丙泊酚复合芬太尼全身麻醉用于人工流产术

丙泊酚复合芬太尼全身麻醉用于人工流产术 ,具有可控性强、明显减少丙泊酚用量、加强镇痛、使麻醉诱导和苏醒更迅速平稳等优点。作者自使用该方法实施无痛人流术以来 ,收到了满意的效果 ,现将其应用及体会介绍如下。1　资料与方法76例ASAⅠ～Ⅱ级的育龄妇女 ,年龄 1 7～ 31岁 ,孕期 ( 8 5± 3 1 )周 ,体质量 ( 5 4 2± 7 9)kg ,心肺功能正常 ,无人工流产术禁忌证。取上肢大静脉以 5 %葡萄糖建立静脉通路 ,常规以 4～ 5L/min流量鼻导管吸氧。待手术区消毒完毕 ,先静脉注射芬太尼 1 μg/kg ;2～ 3min后 ,以 2mg/kg的诱导剂量缓慢 (约 60～ …     

异丙酚对脑缺血性损伤的保护

众多研究显示,异丙酚对脑缺血缺氧性损伤具有保护作用。主要通过异丙酚对钙离子的调节、氧自由基、γ-氨基丁酸受体、N-甲基-D-天冬氨酸受体等几方面的作用,阐述了异丙酚发挥脑保护作用的可能机制。     

罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的　观察和比较罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RT 2组 ,每组 30例。手术结束时 ,RM组硬膜外注射负荷量 0 .2 %罗哌卡因 +1mg吗啡 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .0 0 5 %吗啡 ;RT组硬膜外注射负荷量为 0 .2 %罗哌卡因 +5 0mg曲马多 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .5 %曲马多 ;2组镇痛泵流速均为 2ml h ;记录使用镇痛泵后 30min及 1、4、8、2 4、4 8h各时间点VAS评分、改良Bromage分级 ,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级 2组间无明显差异 ,RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RT组 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果 ,而复合曲马多并发症较少 ,更为理想。     

利多卡因对肿瘤坏死因子α诱导中性粒细胞凋亡的影响

背景：利多卡因被认为有抗炎作用,而其作用机制不清。核转录因子κB是炎症反应的关键环节。 目的：观察利多卡因对人体中性粒细胞核转录因子κB激活和中性粒细胞凋亡的影响。 设计、时间及地点：对比观察,于2006-10/2007-02在江苏省麻醉学重点实验室完成。 材料：肿瘤坏死因子α(O127:B8)购于Sigma公司;外周血标本健康者,受试者知情同意。 方法：人体中性粒细胞分为5组：生理盐水对照组、肿瘤坏死因子α组、肿瘤坏死因子α+ 利多卡因 1.0 mmol/L组、肿瘤坏死因子α+ 利多卡因2.0 mmol/L组、肿瘤坏死因子α+ 利多卡因 4.0 mmol/L组,共同孵育3 h。 主要观察指标：以反转录聚合酶链反应及免疫印迹法检测利多卡因对核转录因子κB mRNA和I-κB mRNA表达及蛋白含量的影响。孵育12h 和24h,以流式细胞术分析对中性粒细胞凋亡的影响。 结果：利多卡因组核转录因子κB mRNA表达显著降低,而I-κB mRNA表达显著增加。并且利多卡因2.0 mmol/L组和4.0 mmol/L组显著优于1.0 mmol/L组(P < 0.05),而 2.0 mmol/L组和4.0 mmol/L组之间差异不显著(P > 0.05)。利多卡因在12 h和24 h都可以显著抑制肿瘤坏死因子α诱导的外周血中性粒细胞凋亡(P < 0.05),而4.0 mmol/L组显著优于1.0 mmol/L组(P < 0.05)。 结论：利多卡因1.0,2.0,4.0 mmol/L都可以显著下调肿瘤坏死因子α诱导的外周血中性粒细胞P65 mRNA的表达,并且在12和24 h可以部分逆转肿瘤坏死因子α诱导的中性粒细胞凋亡。     

七氟烷和东莨菪碱对老年大鼠海马毒蕈碱受体表达的影响

目的 探讨七氟烷和东莨菪碱对老年大鼠海马毒蕈碱受体表达的影响.方法 健康雄性老年SD大鼠48只,月龄18月,体重560～600 g,随机分为对照组(Con组)、七氟烷组(Sev组)和东莨菪碱组(Sco组),每组16只.Sco组腹腔注射东茛菪碱0.8 mg/kg,Con组和Sev组腹腔注射等容量生理盐水,30 min后Sev组吸入3.0%七氟烷、Con组和Sco组吸入空气2 h.于给药后1、3 d时分别取8只大鼠,采用Y型迷宫实验测试学习记忆能力,然后断头处死,取脑分离海马,采用RT-PCR法检测M1受体和M,受体mRNA的表达,采用免疫组化法检测海马神经元M1受体和M2受体的表达.结果 与Con组相比,给药后1d时Sev组和Sco组学习次数增多、训练时间延长,海马M1受体和M2受体的表达下调(P<0.05);各组间给药后3 d时学习次数、训练时间及海马M1受体和M2受体的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷和东莨菪碱均可诱发老年大鼠认知功能一过性降低,其机制与海马M1受体和M2受体表达下调有关.     

七氟烷麻醉致认知障碍模型老龄小鼠肠道菌群变化及NLRP3炎性小体作用机制

目的探讨七氟烷麻醉致认知功能障碍模型老龄小鼠肠道菌群变化及NLRP3炎性小体的作用机制。方法将18只14月龄雄性SPF级C57BL/6J鼠按照体质量相匹配原则分为对照组和七氟烷组, 每组9只。七氟烷组小鼠接受3%七氟醚麻醉, 2 h/d, 持续3 d。造模24 h后, 收集2组小鼠的粪便进行16S rRNA测序, 随后进行Morris水迷宫实验检测小鼠的认知能力。用Western blot检测小鼠海马突触相关蛋白、NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3 inflammasome, NLRP3)炎性小体相关蛋白, 结肠NLRP3炎性小体相关蛋白的表达。高尔基染色法观察海马区树突棘的数量。qPCR法检测小鼠结肠组织及海马组织炎性细胞因子白介素1β(interleukin-1β, IL-1β)、白介素18(interleukin-18, IL-18)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)mRNA的表达。用GraphPad Prism 7软件进行统计分析, 组间比较采用t检验。结果 (1)Morris水迷宫结...     

丙泊酚对缺氧大鼠海马脑片诱发电位的影响

众多研究认为,静脉麻醉药丙泊酚具有脑保护作用;然而,也有学者认为,丙泊酚不但没有脑保护作用,反而加重脑缺氧性损害[1]。本研究从电生理的角度观察丙泊酚对离体大鼠海马脑片缺氧性损害的保护作用。1材料与方法雄性SD大白鼠,体重120~150g,在乙醚麻醉下断头取脑后剥离出双侧海马,制备海马脑片,并将脑片置于正常人工脑脊液(ACSFN)中孵育备用。在恒温记录槽内将孵育后的脑片用双极电极刺激海马CA3区谢弗侧支,在CA1区锥体细胞层记录电刺激诱发的细胞外电位的变化,包括顺向群峰电位(orthodromic population spike,OPS)和缺氧损伤电位(hypox…     

二氧化碳气膀胱镜在成人血尿患者诊断中的临床应用价值

目的探讨二氧化碳(CO2)气膀胱镜在成人血尿患者诊断中的临床应用价值。方法以CO2为介质,对入选的215例成人血尿患者进行CO2气膀胱镜检查,其中男141例,女74例,肉眼血尿180例,镜下血尿35例。观察膀胱内壁、前列腺及尿道内等情况,必要时活检病理检查。结果所有患者均顺利完成检查或活检,手术时间13～24 min,术中无1例因出血而导致操作中断。患者术中术后均无明显CO2相关并发症。本组最终诊断为膀胱炎73例,膀胱癌46例,前列腺增生症27例,膀胱结石9例,上尿路出血17例,尿道炎10例,其中33例未见异常改变。结论 CO2气膀胱镜安全、可靠,操作视野清晰,对成人血尿患者尤其是严重血尿者的临床诊治有一定优势,值得临床推广应用。     

七氟醚和异丙酚对老年患者单肺通气期间脑氧饱和度的影响

目的比较七氟醚和异丙酚麻醉对老年患者单肺通气（OLV）期间脑氧饱和度（rSO2）的影响。方法104例行择期胸科手术并需OLV的老年患者（年龄〉60岁）,随机分为七氟醚吸入麻醉组（S组,n=52）和异丙酚静脉麻醉组（P组,n=52）,清醒、麻醉至拔出气管导管期间,选择双肺通气后15min（T1）、单肺通气后15min（T2）、30rain（T3）、60min（T4）、90min（T5）、120min（T6）、双肺通气后15min（T7）等不同时间点,记录左、右侧rS02值、双频指数（BIS）、心率、血压、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳等指标的变化情况,并采集桡动脉血行血气分析。结果OLV时不同时间点的rSO2值均明显小于双肺通气时（均P〈0．05）。七氟醚组各时间点的rSO2值均比异丙酚组高,但差异均无统计学意义（均P〈0．05）。异丙酚组的rS02≤45％例数、rSO2≤45％的总时间、rSO2≤45％的最长时间、rSO2≤45％整合值均明显大于七氟醚组（均P〈0．05）。结论正常通气状态下七氟醚和异丙酚对rSO：无影响,但OLV时都有不同程度的下降,且七氟醚下降幅度低于异丙酚,常规OLV时监测如SpO2或心率等尚不足以检测到rSO2明显不佳的现象。