阿司匹林改善2型糖尿病患者血小板上内皮型一氧化氮合酶的功能

目的:探讨阿司匹林对2型糖尿病患者血小板上内皮型一氧化氮合酶(endothelium-type nitric oxide synthase,eNOS)功能的影响.方法:分别用浓度为25、50、100 μmol/L阿司匹林处理正常人和2型糖尿病患者的血小板,用比浊法测定血小板聚集率;根据L-[3H]-精氨酸在eNOS的作用下转化为L-[3H]-瓜氨酸的原理检测eNOS活性;用试剂盒检测cGMP的含量.结果:与对照组相比,阿司匹林可明显降低正常人和2型糖尿病患者的血小板聚集率,增强eNOS的活性,增加cGMP的含量,并且随着阿司匹林浓度的增加,其作用更明显(差异有显著性).而同一浓度的阿司匹林对正常人血小板的作用比对2型糖尿病患者的作用更加明显.结论:阿司匹林可以浓度依赖性的改善2型糖尿病患者血小板上eNOS功能.     

粪菌移植联合肠内营养治疗克罗恩病的初步研究

目的粪菌移植(FMT)和肠内营养(EN)均被报道对克罗恩病(CD)有治疗价值。该研究拟探讨FMT联合EN的整合治疗策略治疗中、重度CD的临床疗效和安全性。方法选择21例对传统治疗无效的中、重度活动期CD患者(HBI评分≥5),经中消化道行单次FMT治疗,1周后加用肠内营养维持治疗12周。分别监测其在FMT后1周、12周临床症状、实验室检查指标及营养指标的变化,评价FMT联合EN的临床疗效。结果 FMT治疗后1周的临床有效率达到76.2%(16/21),其中52.4%(11/21)达临床缓解。FMT联合EN治疗后12周的有效率和缓解率分别为90.5%(19/21)和76.2%(16/21);治疗后12周HBI评分、C-反应蛋白均下降(P=0.017);营养相关指标(体重、BMI、血红蛋白、白蛋白)均显著增加。随访过程中无严重不良反应发生。结论 FMT联合EN可有效诱导并维持克罗恩病患者的临床缓解,并显著改善患者营养状态。     

探讨Abba1的C端序列对COS7细胞产生ruffling的影响

目的:Abba1在体外实验中能介导细胞产生ruffling,其N端的IMD区域中13个赖氨酸为重要的功能氨基酸位点,但Abba1单独的IMD却不足以介导细胞产生ruffling,本研究旨在初步探讨Abba1的C端序列影响细胞产生ruffling的分子机制。方法:先构建Abba1基因重组表达质粒,分别瞬时转染COS7细胞,通过免疫荧光观察细胞形态改变,并用Western blot检测相应GTP-Rac1的蛋白水平变化。结果:过表达全长Abba1的COS7细胞形成ruffling,与对照组相比,细胞中GTP-Rac1蛋白水平升高(P<0.05);过表达Abba1-IMD和Abba1-del-357-722aa-WH2的COS7细胞不形成ruffling,与对照组相比,相应细胞中GTP-Rac1蛋白水平降低(P<0.05)。结论:Abba1的357-722aa这段区域参与介导细胞产生ruffling,而且这种影响与GTP-Rac1蛋白水平的降低有关。     

结肠途径经内镜肠道植管术的方法学、安全性和用途探讨（含视频）

目的评价结肠途径经内镜肠道植管术(transendoscopic enteral tubing,TET)作为一种全新的粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)和结肠给药途径的方法学、安全性及临床用途。方法纳入2014年10月至2018年12月于南京医科大学第二附属医院接受结肠途径TET用于FMT和(或)结肠给药的全部患者。就TET操作用时、成功率、TET管保留时间、影响TET管保留的因素、不良事件及患者满意度进行分析。结果共257例患者接受结肠TET,其中130例(50.6%)用于菌群移植,8例(3.1%)用于结肠给药,118例(45.9%)用于FMT联合结肠给药,1例(0.4%)植管后未完成治疗。植管操作用时(10.0±2.8)min,使用组织夹(3.5±1.0)枚,植管操作成功率100.0%(257/257)。以维持保留TET管为治疗目的的160例患者TET管保留时间(9.3±3.8)do多变量分析表明组织夹类型是影响TET管保留时间的独立因素(P=0.001)。TET后9例(3.5%)诉轻度肛门不适,4例(1.6%)行动不便,3例(1.2%)肛门疼痛,2例(0.8%)轻度腹痛,2例(0.8%)轻度腹胀,1例(0.4%)少量肛门出血,无严重不良事件。患者对结肠TET满意度为97.3%(250/257)。结论结肠TET是一种安全、操作简单、患者满意度高的介入内镜新技术,可用于多种疾病的全结肠途径菌群移植和药物治疗。     

双能量CT碘定量技术对于肠道克罗恩病病灶检出的初步研究

目的 本研究通过双能量CT(DECT)定量测量病变肠段的碘浓度(IQ),探讨该方法检出肠道克罗恩病(CD)病灶的可行性,并与常规CT比较,讨论两者对病灶检出的效能差异。方法 回顾性分析40例经临床、内镜和影像学综合诊断的回结肠型CD患者。所有患者接受常规CT扫描和双能量CT三期增强检查,根据结肠镜结果共纳入102个肠段,分为两组(正常组47个肠段,病变组55个肠段)。比较这两种CT图像的定性和定量结果,基于常规CT指征和双能量CT参数分别建立二元Logstc回归模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较两种CT模型对于病灶检出的效能。结果 病变肠段组较正常肠段组相比,常规CT指征：溃疡、梳齿征和增大淋巴结三种征象出现的概率增加以及肠壁增厚均具有显著的统计学差异(P均<0.001);双能量CT参数：动脉期、静脉期、延迟期相对碘浓度(NIC)显著升高(P均<0.001)。二元Logistic回归分析显示常规CT指征(溃疡、梳齿征)、双能量CT参数(动脉期相对碘浓度、静脉期相对碘浓度)有助于CD病灶检出。双能量CT模型比常规CT模型具有更高的效能,曲线下面积(AUC)有统计学差...     

双能量CT碘定量参数在评估肠道克罗恩病病变活动性中的应用价值

目的 探讨双能量CT(DECT)碘定量参数(IQ)在评估肠道克罗恩病病变活动性中的应用价值.方法 采用回顾性研究方法,搜集肠道克罗恩病患者71例.所有患者接受DECT检查,采集DECT的参数包括:动脉期相对碘浓度、静脉期相对碘浓度、延迟期相对碘浓度3个定量参数,同时搜集患者的人口学资料(年龄、性别),临床资料(简易内镜...     

十二指肠支架和胆管金属支架术后中消化道植管1例

<正>营养支持的方式有肠内营养和肠外营养2种,肠内营养的途径包括口服、经鼻胃（十二指肠）管、鼻空肠管、胃造口或空肠造口等,临床上根据患者病情选择相应的途径。本文报道1例肿瘤晚期患者在十二指肠支架和胆管金属支架术后经中消化道植管解决肠内营养的诊疗过程,分析选择该方式的必要性及合理性,强调临床整合医学思维过程,为临床提供新思路。1病历资料患者,男性,71岁,因“皮肤巩膜黄染5个月,呕吐2个月,加重3 d”收入南京医科大学第二附属医院消化医学中心。     

炎症性肠病122例临床分析

目的 探讨炎症性肠病（IBD）患者的临床治疗现状.方法 调查122例IBD患者的临床特点及诊疗特征.结果 122例IBD患者中,54例为溃疡性结肠炎（UC）,病变范围以广泛结肠为主,就诊医院中位数3家,使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和抗生素分别为100.0％（54/54）,55.6％（30/54）,24.1％（13/54）,7.4％ （4/54）,75.9％（41/54）;68例为克罗恩病（CD）,病变范围以空回肠＋结肠为主,就诊医院中位数4家,使用过氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和抗生素分别为95.6％（65/68）,58.8％（40/68）,47.1％（32/68）,11.8％ （8/68）,79.4％（54/68）.CD患者使用免疫抑制剂、喹诺酮类抗生素均高于UC患者,使用中草药治疗的低于UC患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 目前治疗IBD的主要药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂.     

1例疑难克罗恩病诊疗思维分析

0 引言 克罗恩病( Crohn′s disease, CD)是一种可累及全消化道的慢性进展免疫性疾病.其发病机制复杂,与遗传、环境、饮食、肠道菌群等多因素相关.近年来,国内CD的发病率与患病率呈逐年上升趋势.CD患者往往病情复杂,病程长,并发症多,致残率高,早期起病隐匿,容易误诊.不同个体严重程度、治疗决策、结局差别...