3D打印模型在骨科PBL临床教学中的应用

目的 探讨3D打印模型在骨科PBL临床教学中的应用效果.方法 3D打印机根据典型病例中的影像学数据制作出3D打印模型,结合3D打印模型,在骨科PBL临床教学中提出相关问题,学生提前预习并查找文献,在课堂讨论中主动去解决问题,教师答疑解惑并进行点评和归纳总结.结果 在骨科PBL临床教学中应用3D打印模型丰富了骨科PBL临...     

前后环联合重建固定治疗C型骨盆骨折

目的探讨C型骨盆骨折前后环联合重建固定治疗的方法并观察其疗效。方法 29例C型骨盆骨折,C1型14例,C2型11例,C3型4例。骨盆前环骨折采用前方耻骨联合、髂腹股沟或改良stoppa入路,应用钢板螺钉或外固定器固定;骨盆后环骨折采用髂腹股沟入路钢板螺钉或经皮骶髂螺钉固定。结果随访6～38个月,平均14个月。29例均达骨性愈合。骨盆后环复位情况根据Tornetta和Matta评定标准,本组优20例,良6例,可3例;优良率89.7%。功能评估参照Majeed评分系统,优16例,良9例,可3例,差1例;优良率86.2%。其中前环钢板螺钉/外固器+后环骶髂螺钉固定组:优10例,良7例,可1例,差1例;优良率89.5%;前后环均钢板螺钉固定组:优6例,良2例,可2例;优良率80.0%,两组间比较差异没有统计学意义。结论前后环联合重建固定是治疗C型骨盆骨折的理想方法;应根据骨折情况选择合适的手术入路及固定方式;后环闭合复位经皮骶髂螺钉固定微创、疗效好。     

经皮钉-棒内支架治疗不稳定骨盆前环骨折

目的探讨经皮钉-棒内支架治疗不稳定骨盆前环骨折临床应用。方法回顾性分析经皮钉-棒内支架治疗的12例不稳定骨盆前环骨折患者的临床资料,男性8例,女性4例;年龄23~63岁,平均43.8岁。骨盆骨折按照Tile分类:B3 4例,C1 4例,C2 3例,C3 1例。后环损伤采用经皮骶髂螺钉固定2例,髂腰固定1例,钢板固定6例,其中M张力带钢板固定4例。结果前环固定平均出血70m L(50~90m L),平均手术时间65min(50~85min)。单侧股外侧皮神经损伤5例,均恢复正常;随访4~15个月,无切口感染、内固定失效等,骨折均获骨性愈合,疗效满意。结论经皮钉-棒内支架是治疗不稳定骨盆前环骨折微创舒适、简便、安全的方法,疗效好,但术中应警惕股外侧皮神经损伤。     

膜诱导技术结合内固定在治疗胫骨感染性骨缺损中的疗效分析

目的 探讨膜诱导技术结合内固定治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效。方法 选取2018年1月至2021年6月在郴州市第一人民医院创伤骨科接受了膜诱导技术结合锁定钢板内固定的胫骨感染性骨缺损患者8例。收集围术期临床资料,并对8例患者进行为期24个月的术后随访。采用Paley评分系统评价患者愈合情况。结果 所有患者均完成24个月随访。根据Cierny-Mader骨感染解剖分型,Ⅳ型5例,Ⅲ型3例;生理分型,A型3例,B型5例。清创后平均缺损长度（5.33±0.55）cm。细菌培养显示金黄色葡萄球菌5例,混合感染3例,所有样本对万古霉素敏感。膜诱导技术Ⅰ—Ⅱ期手术间隔平均为（51.4±3.8）天,其中1例患者Ⅰ期行皮瓣移植闭合创面,1例患者重复行Ⅰ期清创。4例患者采用自体髂骨植骨,另4例使用自体骨与人工骨混合植骨。所有患者在Ⅱ期术后9个月复查X线片示骨折均达到临床骨折愈合标准,平均愈合时间（7±1.07）个月。术后随访依据Paley评分标准划分,5例为优,3例为良。Ⅱ期术后所有患者均未有再次感染。5例患者恢复良好,能独立行走并完成患病前的体力劳动,另外3例患者初期行走不稳,但通过康复锻炼得到有效改...     

钉-棒系统治疗骨盆前环骨折钉道参数研究

目的研究螺钉大小、长度及方向参数,指导经皮钉-棒内支架治疗骨盆前环骨折。方法采集2014年3月—2015年6月在郴州市第一人民医院行骨盆计算机断层扫描的正常骨盆CT资料,男性45例,女性45例;年龄28~68岁,平均41岁。将CT数据导入Mimics10.0软件,测量螺钉长度、直径、方向参数。结果男、女髂骨内螺钉长度分别平均为(144.25±5.56)、(140.57±5.97)mm,螺钉直径分别平均为(13.26±1.35)、(12.16±1.00)mm,螺钉与人体冠状面的夹角分别为(51.07±4.32)°、(48.88±4.40)°,螺钉与人体矢状面的夹角分别为(24.71±2.54)°、(23.64±2.20)°;钉道角度左右对比差异无统计学意义(P0.05);男女对比差异有统计学意义(P0.05)。螺钉骨性通道长度左右对比差异无统计学意义(P0.05),男女对比差异有统计学意义(P0.05);螺钉直径左右对比差异无统计学意义(P0.05),男女对比差异有统计学意义(P0.05)。结论在把握好螺钉大小、长度及方向的情况下,在前下棘与髋臼上缘之间到髂后上棘之间置入螺钉是比较安全的,值得在骨科临床中推广。     

前路钢板与后路经皮骶髂螺钉治疗新月形骨盆骨折的比较研究

目的比较前入路钢板与后入路经皮骶髂螺钉治疗骨盆新月形骨折的疗效。方法回顾性研究2011年12月~2015年1月收治的28例新月形骨盆骨折患者,经前路钢板治疗17例(A组),其中男性14例,女性3例;年龄21~62岁,平均33.5岁;后路经皮骶髂螺钉治疗11例(B组),其中男性7例,女性4例;年龄20~59岁,平均32岁。骨折按照Tile分型:B2.2型18例,B2.3型10例。术后采用Majeed评分。结果 28例获得随访,A组平均随访14.5(12~17)个月,B组平均随访13.2(11~20)个月。两组手术纠正骨盆后环移位分别为(11.1±4.9)mm和(11.7±5.4)mm,差异无统计学意义(P0.05);手术时间分别为(214±23.5)min和(153±25.5)min,失血量分别为(460±109.5)m L和(189±98.5)m L,比较差异均有统计学意义(P0.05)。疗效参照Majeed评分:A组优13例(76%),良3例(18%),差1例(6%);B组优8例(73%),良2例(18%),可1例(9%),两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论前路钢板和后路经皮骶髂螺钉治疗新月形骨盆骨折均可取得良好效果,应根据患者个体情况选择手术方式;后路经皮置钉创伤小、手术时间短、出血量少,但有严格的手术适应证和禁忌证。     

胫骨平台骨折术后并发症的分析及对策

目的 分析和探讨胫骨平台骨折术后并发症发生的原因,提出对策.方法 回顾性总结153例胫骨平台骨折术后出现的并发症加以分析.结果 153例中出现早期并发症14例,发生率为9.1％；晚期并发症22例,发生率为14.4％.结论 胫骨平台骨折术后并发症的发生与手术前准备不足、手术操作熟练程度及内固定的选择不当有关.     

3D打印技术辅助髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折

目的探讨3D打印技术辅助髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月,我科应用3D打印技术辅助髂腹股沟入路治疗12例不伴后壁骨折的髋臼双柱骨折患者的临床资料,其中男9例,女3例;年龄24~70岁,平均(46.4±15.1)岁。记录手术时间、出血量、并发症等情况。术前3D打印骨盆模型、模拟手术并预弯钢板。术后以Matta标准评估骨折复位情况,改良的Merle D’Aubigne和Postel评分系统评估髋关节功能情况。结果患者均顺利完成手术。手术时间130~245 min,术中出血量600~1600 mL,自体血回输300~800 mL。随访0.5~2.5年,平均(1.5±0.7)年,患者全部骨性愈合。术后骨折复位质量评估,优6例,良4例,可2例,优良率83.3%;髋关节功能评估:优5例,良4例,可3例,优良率75.0%。结论3D打印技术可辅助髂腹股沟入路精准个性化复位固定髋臼双柱骨折,疗效好,是一种理想的方法。     

前路接骨板联合单枚和多枚后柱螺钉治疗髋臼双柱骨折的疗效比较

目的 观察比较前入路预塑形接骨板联合单枚和多枚后柱螺钉治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析比较2016年1月至2022年6月南华大学衡阳医学院附属郴州医院采用前入路预塑形接骨板联合单枚和多枚后柱螺钉治疗的33例髋臼双柱骨折患者，男23例，女10例；年龄18～72岁，平均(49.8±14.2)岁。术前利用3D打印骨盆模型预塑形接骨板。单枚后柱螺钉固定组14例，多枚后柱螺钉组19例。采用Matta标准评估髋臼骨折复位质量，采用改良的Merle D’Aubigne和Postel评分系统评估髋关节功能。结果 所有患者均获随访，随访时间8～34个月，平均(10.3±4.5)个月。骨折均愈合。多枚后柱螺钉组手术时间、术中出血量、透视时间显著高于单枚后柱螺钉组(P<0.05),两组间骨折愈合时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后骨折复位质量：单枚后柱螺钉组优3例，良9例，差2例，优良率85.7%;多枚后柱螺钉组优13例，良5例，差1例，优良率94.7%;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),但多枚后柱螺钉组解剖复位率明显高于单枚后柱螺钉组，差异有统计学意...     

切开复位内固定治疗移位的跟骨骨折

目的：探讨手术治疗移位的跟骨骨折的疗效及相关问题。方法：2006年7月-2011年6月共手术治疗跟骨各型骨折患者36例（40足）,随访12-24个月（平均16个月）,AOFAS评分其疗效。结果：采用AOFAS评分测足部功能,优18足,良15足,可7足。并发症：手术切口皮缘坏死2例,创伤性关节炎3例。结论：移位的跟骨骨折手术治疗可取得较好的疗效,但应注意软组织的保护以减少手术并发症的发生。