合肥市区≥60岁老人COVID-19疫苗接种调查及影响因素分析

目的 了解合肥市≥60岁老人接种新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫苗的意愿及其影响因素,并对其疫苗接种情况进行追踪调查,分析目前影响60岁以上老人接种新冠疫苗的因素.方法 选择合肥市区≥60岁老人,通过使用网络调查问卷方法开展疫苗接种意愿调查,了解≥60岁老人接种COVID-19疫苗的意愿率,对COVID-19疫苗接种意愿影响因素进行单因素及多因素分析,并对老人们进行追踪调查,了解实际接种率及未接种原因.结果 合肥市区≥60岁老人接种COVID-19疫苗意愿率为76.8％,年龄、性别、受教育程度、慢性基础疾病、是否接种过流感疫苗均不影响老人接种COVID-19疫苗意愿;认为自己可能会感染COVID-19、担心COVID-19疫苗副作用及有效性、认为国内安全不需接种、受近期市内新增病例影响为影响COVID-19疫苗接种意愿的主要影响因素.追踪调查结果显示,208例老人已接种新冠疫苗,实际接种率为46.2％,计划过段时间再接种、认为≥60岁人群疫苗接种尚未开放、有多种基础疾病被告知暂不能接种、认为天气炎热身体不方便长时间排队为目前60岁以上老人尚未接种疫苗的前四位原因.结论 广泛开展≥60岁老人COVID-19疫苗接种安全性、有效性及CO-VID-19疫苗知识及政策的宣传、严格把握老人接种禁忌、增加疫苗接种工作的人力物力、加快疫苗生产对提高疫苗接种意愿率及实际接种率有重要作用.     

经皮旋转微创气管切开术在危重病中的应用

目的探讨经皮旋转微创气管切开术在危重病中的应用。方法分析笔者所在医院ICU2010年12月～2012年10月期间进行气管切开术患者共54例,其中经皮旋转微创气管切开术组(PDT组)22例,传统气管切开术组32例,比较两组的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果 PDT组的手术切口长度和手术时间均明显短于传统气管切开术组(P0.01)、术中出血量及术后并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论经皮旋转微创气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合ICU的危重患者,在ICU中有较大的应用价值。     

不同气管切开方法在危重症患者中的应用比较

目的:通过经皮旋转气管切开术(percutaneous screw dilational tracheostomy,PT)、导丝扩张钳法气管切开术(guide wire dilating forceps,GWDF)与开放性气管切开术(surgery tracheostomy,ST)在ICU患者中应用的对比研究,探讨不同气管切开方法在ICU中的应用效果.方法:选择38例行PT患者、29例行GWDF患者、42例行ST患者,观察3组手术的手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间、导管脱出率、预后及并发症的发生情况.结果:PT及GWDF组在手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间、导管脱出率、并发痘发生率均明显少于ST组,预后较ST组好(P＜ 0.05);PT组与GWDF组比较,手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间、导管脱出率、术后并发症均少于GWDF组(P＜0.05),预后较GWDF组好.结论:通过本研究,证实经皮微创气管切开手术比ST方法效果好,而微创术中又以PT更简便、快捷,是ICU患者首选的床旁气管切开方法.     

qSOFA评分联合IL-6 PCT CRP对ICU感染性休克患者病情及预后的评估价值

目的 探究快速器官功能障碍评分(qSOFA)联合血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对ICU感染性休克患者病情及预后评估的价值.方法 回顾性分析2018年5月至2021年3月合肥市第三人民医院收治的93例ICU感染性休克患者的临床资料,根据患者是否合并多器官功能障碍综合征(MODS)分为轻症组及重症组,并根据28 d生存情况分为生存组及死亡组,分别比较两组患者qSOFA评分,以及血清IL-6、PCT、CRP水平差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA评分联合血清IL-6、PCT、CRP水平对ICU感染性休克患者病情严重程度及预后的评估价值.结果 ①重症组患者qSOFA评分及血清IL-6、PCT、CRP水平均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05);qSOFA评分联合血清IL-6、PCT、CRP评估感染性休克患者病情严重程度的曲线下面积(AUC)为0.826,大于单独qSOFA评分、血清IL-6、PCT、CRP,差异有统计学意义(P<0.05);②死亡组qSOFA评分及血清IL-6、PCT、CRP水平均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);qSOFA评分联合血清IL-6、PCT、CRP评估感染性休克患者死亡的AUC为0.882,大于单独qSOFA评分、血清IL-6、PCT、CRP,差异有统计学意义(P<0.05).结论 qSOFA评分联合IL-6、PCT、CRP对ICU感染性休克患者病情严重程度及预后评估具有一定的参考价值.     

呼吸机相关性肺炎常见病原菌构成及预防策略

目的分析ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌构成及预防策略。方法对2011年1月~2012年7月医院ICU收治的行有创机械通气治疗48h的34例住院患者的痰培养结果进行回顾性调查,分析病原菌分布情况。结果所有呼吸机相关性肺炎患者基础疾病中以外科大手术后占多数(41.2%);34例患者共检出致病菌54株,其中革兰阴性菌占72.2%,革兰阳性菌占18.5%,真菌占9.3%;病原菌中前5位依次为肺炎克雷伯菌(12株)、鲍曼不动杆菌(10株)、嗜麦芽窄食单胞菌(9株)、铜绿假单胞菌(6株)、金黄色葡萄球菌(5株)。结论 ICU导致呼吸机相关性肺炎的主要病原菌是革兰阴性杆菌,预防和控制VAP的发生,加强对其病原菌分布的监测是预防感染及耐药的重要工作。     

腹内压联合APACHE Ⅱ评分在危重症患者病情评估中的作用研究

目的探讨腹内压（IAP）联合APACHEⅡ评分在重症患者中对病情评估的作用。方法采用膀胱压测量法对38例患者进行腹内压测定,并记录患者入院时的APACHEⅡ评分,根据患者病情转归分为存活组与死亡组,比较存活组与死亡组的腹内压与APACHEⅡ评分数值及二者相关性。结果死亡组21例腹内压均值为（22.57±4.88）mmHg,高于存活组17例（17.88±2.62）mmHg,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;死亡组APACHEⅡ评分为（28.81±3.96）分,高于存活组（23.94±3.13）分,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;腹内压与APACHEⅡ评分呈正相关。结论 IAP越高的患者其APACHEⅡ评分也越高,联合APACHEⅡ评分与IAP监测更有利于准确评估重症患者的病情变化及预后。