乳腺癌术中保留肋间臂神经的临床观察

目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌术中的应用价值.方法 回顾性分析82例行乳腺癌手术患者的临床资料,分成研究组39例(保留肋间臂神经)及对照组43例常规手术(切除肋间臂神经),术后对两组患者的并发症,患侧上臂、腋下、肩胛区等部位感觉异常情况及患肢疼痛变化进行比较,并随访观察复发情况.结果 术后上肢感觉障碍、上肢疼痛变化等的发生率,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0 01).经随访两组均未发现局部复发.结论 乳腺癌术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上肢并发症的发生率,改善患者生活质量.     

三种手术方式治疗cT1N0期甲状腺癌的近期疗效及安全性比较

目的对比三种手术方式治疗cT1N0期甲状腺癌的近期疗效及安全性。 方法回顾性队列研究2017年1月至2019年5月73例cT1N0期甲状腺癌患者资料,根据术式不同分为3组。25例患者纳入开放组,将实施全乳晕入路腔镜手术治疗的24例患者纳入全乳晕组,将经口腔前庭入路腔镜手术治疗的24例患者纳入经口腔组。采用SPSS23.0软件进行处理,围术期相关指标、视觉模拟评估量表(VAS)、Vancouver疤痕评定量表(VSS)评分以( ±s)表示,多组间采用单因素方差分析;疗效、并发症用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果经口腔组、全乳晕组治疗总有效率(91.7%、87.5%)均比开放组(64.0%)高(P<0.05);经口腔组、全乳晕组手术时间长于开放组(P<0.05),但术中出血量、术后引流量及术后住院时间均比开放组低(P<0.05);经口腔组术后3 d、1个月的VAS评分、VSS评分<全乳晕组<开放组(P<0.05);经口腔组、全乳晕组并发症发生率(8.3%、8.3%)比开放组低(32.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论相比开放手术,腔镜下甲状腺手术治疗cT1N0期甲状腺癌的疗效更佳、并发症更少、住院时间更短,可作为优选治疗方案。     

脂微球—前列腺素E1联合倍他乐克在心脏X综合征中的应用

目的 观察静脉应用脂微球-前列腺素E1(Lipo-PGE1)联合口服倍他乐克对心脏X综合征患者心肌缺血,心脏功能的影响,评价其治疗效果.方法 将49例心脏X综合征患者随机分为治疗组28例,在心脏X综合征常规治疗基础上加用静脉滴注Lipo-PGE1,10ug/次,1次/天,联合口服倍他乐克6.25～12.5mg,2次/天,疗程7～10d;对照组为21例,常规综合治疗.观察治疗前后各组的临床疗效,对心肌缺血、心脏功能监测.结果 治疗组与对照组在住院7～10d内治疗总有效率分别为78.6%与47.6%(P＜0.01),治疗组在显效率(P＜0.01),改善心肌缺血水平(P＜0.01)和左心室舒张功能水平(P＜0.01)更显著.结论 脂微球-前列腺素E1与倍他乐克合用对心脏X综合征有明显疗效,可提高患者生存质量,改善心脏舒张功能.     

脂微球—前列腺素E1联合倍他乐克在心脏X综合征中的应用

目的 观察静脉应用脂微球-前列腺素E1(Lipo-PGE1)联合口服倍他乐克对心脏X综合征患者心肌缺血,心脏功能的影响,评价其治疗效果.方法 将49例心脏X综合征患者随机分为治疗组28例,在心脏X综合征常规治疗基础上加用静脉滴注Lipo-PGE1,10ug/次,1次/天,联合口服倍他乐克6.25～12.5mg,2次/天,疗程7～10d;对照组为21例,常规综合治疗.观察治疗前后各组的临床疗效,对心肌缺血、心脏功能监测.结果 治疗组与对照组在住院7～10d内治疗总有效率分别为78.6%与47.6%(P＜0.01),治疗组在显效率(P＜0.01),改善心肌缺血水平(P＜0.01)和左心室舒张功能水平(P＜0.01)更显著.结论 脂微球-前列腺素E1与倍他乐克合用对心脏X综合征有明显疗效,可提高患者生存质量,改善心脏舒张功能.     

2010年商南县卫生系统工作人员吸烟及控烟相关知识、态度调查

[目的]了解卫生系统工作人员吸烟状况及相关知识、态度情况,为开展全面禁烟工作制定针对性干预策略提供科学依据。[方法]2010年5～6月,对商南县卫生局和县、乡、村三级医疗卫生机构的工作人员862人进行吸烟状况调查,并对其中460人进行控烟相关知识、态度情况的问卷调查。[结果]调查862人,吸烟率为20.88%,从不吸烟的占72.85%,以前吸过现在已戒的占6.27%。现在吸烟的180人中,愿意戒烟的占91.11%。吸烟率,男性为39.21%,女性为0.00%;18～30岁为10.92%,31～40岁为18.82%,41～50岁为29.67%,51～60岁为33.98%,>60岁为36.36%(P<0.01);县级人员为8.96%,乡镇人员为26.70%,村级人员为45.93%(P<0.01)。调查460人,对烟草相关知识、控烟法规以及吸烟、被动吸烟可致疾病全部知晓的282人,占61.30%,其中县级人员为70.49%,乡级人员为59.25%,乡村医生为25.68%(P<0.01);96.08%支持卫生系统率先开展全面禁烟,其中县级人员为99.02%,乡级人员为96.30%,乡村医生为83.78%(P<0.01)。[结论]商南县卫生系统工作人员总吸烟率处于一般水平,控烟相关知识知晓率相对较高,但男性吸烟率仍较高。     

慢性心力衰竭患者心肌细胞外基质含量的变化及螺内酯干预

目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)患者心肌细胞外基质的变化及螺内酯的治疗作用.方法:将 61例慢性心衰患者随机分为对照组30例和螺内酯组31例,两组患者给予相同的常规基础治疗,螺内酯组加用螺内酯20 mg/d.两组在治疗开始前及治疗后 3个月和 6个月应用放射免疫分析方法测定血清心肌细胞外基质Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原及透明质酸含量,同时做超声心动图测定左心室收缩和舒张功能参数,并按Lipkin法行 6分钟步行实验,按NYHA心功能分级评定.结果:①所有患者上述心肌细胞外基质含量均明显增高,且与左心室射血分数呈负相关(P均＜0.01),治疗6个月后以螺内酯组下降更明显(P＜0.01);②治疗 6个月后,螺内酯组左心室射血分数,二尖瓣舒张早期流速(VE)与二尖瓣舒张晚期流速(VA)之比VE/VA及6分钟步行距离均比对照组显著提高(P＜0.01,P＜0.05).结论:心肌细胞外基质的变化与心衰病程进展明显相关,慢性心衰患者在接受常规治疗的同时长期应用小剂量醛固酮拮抗剂-螺内酯能更完全抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,抑制心肌细胞外基质重塑,减轻心肌纤维化,改善心功能,提高生活质量.     

急性淋病性腹膜炎8例诊治体会

1992年5月～1996年10月共收治急性淋病性腹膜炎8例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 8例均为已婚女性,年龄21～42岁。职业:个体户4例,服务员2例,司机2例。8例均有婚外性接触史。发病前4～5 d有性交史者4例,其配偶尚在淋病治疗中,其中有3例患者在月经期。4例人流后发病,人流前3～4 d有不洁性交史。     

胞嘧啶脱氨酶基因突变体D314A对人结肠癌细胞的抑制作用

目的：构建大肠埃希菌胞嘧啶脱氨酶（E. coli cytosine deaminase, ECCD）基因突变体:D314A: （即ECCD基因开放阅读框第314位氨基酸由天冬氨酸突变为丙氨酸）并研究其抗肿瘤作用。方法：构建含ECCD基因的真核表达质粒pcDNA3.1CDwt,应用点突变技术将pcDNA3.1CD中ECCD基因开放阅读框第314位氨基酸的碱基由A突变为C,即构成pcDNA3.1CDD314A。用LipofectamineTM2000将ECCD基因或:D314A: 基因转入人结肠癌细胞系LoVo细胞,以G418筛选出稳定表达的阳性克隆LoVoCDwt及LoVoCDD314A。应用MTT法检测ECCD基因及:D314A: 基因对LoVo细胞的直接杀伤作用及旁观者效应。结果：成功构建ECCD基因突变体:D314A: 并经测序确认。LoVo细胞转染ECCD基因及:D314A: 基因后均能表达相应的mRNA,LovoCDD314A细胞对5FC的IC50为(85.13±0.60) mmol/L,显著低于LoVoCDwt细胞的（689.76±0.45）μmol/L,(P=0.000);在旁观者试验中,当LoVoCDwt细胞和LoVoCDD314A细胞比例均为30%时,细胞存活率分别为(48.5±0.49)%与(17.3±0.40)%（P=0.000）。结论：ECCD基因突变体:D314A: 的抗LoVo细胞作用显著强于野生型ECCD基因,有望成为新的肿瘤基因治疗候选基因。     

阿托伐他汀对不同血脂水平的高血压病患者血管内皮功能的影响

目的研究阿托伐他汀对正常血脂和高血脂的高血压病(EH)患者血管内皮功能的影响。方法采用双盲、随机、对照方法，将正常血脂(NC组)和高血脂(HC组)高血压病患者分为他汀治疗组(阿托伐他汀20mg／d，共8周，NC组，n=22；HC组，n=24)和未用药对照组(NC组n=21；HC组，n=24)；运用无创超声检查技术，观察用药前后颈动脉内-中膜厚度(IMT)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化，同时检测血清一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的浓度水平。结果治疗前NC、HC各组IMT值和血清ET-1水平较健康对照组(n=40)明显升高(P＜0．01)，FMD值和NO水平却显著下降(P＜O．01)，IMT、FMD、NO与LDI-C存在着显著的相关性。治疗8周后，NC、HC各组IMT值和ET-1水平明显降低，FMD和NO水平显著上升。与对照组比较，他汀治疗组的IMT、ET-1降低更明显(P＜O．05)，FMD和NO升高更为显著(P＜O．05)。两他汀治疗组的血脂水平较治疗前均明显下降(P＜O．05，P＜O．01)。结论阿托伐他汀治疗正常血脂和高血脂的高血压病患者，可在有效调脂的同时，发挥其非调脂作用，逆转或延迟颈动脉IMT的进程，改善血管内皮功能。