超微可视化系统引导下神经外科重症患者鼻肠管留置效果评价

目的探讨超微可视化系统引导下鼻肠管留置法在神经外科重症患者中留置的可行性、安全性及合理的操作方法, 比较其与传统盲插方法的优劣。方法采用前瞻性随机对照试验设计, 便利抽样法选取2022年3月至2023年10月于南京医科大学第一附属医院神经外科需要接受肠内营养支持的128例重症患者为研究对象, 采用随机数字表法分为盲插组和可视化组各64例, 盲插组通过传统盲插方法进行鼻肠管置入, 可视化组通过超微可视化系统引导下鼻肠管留置法进行置入。评价2组患者首次置管成功率和置管时间、并发症、置管期间生命体征的变化和置管结束后营养指标的变化情况。结果盲插组患者男35例, 女29例, 年龄(59.44 ± 13.84)岁;可视化组男41例, 女23例, 年龄(58.28 ± 12.08)岁。可视化组首次置管成功率为96.8%(62/64), 高于盲插组的82.8%(53/64), 2组比较差异有统计学意义(χ2=6.94, P<0.05);可视化组置管时间(20.08 ± 2.69)min, 短于盲插组的(38.19 ± 3.79)min, 2组比较差异有统计学意义(t=29.99, P<0...     

下调HOXA5表达对胶质瘤细胞增殖能力和细胞周期的影响

目的 探讨下调同源异型盒基因A5（HOXA5）表达对胶质瘤细胞增殖能力和细胞周期的影响。方法 应用生信分析方法,计算机检索CGGA数据库,下载mRNAseq-693和mRNAseq-325芯片数据,获取低级别胶质瘤（WHO分级Ⅱ级）和高级别胶质瘤（WHO分级Ⅲ、Ⅳ级）HOXA5 mRNA表达及病人生存信息;以HOXA5表达水平的平均值为界限,将高级别胶质瘤分为低表达组和高表达组。体外培养人胶质瘤细胞株U87和U251,使用Lipofectamine 2000法将HOXA5 siRNAs和阴性对照siRNAs分别转染U87和U251细胞;CCK-8和平板克隆形成实验评估胶质瘤细胞的增殖能力;流式细胞仪检测细胞周期;免疫印迹法检测蛋白表达水平。结果 生信分析结果显示:高级别胶质瘤HOXA5表达水平均显著高于低级别胶质瘤（P<0.01）;HOXA5高表达组高级别胶质瘤病人中位生存时间较低表达组明显缩短（P<0.01）。体外细胞实验结果:敲低HOXA5表达,U87和U251细胞的增殖率和克隆集落数量显著降低（P<0.01）,U87和U251细胞G0/G1期细胞百分比显著增高（P<0.01）,U87和U251细胞CDK4蛋白表达水平显著降低（P<0.01）。结论 胶质瘤HOXA5呈高表达,病理级别越高,表达水平越高,病人生存预后越差。敲低HOXA5表达,明显降低CDK4表达,使细胞周期停滞在G0期,明显抑制胶质瘤细胞的增殖。     

颅内压监测在严重颅脑外伤中的应用研究

目的:探讨颅内压（intracranial pressure,ICP）监测对颅脑外伤患者治疗的指导意义以及对治疗效果和预后的影响。方法: 对南京医科大学第一附属医院神经外科2013年5月—2016年5月收治的110例颅脑外伤患者进行研究,ICP监测组51例,对照组59例。结果： 术后6个月GOS评分结果显示ICP监测组预后好于对照组(P<0.05),在治疗中甘露醇使用量、ICU住院时间,ICP监测组均好于对照组,对于术后迟发型血肿和颅内感染两组并无差异(P>0.05)。 结论： ICP监测对于颅脑外伤术后治疗起到了积极作用,有助于患者预后恢复以及合理药物使用,且并没有增加术后并发症发生率。     

桡动脉入路在脑血管介入诊疗中的应用体会

目的 探讨经桡动脉入路(TRA)在脑血管介入诊疗中的安全性和可行性.方法 回顾性分析2019年7月至2021年2月南京医科大学第一附属医院神经外科连续收治的48例采用TRA行脑血管介入诊疗患者的临床资料,其中脑血管造影25例(52.1％),颅内动脉瘤治疗19例(39.6％),脑血管畸形4例(8.3％).TRA行脑血管介...     

经眼动脉途径栓塞治疗颅前窝底硬脑膜动静脉瘘的临床疗效

目的 探讨经眼动脉途径栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的临床疗效。方法 回顾性分析2017年4月至2022年5月经眼动脉途径栓塞治疗的9例颅前窝底DAVF的临床资料。结果 额叶血肿合并蛛网膜下腔出血4例,头痛2例,球结膜水肿1例,无症状2例。Cognard分型Ⅲ型2例,Ⅳ型7例。9例均采用Onyx-18胶栓塞,术后即刻造影显示均完全栓塞,无手术并发症。术后随访6～18个月,平均（11.8±1.33）个月。末次随访,症状均消失,无复发。结论 经眼动脉途径栓塞颅前窝底DAVF可以安全、有效的闭塞瘘口,近、中期疗效良好。     

神经重症患者术后颅内感染列线图模型的构建

目的：建立预测神经重症患者术后颅内感染风险的列线图模型。方法：回顾性分析2018年1月—2021年1月南京医科大学第一附属医院神经外科监护病房行开颅手术的200例患者的临床资料。按照7∶3的比例随机分为训练集（n=140）和验证集（n=60）。采用单因素分析和多因素Logistic回归筛选神经重症患者术后发生颅内感染的危险因素并构建列线图预测模型。通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线及决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评价模型的效能及临床净获益。结果：神经重症患者的原发病、脑室外引流时间、腰大池引流时间是术后发生颅内感染的危险因素 （P ＜ 0.05）。绘制列线图模型的ROC曲线显示，训练集和验证集的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.774（95%CI： 0.695~0.853）、0.831（95%CI：0.725~0.936），DCA曲线显示颅内感染发生的预测可提高临床获益率。结论：基于神经重症术后颅内感染的危险因素构建了列线图预测模型，有助于早期筛查神经重症术后颅内感染高危患者，利于早期诊治，改善患者预后。