超声对正常腕部神经干的检查价值

［摘要］目的　应用超声对正常腕部神经干进行扫查,拟对超声评估周围神经的临床应用价值进行探讨．方法　应用高频超声对100例正常人腕部正中神经、尺神经、桡神经进行扫查,观察其走行、形态及内部回声表现,并进行纵横径及横断面积测量．结果（1）超声能够清晰显示神经及周围组织结构的解剖断面;（2）超声能够对神经进行径线及横截面积的测量．正中神经前后径及桡神经前后径同性左右侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）,尺神经前后径女性左右侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）,尺神经前后径男性左右侧比较差异有统计学意义（P＜0.05）,正中神经、桡神经、尺神经前后径异性同侧比较差异有统计学意义（P＜0.05）;正中神经CSA、尺神经CSA、桡神经CSA同性双侧对比差异无统计学差异（P＞0.05）,正中神经CSA、尺神经CSA、桡神经CSA异性同侧比较差异有统计学差异（P＜0.05）;（3）正中神经横截面积（CSA）与体重相关性差异有统计学意义（P＜0.05）,与年龄及身高相关性差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　高分辨率超声能够诊断和评估上肢神经病变．     

积极监测代替立即手术在低危甲状腺微小乳头状癌管理中的前瞻性队列研究：单中心观察经验

目的评价以积极监测代替立即手术在低危甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)管理中的可行性、安全性和有效性, 并结合当前队列中患者和医疗环境特征探索合理的手术干预指标。方法前瞻性纳入以积极监测方案管理的低危PTMC病例98例, 评价患者依从性、非进展手术率, 以及连续超声监测下肿瘤直径增长≥3 mm和体积增加≥50%的累积发生率和肿瘤倍增率(TDR)变化。结果共纳入98例患者, 诊断年龄39(30, 45)岁, 目标肿瘤基线直径为5.0(3.8, 6.8)mm, 其中63.3%的肿瘤直径≤5 mm。经随访22(12, 44)个月, 11例(11.2%)和50例(51.0%)患者出现肿瘤直径增长≥3 mm和肿瘤体积增加≥50%, 无淋巴结转移、远处转移或死亡病例;5.1%(5/98)判定为需要延迟手术干预, 5例因患者改变意愿而非疾病进展手术;1例失访。肿瘤进展后TDR显著低于进展前[每年直径进展:-0.09(-0.12, 0.48)对0.91(0.86, 1.25),P=0.014, n=8;每年体积进展:0.29(-0.14,...     

携IL-6单克隆抗体靶向微泡破坏技术在兔MI/RI损伤中的应用

目的 探讨携IL-6单克隆抗体超声靶向微泡破坏技术(ultrasound-targeted microbubble destruction,UTMD)联合不同超声辐照强度在心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MI/RI)中的应用价值.方法 将大耳兔90只随机...     

超微血流与彩色多普勒半定量分析在慢性肾脏病肾血流灌注中的应用

目的 超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)与彩色多普勒(color doppler flow imaging,CDFI)结合自定义评分法在评价慢性肾脏病(CKD)肾脏血流灌注中的应用价值.方法 分别运用CDFI和SMI观察病例组与对照组肾脏血流灌注情况,并采用自定义评分标准对...     

超微血流与彩色多普勒半定量分析在慢性肾脏病肾血流灌注中的应用

  目的  超微血流成像（superb microvascular imaging，SMI）与彩色多普勒（color doppler flow imaging，CDFI）结合自定义评分法在评价慢性肾脏病（CKD）肾脏血流灌注中的应用价值。  方法  分别运用CDFI和SMI观察病例组与对照组肾脏血流灌注情况，并采用自定义评分标准对其进行血流灌注评分。病例组为云南省第二人民医院诊治的158例CKD患者，按肾小球滤过率（GFR）诊断标准分为CKD 1～5期，对照组为云南省第二人民医院体检200例双侧肾脏正常者。  结果  CDFI与SMI评分组内比较，对照组、CKD1及CKD5期，差异无统计学意义（P > 0.05），CKD2、CKD3、CKD4期，差异有统计学意义（P < 0.05）。各组CDFI评分两两比较:对照组与CKD1期，CKD1与CKD2期，CKD4与CKD5期比较，差异无统计学意义（P > 0.05），其余两两比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。各组SMI评分两两比较:对照组与CKD1期，CKD4与CKD5期比较，差异无统计学意义（P > 0.05），其余两两比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  自定义评分法能用于肾脏血流灌注的半定量评估，SMI能识别较早期CKD病变的血流灌注情况，二者结合有助于临床评价CKD病变程度及治疗效果。     

携IL-6单克隆抗体靶向微泡破坏技术在兔MI/RI损伤中的应用

  目的  探讨携IL-6单克隆抗体超声靶向微泡破坏技术（ultrasound-targeted microbubble destruction，UTMD）联合不同超声辐照强度在心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia-reperfusion injury，MI/RI）中的应用价值。  方法  将大耳兔90只随机分为3组:A组（15只）关胸对照组、B组（15只）开胸对照组、C组（60只）缺血/再灌注组，其中C组又根据再灌注时间（30 min、60 min、120 min、180 min）分成T1、T2、T3、T4时段，各组再分为U₀组（未经超声辐照）、U₁组（0.5 w/cm2强度）、U₂组（0.75 w/cm2强度）。将冠状动脉左前降支阻断30 min，解除阻断后得到MI/RI损伤模型，经耳缘静脉注射携IL-6单抗靶向造影剂，随后进行超声辐照。应用QLAB10.5软件分析辐照前、后再灌注损伤区心肌的视频强度，得到视频强度差值（video intensity difference，VID）。ELISA检测辐照前、后心肌组织中IL-6含量。  结果  T1-T4时段U₂组VID值较U₁组高（P < 0.05），各时段U₂组和U₁组VID值两两比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。ELISA结果显示:超声辐照后，T1-T4时段，U₂组IL-6含量比U₁组低（P < 0.05）；VID值和心肌组织内IL-6水平差值呈正相（rU₁ = 0.745，rU₂ = 0.734，P < 0.05）；HE染色显示，U₂组与U₁组比较，炎性细胞浸润减少，心肌细胞损伤减轻。  结论  携IL-6单克隆抗体靶向微泡破坏技术联合超声辐照能有效缓解MI/RI的炎症反应，且在不损伤心肌的前提下，干预越早，辐照强度越强，减轻炎症反应的效果越佳。     

超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效和安全性评价

目的 观察超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症的疗效和安全性.方法 选取48例诊断为失眠症需行SGB治疗且无禁忌证患者,随机分为2组,超声引导下穿刺组(n=24)应用超声引导定位SGB,常规穿刺组(n=24)应用传统盲探穿刺SGB治疗.评价失眠改善情况,观察手术操作时间、霍纳征发生率、穿刺针误入血管率、气胸发生率、穿刺点疼痛率、臂丛神经阻滞和喉返神经阻滞等不良反应.结果 超声引导穿刺组治疗失眠症有效率为95.83%,常规穿刺组为83.33%,2组相比差异无统计学意义(P>0.05).超声引导穿刺组霍纳征出现率98.6%,高于常规穿刺组83.5%(P<0.05).超声引导穿刺组穿刺针误入血管(0%)、穿刺点疼痛(1.3%)、气胸发生(0%)、臂丛神经阻滞(0%)和喉返神经阻滞(0.2%)均低于常规穿刺组(P<0.05).结论超声引导定位下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效确切可靠,比传统盲探法更安全,不良反应少,可予以推广.