数据库合并的思考与实践

通过对北京大学人民医院HIS数据库中门诊、住院系统分别设置独立数据库，还是合并为一个数据库的问题为切入点，从应用需求、硬件环境、数据库、实施等几个方面进行了可行性分析，并列举了关键技术点和实施后的效果分析，对遇到的问题进行了总结和讨论。     

关节镜下锚钉修复术治疗肩袖损伤的疗效及预后影响因素分析

目的 探讨关节镜下锚钉修复术治疗肩袖损伤的临床疗效和预后影响因素.方法 选择2015年6月至2016年10月在阜阳市人民医院行关节镜下锚钉修复术的67例肩袖损伤患者,术后随访6个月评价疗效,纳入患者临床特征,分析预后影响因素.结果 67例肩袖损伤患者术后6个月优良率为71.64%;多因素分析显示,年龄、DeOrio损伤程度分型和脂肪浸润Goutalli-er分级是预后的独立影响因素.结论 关节镜下锚钉修补术是肩袖损伤的有效治疗方式;患者年龄、肩袖撕裂程度和脂肪浸润程度影响预后.     

关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂的疗效

目的探讨关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂(IMRCT)的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2020年5月至2022年6月蚌埠医科大学附属阜阳医院(阜阳市人民医院)收治的11例IMRCT患者的临床资料, 其中男7例, 女4例;年龄54～74岁[(62.6±7.3)岁]。患者均采用关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗。比较术前、术后6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、肩肱距离(AHD)、Constant-Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)功能评分和肩关节主动活动度。末次随访时行肩关节MRI评估重建上肩关节囊和肱二头肌长头腱的完整性。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访13～39个月[16(13, 36)个月]。术后6个月, 肩关节VAS、AHD、Constant-Murley评分和UCLA功能评分分别为2(2, 3)分、(9.1±1.1)mm、(56.1±5.4)分、(19.7±2.8)分, 均较术前改善[6(5, 7)分、(5.1±1.2)mm、(37.9±2.2)分、(11.8±1.2)分...     

关节镜下锚钉修复术治疗肩袖损伤的疗效及预后影响因素分析

目的 探讨关节镜下锚钉修复术治疗肩袖损伤的临床疗效和预后影响因素。方法 选择2015年6月至2016年10月在阜阳市人民医院行关节镜下锚钉修复术的67例肩袖损伤患者，术后随访6个月评价疗效，纳入患者临床特征，分析预后影响因素。结果 67例肩袖损伤患者术后6个月优良率为71.64%；多因素分析显示，年龄、DeOrio损伤程度分型和脂肪浸润Goutallier分级是预后的独立影响因素。结论 关节镜下锚钉修补术是肩袖损伤的有效治疗方式；患者年龄、肩袖撕裂程度和脂肪浸润程度影响预后。     

动力型外固定架结合经皮穿针治疗桡骨远端C型骨折

目的探讨动力型外固定架结合经皮穿针治疗桡骨远端C型骨折的效果。方法对15例桡骨远端C型骨折患者采用闭合复位、动力型外固定架结合经皮克氏针固定治疗。结果 15例均获得随访,时间11~24个月。末次随访X线检查显示:掌倾角8°~16°(13.2°±4.1°),尺偏角20°~29°(24.7°±5.1°)。腕关节活动度:背伸32°~50°(38.11°±16.01°),掌屈38°~59°(45.62°±12.67°),桡偏12°~17°(14.05°±4.23°),尺偏20°~28°(24.76°±6.34°)。按Dienst标准评价:优10例,良4例,可1例。1例出现针道浅表感染,经治疗后好转。结论动力型外固定架结合经皮穿针内固定治疗桡骨远端C型骨折复位满意,并发症少,关节功能恢复满意。     

熊去氧胆酸预防ERCP取石后胆总管结石复发疗效的Meta分析

目的 评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术后口服熊去氧胆酸(UDCA)预防胆总管结石(CBDS)复发的疗效。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库,筛选截止至2022年11月前所有关于CBDS患者经ERCP取石术后应用UDCA的临床随机对照试验(RCT)。按照纳入排除标准由2名人员独立筛选并进行数据提取及质量评价,并采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果 最终纳入8篇文献,共计675例患者,其中UDCA组330例,对照组345例。与对照组相比,CBDS患者ERCP取石术后口服UDCA可降低结石复发率(OR=0.23,95%CI:0.14～0.38,P<0.001),UDCA组术后肝功能指标AST(SMD=-1.48,95%CI:-1.73～-1.23,P<0.001)、ALT(SMD=-2.03,95%CI:-2.65～-1.40,P<0.001)、TBiL(SMD=-1.47, 95%CI:-1.67～-1.27,P<0.001)降幅及黄疸情况均优于对照组。结论CB...     

杜仲原生皮与再生皮中松脂醇二葡萄糖苷的含量比较

目的:为了评价杜仲再生皮质量,测定了杜仲三次再生皮中降压有效成分松脂醇二葡萄糖苷(P inores-inol d iglucoside,PDG)含量。方法:采用HPLC法,色谱柱为国产YWG C18柱(46×250 mm,10μm),以甲醇-水(30∶75)为流动相,流速1.0 m l/m in,柱温为室温,检测波长为277 nm,进样量为10μl。结果:第一次剥皮后的再生皮中PDG含量略高于原生皮;第二次剥皮后的再生皮中PDG含量与剥皮前的一次再生皮相当;第三次剥皮后的再生皮中PDG含量明显低于剥皮前的二次再生皮。结论:为了保证药材质量,杜仲剥皮再生可进行两次,每次间隔时间不少于5年,第三次剥皮后的再生皮中PDG含量有待提高。     

第四代纳米复合陶瓷假体治疗股骨头坏死近中期随访研究

[目的]探究股骨头坏死采用第四代纳米复合陶瓷假体治疗近中期随访效果。[方法]选取2013年1月~2014年12月本科股骨头坏死患者35例作为研究对象。评估后所有患者均符合手术指征。行人工全髋关节置换手术治疗,并采用第四代纳米复合陶瓷假体。统计本组患者手术情况,并于术后随访2~3年,髋关节功能恢复评估采用髋关节功能评分量表(Harris),采用日常生活能力量表(BI)、生活质量(SF-36)量表评估患者手术前后日常生活能力及生活质量。[结果]35例患者手术时间55~260 min,平均(125.68±57.20)min;术中出血量200~1 400 ml,平均(540.62±352.34)ml;切口均一期愈合;未见明显早期并发症,如假体周围骨折、血栓栓塞形成、神经血管损伤、术后假体脱位和感染等情况。随访24~46个月,平均(35.53±7.41)个月。末次随访X线片检查未见明显异位骨化、透亮影及骨质溶解、假体松动等情况发生;髋关节功能恢复优良率为100.0%(35/35);末次随访Harris总评分(91.28±6.34)分较治疗前(50.68±3.67)显著提高(P0.05),BI、SF-36评分均较术前提高(P0.05)。2例术后出现患肢肿胀,经保守治疗后恢复。[结论]第四代纳米复合陶瓷假体治疗股骨头坏死具有良好的早中期临床疗效,可最大限度地恢复关节活动,术后未见明显并发症。     

TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位

目的 探讨TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2018年6月—2021年12月收治且符合选择标准的28例急性肩锁关节脱位患者临床资料。男18例,女10例;年龄22～72岁,平均47.7岁。致伤原因：摔伤13例,交通事故伤15例。肩锁关节脱位RockwoodⅢ型7例,Ⅳ型16例,Ⅴ型5例。受伤至手术时间4～13 d,平均9.5 d。术中使用TightRope滑动锁扣钛板系统联合TigerTape线带Locking-Loop双平面解剖重建肩锁关节脱位。记录手术时间及并发症发生情况,比较术前及术后12个月肩关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能Constant-Murley评分以及肩关节主动前屈上举、外展上举、外旋活动度,评价肩关节疼痛及功能恢复情况;比较术后3 d及12个月基于肩关节正位X线片测量的喙锁间距离（coracoclavicular distance,CCD）,评估肩锁关节复位丢失情况。结果 手术时间58～100 min,中位时间85 min。术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访12个月。随访期间2例患者出...     

太阳丛综合征临床研究

目的 全面评估太阳丛综合征(SPPS)的临床特点及其治疗。方法 筛查2021年9月至2022年6月我院消化内科门诊和住院的患者中,符合太阳丛综合征诊断标准的患者,对这类患者的发生情况、临床表现、体征、辅助检查和治疗进行详细的记录,并给予氟哌噻吨美利曲辛进行干预,通过自身对照,分别在治疗0、4、8周时行腹痛观察视觉模拟量表(VAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17项)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA 14项)评分,分析治疗干预的疗效。结果 发生情况：共有3694人参与,筛查出符合太阳丛综合征患者27例,在综合医院消化专科占比约为0.73%,其中住院患者5例,住院率为18.52%;临床表现：以腹痛为首发症状占23例(85.19%)、腹胀为14例(51.85%)、失眠为16例(59.26%)、便秘为15例(55.56%),其他症状包括腹泻、出汗、恶心呕吐、食欲减退等;体征：查体可触及腹部平软,触诊剑突和脐部之间时,压痛在两者连线之间分布,至脐部下面向两侧扩散,位于腹主动脉区及其分支上;辅助检查：胃镜检查提示息肉和胃炎,肠镜提示结肠炎,腹部血管B超提示无明显异常等,其他检查多无阳性发现;...