血必净注射液对严重四肢骨折患者的疗效观察

目的 观察血必净注射液对严重四肢骨折的临床疗效及凝血功能的影响.方法 将120例严重四肢骨折患者按随机原则分为对照组及治疗组各60例.对照组患者给予常规复位、固定及支持对症治疗等:治疗组在对照组治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注,.7天为1疗程观察治疗前后血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的变化及临床症状(包括发热、肿胀、疼痛、瘀斑等)消失的时间.结果 与对照组比较.治疗组临床症状持续时间明显缩短(P<0.05);与同组治疗前比较,治疗组治疗后血小板数量明显减少,凝血时间、凝血酶原时间及活化凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减少(P<0.05).结论 血必净注射液可明显缩短发热、肿胀、疼痛及瘀斑等临床表现的持续时间,促进肢体功能恢复;同时血必净注射液可有效地恢复严重四肢骨折早期的凝血功能障碍,稳定凝血与纤溶系统的动态平衡.     

急性颈髓损伤并低钠血症的临床分析

目的:探讨急性颈髓损伤并低钠血症患者血钠浓度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症治疗效果.方法:回顾分析2002年1月～2007年12月我院收治的256例急性颈髓损伤并低钠血症患者资料,伤后第1天入院179例,第2天入院77例.高位颈髓(C4及C4以上)损伤101例,其中完全性颈髓损伤者59例,不完全性颈髓损伤者42例;低位颈髓(C4以下)损伤155例,其中完全性颈髓损伤者67例,不完全性颈髓损伤者88例.均于入院后第1、3、5天清晨空腹抽取静脉血查血钠,取其平均值,统计分析低血钠程度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症的治疗效果.结果:130mmol/L≤血钠＜135mmol/L者(轻度)96例,120mmol/L≤血钠＜130m01/L者(中度)122例,＜120mmol/L者(重度)38例.高位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为117.33±4.52mm01/L.不完全性损伤者为125.49±3.74mmol/L;低位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为123.67±3.81mmol/L,不完全性损伤者为131.9±4.85mmol/L,同一损伤部位完全性损伤者的血钠浓度与不完全性损伤者比较有显著性差异(P＜0.05),同一损伤程度高位损伤者与低位损伤者比较有显著性差异(P＜0.05).218例轻、中度低钠血症患者经治疗血钠完全恢复正常,38例重度低钠血症患者中9例因合并高热、感染、呼吸衰竭死亡.结论:急性颈髓损伤患者低钠血症的程度与颈髓损伤平面、程度有关,且血钠浓度越低,患者预后越差,病死率越高.     

纤维支气管镜在骨科复合伤中的应用

纤维支气管镜（可弯曲支气管镜，以下简称纤支镜）检查在临床上的应用越来越广泛，对呼吸系统疾病的诊断和治疗及危重患者的抢救均起到了重要的作用。我科自2007年采用纤支镜检查，并行支气管肺泡灌洗治疗骨科复合伤患者30例，均取得良好效果，现总结报告如下。     

溶栓治疗骨折后急性肺栓塞50例

肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的一种临床综合征。其临床表现取决于栓塞的范围、发生的速度及基础心肺功能,症状和体征往往是非特异性的,且变化大,可以从无症状到猝死。急性肺动脉栓塞是创伤、手术以及长期卧床者常见的急症,具有发病率高、漏诊及误诊率高、病死率高的特点。及时诊断并尽快给予溶栓治疗,可显著降低死亡率和改善患者的预后。自2002年8月至2008年8月,我们对50例骨折合并急性肺栓塞患者行溶栓治疗,疗效满意,现报告如下。     

“益气活血方”预防髋部骨折术后深静脉血栓129例临床研究

目的：探讨益气活血方预防髋部骨折术后深静脉血栓形成的疗效和安全性。方法：选择258例老年髋部骨折患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予低分子肝素抗凝及机械方法等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用益气活血方口服,于用药前及用药后第10d检测血浆PT、APTT、FIB及D-Dimer水平含量,用药后第10d行彩色超声多普勒,检查有无血栓形成,统计下肢深静脉血栓形成的发生率。结果：与对照组治疗后比较,治疗组PT、APTT时间延长,FIB及D-Dimer含量降低;DVT发生率对照组15.00%,治疗组6.98%,2组差异显著,均未发生出血并发症。结论：应用益气活血方预防髋部骨折术后深静脉血栓形成是一种安全有效的治疗方法。     

通腑净化汤佐治创伤后肺部感染的临床观察

目的:探讨通腑净化汤治疗创伤后肺部感染的疗效。方法:选取156例创伤后肺部感染患者,随机分为对照组78例、治疗组78例,对照组采用抗感染、化痰等常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上佐用中药通腑净化汤,观察两组临床疗效。结果:与对照组比较,治疗组治疗1个疗程后痊愈率为59.0%,明显高于对照组的41.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑净化汤佐治创伤后肺部感染疗效确切。     

骨折合并创伤性湿肺诊治体会

骨折合并创伤性湿肺常见于严重交通事故及矿难，病死率及致残率相当高。我院自2003年5月至2008年8月共收治骨折合并创伤性湿肺患者35例，经及时治疗，取得满意效果。现将诊治体会总结分析如下。     

通腑净化汤对多发伤患者干预作用临床研究

目的:观察通腑净化汤对多发伤患者的影响。方法:将196例多发伤患者随机分为对照组和试验组各98例。对照组采用常规疗法,试验组在常规疗法的基础上加用通腑净化汤口服或鼻饲,比较治疗前后2组降钙素原(PCT)、内毒素及肺部感染发生率。结果:与治疗前比较,对照组治疗后3天PCT水平下降、7天升高;试验组治疗后3天及7天PCT水平均明显下降;与对照组同一时间点比较,试验组治疗后3天及7天PCT水平下降明显,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后3天、7天内毒素水平均下降(P<0.01);与对照组同一时间点比较,试验组治疗后3天及7天内毒素水平下降明显,差异均有显著性意义(P<0.05)。对照组肺部感染发生率19.39%,试验组肺部感染发生率8.16%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:通腑净化汤可改善肠道血液循环,降低多发伤患者PCT及内毒素水平,减轻肠源性内毒素的产生及移位,是防治多发伤后感染发生的一种可行性方法。     

中药肠道净化治疗重症肺炎的临床疗效及对TNF-α、sICAM-1的影响

目的:探讨中药肠道净化治疗重症肺炎患者的临床疗效及对肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性细胞黏附分子(sICAM-1)的影响。方法:将60例重症肺炎患者随机分为2组,各30例。对照组采用常规疗法,治疗组在常规疗法的基础上加用中药肠道净化(组成:黄芪、当归、桃仁、赤芍、红花、瓜蒌、苦杏仁、生地黄、大黄、黄连、黄芩、火麻仁、厚朴、枳壳、陈皮、连翘、甘草、柴胡、川芎、川牛膝等)。比较2组患者临床疗效及血清TNF-α、sICAM-1水平的变化。结果:2组显效率、总有效率比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。对照组治疗后3d、7d及治疗组治疗后24h、3d、7dTNF-α水平明显下降,与同组治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);2组治疗后3d、7dTNF-α水平比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后24h、3d、7dsICAM-1水平明显下降,与同组治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。2组治疗后3d、7dsICAM-1水平比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:中药肠道净化可明显减少肠源性内毒素的产生及移位,抑制炎症反应,提高重症肺炎患者的临床疗效。     

早期应用参附注射液治疗严重多发伤30例

严重多发伤后患者的应激反应、出血、休克、缺氧和感染等因素可引起机体剧烈的、持续的全身炎症反应综合征，造成广泛组织损伤，最终导致多脏器功能障碍综合征，甚至死亡。2004年10月至2007年10月，笔者在30例严重多发伤患者的早期治疗中使用参附注射液，疗效满意，现总结报告如下。