家长参与的绘画疗法在白血病患儿中的应用研究

目的 探讨家长参与的绘画疗法对白血病患儿心理状态、家庭功能及生活质量的影响。方法 采用非同期对照临床试验设计,便利选取2021年7月—2022年1月安徽省某三级甲等肿瘤专科医院收治的40例白血病患儿及其家长作为试验组,在常规护理的基础上接受家长参与的绘画疗法;将2020年12月—2021年6月收治的40例白血病患儿及其家长作为对照组,予以常规护理。于干预前及干预3、6周后,采用中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表、家庭亲密度和适应性量表、儿童生存质量癌症模块量表评估两组患儿的焦虑水平、抑郁水平、家庭功能及生活质量。结果 共脱落6例,最终试验组36例、对照组38例完成研究。两组不同时间点焦虑水平、家庭功能比较,时间效应、组间效应及交互效应均具有统计学意义（P<0.05）;抑郁水平、生活质量比较,时间效应、组间效应及交互效应均无统计学意义（P>0.05）。简单效应分析结果显示,干预3、6周后试验组焦虑水平低于对照组,干预6周后试验组家庭功能优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施家长参与的绘画疗法可有效减轻白血病患儿的焦虑情绪,改善其家庭...     

结直肠癌患者围术期静脉血栓栓塞症风险筛查与管理路径的应用效果分析

目的 探讨围术期静脉血栓栓塞症风险筛查与管理路径的构建与应用对结直肠癌患者深静脉血栓的预防作用.方法 选取2019年1月至2020年4月在安徽省肿瘤医院行结直肠癌根治术的190例患者为研究对象.基于文献回顾与小组会议形成初稿,选取8名专家进行2轮德尔菲专家咨询,形成终版血栓风险筛查与管理路径.将实施风险筛查和管理路径前(2019年1月～6月)的95例患者设为对照组;实施后(2019年7月～2020年4月)的95例患者设为干预组.比较两组患者术前、术后3天、2周的凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血小板计数、深静脉血栓发生率、住院天数及住院费用.结果 对照组术后发生血栓13例(13.69％),多于干预组的4例(4.21％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的PT、FIB、血小板计数、D-二聚体水平不同时间点差异有统计学意义(P<0.05);组间PT、FIB、D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05);其中D-二聚体存在干预和时间的交互效应(P<0.05).干预组住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉血栓栓塞症风险筛查与管理路径的应用可有效降低结直肠癌术后患者发生深静脉血栓的风险、缩短住院时间,降低治疗费用.     

积乳囊肿的超声分型和声像图特征

目的讨论超声诊断在积乳囊肿诊断中的临床实践价值。方法选择我院2011年1月至2012年3月收治的60名积乳囊肿患者,在先进行超声诊断的情况下,再通过病理实验予以确认,统计诊断符合率。并根据超声诊断图像,进行分型比较。结果经过超声诊断,共确诊58例患者,诊断符合率为96.67%。分析图像后,将积乳囊肿分为7种类型,分别为单纯型囊肿（18例）、多囊型（6例）、脂液分层型（6例）、致密结节型（超声诊断11例,实际13例）、星光型（7例）、结石型（5例）、不规则型（5例）。除致密结节型以外的其他积乳囊肿诊断符合率均为100%,但致密结节型超声诊断仅发现11例,诊断符合率为84.6%。结论超声诊断在积乳囊肿的确诊中具有较高的运用价值,值得临床中进一步探索使用超声诊断。     

中西医结合治疗儿童闭塞性细支气管炎的临床研究

目的观察中西医结合治疗儿童闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)的临床效果。方法选择莱芜市妇幼保健院2011年1月—2014年7月儿科病房收治的BO住院患儿36例,随机分为两组,各18例。对照组患儿给予雾化吸入布地奈德,1~3次/d;静脉滴注红霉素,1次/d,连用2周。临床症状严重者加用甲泼尼龙2 mg/kg,1次/d。症状改善后改用口服泼尼松片,2 mg/kg,1次/d,并逐渐减量,连用1~3个月。观察组患儿在对照组的基础上加用中药口服,3~4次/d,同时将五味子、山茱萸等中药研末,以醋调匀,贴敷涌泉穴,1~2次/d。连用1~3个月。记录并比较两组患儿中医症状疗效、肺功能、住院天数及不良反应等情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗喘促、咳嗽、气短的总有效率(94.44%、93.75%、88.89%)与对照组(55.56%、40.00%、30.00%)相比差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组轻度阻塞患儿占77.78%较治疗前(16.67%)增加,中度阻塞患儿占11.11%较治疗前(72.22%)减少,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组轻度阻塞患儿占77.78%与对照组(27.78%)相比差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组住院天数分别为(16.80±5.07)、(30.28±2.98)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗闭塞性细支气管炎效果佳且住院时间短,具有临床推广价值。     

1例急性白血病患儿的安宁疗护实践

该文总结了运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例急性白血病患儿和家长进行安宁疗护的实践经验,护理要点包括：实施呼吸困难、发热的症状护理;通过开展家庭参与的绘画疗法干预、儿童死亡教育对患儿和家长实施死亡教育;召开家庭会议协助家长进行医疗决策;运用音乐和芳香疗法、耳穴疗法缓解患儿家长重度失眠症状;运用心理社会疗法、家庭哀悼、家庭尊严干预、书写穿越时空的信件等干预措施缓解患儿家长的复杂性哀伤。患儿于最后一次入院5 d后舒适、平静病逝,患儿家长的预感性悲伤评估量表评分由逝后7 d的116分降至逝后6个月的76分,取得了较满意的效果。     

血液恶性肿瘤患者特异性支持照护需求量表的编制及信效度检验

目的编制血液恶性肿瘤患者特异性需求量表,并检验其信效度。方法通过文献研究、质性访谈和小组会议形成量表初版,经专家咨询、预测试形成量表施测版。对420名血液恶性肿瘤患者进行调查,有效回收问卷412份。经项目分析筛选条目,并检验量表的内部一致信度、折半信度、聚合及区分效度。结果量表包含51个条目,Cronbanch'sα系数为0.966,Guttman Split-Half系数为0.793,条目内容效度指数为0.86～1.00,量表平均内容效度指数为0.973;聚合效度分析显示,量表总分与癌症患者护理专业性社会支持需求量表、中文版生存质量核心量表和医院焦虑抑郁量表得分存在相关(P0.05);区分效度分析显示,不同患病年龄,距确诊不同时间患者的需求得分差异均具有统计学意义(P0.01)。结论量表具有良好的信效度,可用于对血液恶性肿瘤患者特异性需求的评估。     

安徽省三级医院肺癌患者支持性照护需求调查分析

目的 评估肺癌患者支持性照护需求的现状,探讨心理困扰和社会支持对支持性照护需求的作用机制。方法 便利抽取安徽省四所三级医院的肺癌患者,采用一般资料调查表、癌症患者护理专业性支持需求量表、领悟社会支持量表、心理困扰温度计进行调查。结果 调查肺癌患者475名,其信息需求得分最高为3.50（2.67,4.00）分,67.16%的患者存在临床意义上的心理困扰,患者感知到的主要是家庭支持。心理困扰与支持性照护需求呈正相关（r=0.14,P=0.002）,与领悟社会支持呈负相关（r=-0.35,P<0.001）,领悟社会支持与支持性照护需求呈正相关（r=0.15,P=0.001）。心理困扰能正向预测支持性照护需求（β=0.21,P<0.001）,负向预测领悟社会支持（β=-0.35,P<0.001）,领悟社会支持能正向预测支持性照护需求（β=0.17,P=0.003）。领悟社会支持在心理困扰和支持性照护需求间起到遮掩作用,间接效应与直接效应比值的绝对值（|a*b/c’|）为0.286。结论 医护人员应及时发现患者的心理困扰,提供专业性支持,引导其表达需求,有针对性的提供支持性照护,促进其心理社会康复。