米力农对重症手足口病患儿血清去甲肾上腺素水平的影响

目的:观察米力农对重症手足口病(HFMD)患儿疗效及对血清中去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法:以100例3岁以下重症手足口病患儿为研究对象,所有病例随机分为2组:对照组和米力农组,2组患儿均给予必要的对症治疗:抗感染、脱水、限制水入量、吸氧、利尿、镇静、止惊等。米力农组以0.5μg/kg-1min-1的速度静脉滴注米力农,连续用药时长不超过72小时,病情稳定后予停用。观察2组治疗前后心率、呼吸、心输出量(CO)、血清去甲肾上腺素变化。结果:治疗72小时后,2组的心率、呼吸降低,心输出量(CO)升高,血清去甲肾上腺素降低,较治疗前好转,且米力农组的好转效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:(1)米力农可以有效的改善重症手足口病的心率、呼吸、心输出量,并可降低去甲肾上腺素水平。(2)去甲肾上腺素在重症手足病治疗中可以起到一定评价作用。     

瘦素、IL-17水平与婴幼儿喘息患儿哮喘预测指数的相关性

目的探讨血清瘦素、IL-17水平与哮喘预测指数(API)阳性婴幼儿喘息的相关性。方法将78例婴幼儿喘息性患儿分为API阳性组42例、API阴性组36例,并选取健康儿童40例为正常对照组。ELISA法检测血清瘦素、IL-17水平,Spearman秩相关性分析其与API的相关性。结果 API阳性、API阴性组患儿血清瘦素和IL-17水平均显著高于对照组,差异有非常显著性意义(P0.01);API阳性组患儿血清瘦素和IL-17水平显著高于API阴性组,差异有高度显著性意义(P0.01)。Spearman秩相关分析显示婴幼儿喘息患儿的API与血清瘦素、IL-17水平均呈正相关性,差异有显著性意义(P0.05)。结论血清瘦素和IL-17水平与婴幼儿喘息密切相关,且其与喘息患儿的API呈明显的正相关。     

米力农对重症手足口病患儿血浆脑利钠肽的影响

目的观察米力农对小儿重症手足口病患者心功能及血浆脑利钠肽（BNP）水平的影响。方法100例3岁以下重症手足口病患儿随机分为对照组（50例）和米力农组（50例）,入院后均给予必要的对症治疗：抗感染、脱水、限制水入量、吸氧、利尿、镇静、止惊等。米力农组加用米力农以0．5μg·kg^-1·min^-1的速度静脉维持泵注,连续用药时间不超过72h,病情稳定后停用米力农。观察2组治疗前后心功能改善情况：心脏指数（CI）、心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）和BNP水平。结果治疗72h后,米力农组与治疗前及对照组相比CI、CO和LVEF均明显增加,而BNP明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论米力农可提高CO、CI和LVEF,降低血浆BNP水平,对重症手足口病疗效较好。     

450例重症社区获得性肺炎患儿痰液病原体分布及细菌耐药特点

目的探讨重症社区获得性肺炎（CAP）患儿病原体分布及细菌耐药情况。方法选取2017-2018年收治的重症CAP患儿450例作为研究对象。将1~ < 3岁120例纳入幼儿组,3~ < 6岁151例纳入学龄前组,≥6岁179例纳入学龄组。使用一次性吸痰管吸取口腔内痰液,器械通气的患儿经气管插入导管装置吸取痰液。利用分子生物学检查法来进行检测,以核酸阳性作为病毒标准;使用荧光定量PCR技术检测痰液标本中肺炎支原体;并给予静脉注射头孢呋辛钠、口服阿奇霉素干混悬、机械通气治疗。结果450例患儿痰液中有389例检出病原体阳性,阳性率为86.44%,共检出632种病原体,其中细菌、病毒比例达到56.01%与35.60%。病毒、细菌、肺炎支原体（MP）、沙眼衣原体（CT）、真菌感染在幼儿组、学龄前组、学龄组分布率的差异比较有统计学意义（P < 0.01）,春季、夏季、秋季、冬季的病毒、细菌、MP、CT、真菌感染分布差异比较有统计学意义（P < 0.01）,各季节混合感染差异无统计学意义（P>0.05）;流感嗜血杆菌对氧氟沙星耐药低。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢克洛低耐药。肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、青霉素不耐药,对阿莫西林低耐药。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺不耐药。结论细菌是重症社区获得性肺炎患儿痰液中的主要病原体,幼儿病毒、细菌、MP、CT检出率较高,且细菌耐药情况严峻,推荐在病原检测及细菌耐药实验后根据相关数据使用针对性抗生素。     

呼吸道合胞病毒感染对肺组织GRK2的影响及其与哮喘的关系

目的 :探讨呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染鼠肺组织后,G蛋白偶联受体激酶2(G protein coupled receptor kinase 2,GRK2)的变化规律及其与哮喘的关系。方法:Balb/c雌性小鼠100只,随机分为5组,每组20只。正常对照组,于第1、14天予生理盐水0.2 ml腹腔注射,第21~25天用37℃生理盐水20 ml雾化吸入30 min;RSV感染组,于第19、20、21天,以RSV按浓度1×106PFU、100μl/次鼻腔滴入;哮喘组,第1、14天予以鸡卵白蛋白(ovalbumin,OVA)100μg、AL(OH)32 mg腹腔注射,第21天开始激发,以2%OVA生理盐水20 ml雾化吸入30 min,持续激发5 d;双重感染组,模型制备同哮喘组,第19、20、21天,以RSV按浓度1×106 PFU、100μl/次鼻腔滴入;地塞米松干预组,RSV感染同RSV组,第21~25天予腹腔注入地塞米松0.2 mg/(kg·d)。末次激发后24 h,10%水合氯醛腹腔注射麻醉(0.3 ml/kg),处死小鼠,取左肺上叶和右肺中叶,4%甲醛固定,分别用于免疫荧光检测GRK2的表达和组织病理改变检测;取右肺下叶用于Western blot检测各组GRK2的表达;无菌条件下取左肺下叶,用于肺组织病毒分离及免疫荧光鉴定。结果:RSV组GRK2表达较正常组显著增加,与哮喘组相比差异有统计学意义;双重感染组GRK2表达较RSV组显著增加;地塞米松干预组GRK2表达较RSV组显著减少。结论:RSV感染小鼠肺组织后GRK2表达增加,合并哮喘时表达显著增加,地塞米松干预对GRK2的表达有一定的抑制作用。     

转录因子T-bet/GATA-3在支气管哮喘中的研究进展

T-bet和GATA-3是决定Th细胞向Th1和Th2分化重要转录因子,近来受到越来越多的重视,本文就T-bet和GATA-3在支气管哮喘发病机制及其研究进展做一总结。     

潮气肺功能测定支气管扩张剂对小儿喘息性支气管炎的作用

目的探讨潮气肺功能测定支气管扩张剂对小儿喘息性支气管炎的作用。方法选择年龄在2个月～2岁同期住院婴幼儿喘息性支气管炎、支气管肺炎、正常对照组患儿各60例。研究组给予万托林雾化溶液吸入前及吸入后15 min分别测定潮气呼吸流速容量曲线,观察各研究组吸入支气管扩张剂前后肺功能指标变化。主要指标如下：呼吸频率（RR）,每公斤体重潮气量（TV/kg）,达峰时间（TPTEF）,达峰时间比（TPTEF/TE）,达峰容积比（VPTEF/VE）。结果 （1）喘息性支气管炎组、支气管肺炎组与正常对照组比较RR增快,TPTEF TPTEF/TE及VPTEF/VE明显降低,差异均有统计学意义。（2）喘息性气管炎组雾化吸入万托林前后,TPTEF TPTEF/TE、VPTEF/VE值与正常参考值比较均明显增高,RR明显降低,差异均有统计学意义。（3）支气管肺炎组吸入万托林后各指标差异无统计学意义。结论（1）喘息性支气管炎、支气管肺炎均存在阻塞性通气功能障碍。（2）吸入支气管扩张剂对喘息性支气管炎敏感,能明显提高肺功能。（3）喘息性支气管炎与支气管肺炎存在不完全相同的病理生理特征。