应用脱细胞异体真皮补片行阴茎增粗术的并发症及处理

目的:探讨应用脱细胞异体真皮补片行阴茎增粗术的术后并发症及其相关处理。方法:回顾性分析2016年6月至2019年1月于北京大学人民医院及外院会诊收治的78例应用脱细胞异体真皮补片行阴茎增粗术患者的临床资料,对术后并发症进行总结并提出相应解决方案。结果:本组78名患者平均年龄31.14岁(21~66岁),均应用脱细胞异体真皮补片行阴茎增粗术,随访时间334个月,术后3个月随访时周长平均增加1.1 cm(0.5~2.1 cm),平均随访时间12.20个月。术后并发症包括:勃起不适感47例、伤口愈合不良12例、增粗效果不明显10例、补片邮票样改变9例、伤口周围血肿8例、包皮水肿7例、伤口感染4例、背侧皮肤坏死3例、心理影响2例,予以相应治疗后最终7名患者行补片取出术。结论:规范的手术方法、严谨的术后护理以及对患者的充分告知可以有效减少应用脱细胞异体真皮补片行阴茎增粗术的并发症,对并发症进行及时且正确的处理可以获得满意的效果。     

骨水泥增强椎弓根钉内固定治疗Kümmell病

目的 研究应用骨水泥增强椎弓根钉固定治疗Kümmell病的有效性和安全性。方法 对2017年1月至2019年6月北京大学人民医院25例应用骨水泥增强椎弓根钉固定治疗Kümmell病患者进行回顾性研究,记录患者的手术时间、术中出血量、骨水泥体积。随访过程中通过腰椎正侧位X线片和CT进一步评价病椎高度、Cobb角;采用腰痛视觉模拟评分（VAS）评定临床症状改善情况,采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评分评定术后功能改善情况。结果 VAS评分、ODI评分、病椎高度和后凸Cobb角度显示,术前和术后1周、术前和末次随访之间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,术后1周和末次随访的随访值之间仅VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,而ODI评分、病椎前缘高度和Cobb角的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 骨水泥增强椎弓根钉内固定治疗Kümmell病可以减少脊柱后凸畸形、恢复椎体高度、缓解疼痛。尽管可能存在椎体高度丢失相关远期问题,但远期患者功能依旧恢复较好且并发症率较低,是一种安全有效的治疗方式。     

有限切开复位髓内外联合固定技术治疗股骨转子下骨折的临床随访

目的:探讨有限切开辅助复位下钛缆环扎联合髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的手术技术及临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月期间46例股骨转子下骨折患者病例资料,其中男性14例,女性32例;年龄44~92岁,平均(77.83±10.66)岁;左侧17例,右侧29例,致伤原因包括高处坠落、交通事故及意外跌倒。按照Seinsheimer 分型:ⅢA 型26例,ⅢB 型11 例,Ⅳ型9 例,均为闭合性损伤。所有患者采用有限切开辅助复位下钛缆环扎联合髓内钉固定的方法进行治疗。记录手术时间、出血量、骨折愈合时间等数据,分别采用Sanders 创伤性髋关节功能评分、Harris评分等指标评价术后康复效果。结果:46例患者均获得随访,时间12~36个月,平均28个月。所有患者均获得骨性愈合,愈合时间3~6个月。平均手术时间(131.09±20.36) min,平均术中失血量(191.96±111.03) mL,平均住院天数(10.61±2.85) d。术后Sanders评分和Harris评分优良率分别为86.96%和91.30%。随访病例未出现骨折部位感染、内固定松动断裂、畸形愈合等并发症。结论:有限切开辅助复位技术可很好解决股骨转子下骨折的术中复位问题,钛缆环扎联合髓内钉固定可获得骨折断端良好的对位对线和稳定性,是治疗股骨转子下骨折的有效方法。     

腰椎不稳诊断方法的研究进展

正腰椎不稳是临床上一种常见的疾病,是慢性腰痛的常见原因之一。但是对于腰椎不稳,目前并没有统一的诊断标准。由于腰椎不稳的临床表现缺乏一定的特异性,因此其诊断标准尚存在一定分歧。目前临床中常用前屈后伸位(flexion/extension,F/E) X线片的椎体相对位移或成角作为腰椎不稳诊断依据,但是研究者对于应用多大的移位及     

关节镜下改良outside-in穿刺缝合技术修复半月板撕裂的中期临床随访

目的:探讨关节镜下利用腰椎穿刺针结合outside-in缝合技术治疗膝关节半月板撕裂的临床疗效。方法:选择2015年1月至2017年10月因半月板撕裂采用关节镜下利用腰椎穿刺针结合outside-in缝合技术治疗的患者的病例资料进行回顾性分析。共纳入病例95例,男36例,女59例;年龄16~77岁,平均(46.79±18.07)岁;左侧53例,右侧42例,致伤原因包括运动、扭伤等。根据Barrett标准判断半月板临床愈合情况,采用Lysholm评分、膝关节活动度、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、膝关节磁共振对患者术后膝关节功能及康复情况进行评估。结果:95例患者随访时间22~36 个月,平均(28.32±3.98)个月。根据Barrett标准,90例(94.7%)患者获得半月板临床愈合。对比术前与术后患者膝关节Lysholm评分、关节活动度和VAS评分,差异均有统计学意义(P<0.01)。随访过程中未发现手术部位感染、关节周围血管神经损伤、线结反应等并发症。结论:采用关节镜下腰椎穿刺针结合outside-in缝合技术治疗半月板前角及体部撕裂具有操作简单、创伤小、恢复快的特点,临床效果满意,可能是治疗半月板前角及体部撕裂的有效办法。     

关节镜下改良outside-in穿刺缝合技术修复半月板撕裂的中期临床随访

目的:探讨关节镜下利用腰椎穿刺针结合outside-in缝合技术治疗膝关节半月板撕裂的临床疗效。方法:选择2015年1月至2017年10月因半月板撕裂采用关节镜下利用腰椎穿刺针结合outside-in缝合技术治疗的患者的病例资料进行回顾性分析。共纳入病例95例,男36例,女59例;年龄16~77岁,平均(46.79±18.07)岁;左侧53例,右侧42例,致伤原因包括运动、扭伤等。根据Barrett标准判断半月板临床愈合情况,采用Lysholm评分、膝关节活动度、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、膝关节磁共振对患者术后膝关节功能及康复情况进行评估。结果:95例患者随访时间22~36 个月,平均(28.32±3.98)个月。根据Barrett标准,90例(94.7%)患者获得半月板临床愈合。对比术前与术后患者膝关节Lysholm评分、关节活动度和VAS评分,差异均有统计学意义(P<0.01)。随访过程中未发现手术部位感染、关节周围血管神经损伤、线结反应等并发症。结论:采用关节镜下腰椎穿刺针结合outside-in缝合技术治疗半月板前角及体部撕裂具有操作简单、创伤小、恢复快的特点,临床效果满意,可能是治疗半月板前角及体部撕裂的有效办法。