足部双叶皮瓣移植修复拇指环形缺损

我科自2002年1月-2006年12月共收治拇指环状缺损应用足部双叶皮瓣(甲皮瓣)移植修复36例,疗效满意,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共有36例,男16例,女20例;年龄16-36岁,平均18.6岁.     

小切口复位经皮克氏针螺钉内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折，约占全身骨折2％．其中约75％为关节内骨折，致残率在20％以上。跟骨关节内骨折采用保守治疗难以获得良好的复位和固定，常发生骨折畸形愈合。常规切开复位钢板内固定虽可获得良好的复位和固定，术后仍然存在一定比例的软组织并发症。2002年2月至2006年12月，我们小切口切开复位经皮克氏针螺钉内固定治疗32例跟骨关节内骨折，疗效满意。     

合并痛风的(足)拇外翻的诊治体会

目的评价治疗合并痛风的(足)拇外翻的临床疗效。方法使用McBride联合Akin截骨治疗痛风的(足)拇外翻患者17例23足,取病变跖趾关节内侧弧行切口,锐性分离,彻底清除泥砂状物,切除增厚部分的关节囊。清理肿胀的滑膜组织,紧缩跖趾关节囊;外侧弧形切口,将足拇收肌腱移位至第l跖骨头外侧,同时切除外侧籽骨和内侧跖骨头突出骨赘,从而矫正第1跖骨内收畸形。再显露近节趾骨“V”形截骨矫正外翻角度,自制骑门钉固定,、结果手术切口均一期愈合,截骨处切口在12周愈合,第1跖趾关节疼痛消失,未出现术后转移性跖骨痛,术前根据患者足正位X线片测量拇外翻角(hallux valgus angle,HAV)为15～30°,平均26°,第1、2跖骨间夹角(inter metatarsal angle,IMA)为0°～12°,平均为6°。5例第1跖趾关节籽骨半脱位。美国足踝矫形学会拇外翻评分。结果手术前后IMA(分别为8°±1.5°,5.5°±1.5°)、HAV(分别为23.5°±5.5°,12.5°±1.5°)比较差异有统计学意义(P<0．05),拇外翻评分优良率为92．6％。所有患者均顺利完成手术,切口全部一级愈合,未出现严重并发症。结论McBride联合Akin截骨方法治疗合并痛风的轻度拇外翻,效果好。     

老年桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

随着人口老龄化,老年骨折病例渐增多.传统的手法复位外固定已不能完全满足临床需要,随着治疗方法的不断改进,手术已成为治疗桡骨远端骨折的重要方法.桡骨远端是老年骨折的易发部位,我科2000年1月～2006年2月共手术治疗老年桡骨远端骨折413例,功能恢复良好,现报告如下.     

慢性骨髓炎32例治疗体会

慢性骨髓炎病程长 ,感染严重 ,死骨与皮损或窦道常并存 ,是临床的难点之一。我院于 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月探索其治疗方法 ,选择 32病人 ,通过应用有效抗生素 ,病灶清除 ,剔除死骨 ,创面修复 ,全部治愈。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄在 16～ 6 0岁。平均年龄 32岁。病程 3～ 2 0个月。病变部位 :股骨 4例 ,胫骨 2 4例 ,桡骨 4例。开放性骨折术后感染 18例 ,闭合骨折切开复位术后感染 8例 ,急性骨髓炎转为慢性骨髓炎 6例。入院前已做手术者 18例 ,2次手术者6例 ,入院前已有窦道或骨…     

原位缝合+腹部皮袋埋藏再植手指末节19例分析

手指末节断指在手外科常见 ,而手指末节血管细小 ,吻合困难 ,若局部损伤严重 ,以往有些单位常放弃再植。亦有单纯原位缝合者 ,时有全部或部分坏死 ,给患者生理、心理上留下创伤。我科自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 9月共收治末节断指19例 ,均采用原位缝合 腹部皮袋埋藏式再植     

骨不连280例临床分析

骨不连在骨科较常见 ,我院 1996— 2 0 0 1年共收治骨不连患者 2 80例 ,通过手术植骨治疗 ,分别采用自体植骨、同种异体植骨、人工合成骨治疗 ,均取得满意的效果。现报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　 2 80例中 ,男 15 3例 ,女 12 7例 ,年龄 16～ 76岁。致伤原因 :车祸伤 188例 ,摔伤 73例 ,坠落伤 19例。开放性损伤 14 7例 ,闭合性损伤 15 3例。骨折部位 :肱骨 113例 ,胫骨 97例 ,尺骨 33例 ,桡骨 35例 ,指骨 2例。自体骨移植 15 0例 ,同种异体骨 80例 ,人工合成骨 5 0例。1.2　方法　对不连骨折部位采取手术治疗。手术切开显露骨不…     

McBride联合Akin截骨治疗合并痛风的轻度足母外翻

目的 探讨McBride联合Akin截骨治疗合并痛风的轻度外翻的临床效果.方法 回顾性分析我院手足显微外科于2011年2月至2015年1月采用McBride联合Akin截骨术治疗合并痛风轻度外翻患者疗效.共17例患者(23足),男4例(6足),女13例(17足).对患者采用McBride联合Akin截骨进行治疗.术前第一、二跖骨间角(intemetatarsal angle,IMA)平均为8.0°±1.5°,术前外翻角(hallux valgus angle,HVA)平均为23.5°±5.5°,根据美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Soci-ety,AOFAS)趾-跖趾-趾间关节功能评分标准评价术前评分,平均为(38.4±7.2)分.结果 患者均获得随访,随访时间为4~48个月,平均为26.8个月,截骨处切口愈合时间平均为12周,均一期愈合.患者第一跖趾关节疼痛消失,未出现术后转移性跖骨痛.术后IMA平均为5.5°±1.5°,术后HAV平均为12.5°±1.5°,术后AOFAS趾-跖趾-趾间关节功能评分平均为(86.2±3.6)分,分别与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后AOFAS趾-跖趾-趾间关节功能评分:15足为优、7足为良、1足为差,优良率为95.7%(22/23).结论 对于合并痛风的轻度外翻患者,采用McBride联合Akin截骨术,能有效地减小HVA,并较好地解除患者的疼痛,改善足部外形,获得满意疗效.     

改良胫后肌移位术治疗足下垂

1999年1月~2005年1月,我院对68例病因治疗效果不佳的足下垂患者采用胫后肌移位术治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组68例,男49例,女19例;年龄27~56岁,平均43·5岁。1·2足下垂原因单纯腓总神经损伤37例,坐骨神经损伤24例,腰椎间盘突出症5例,腓总神经纤维瘤2例。于损伤后14个月~6年来本院治疗。左足32例,右足36例。11例18个月前行腓总神经和坐骨神经修复,肌电图示功能无恢复,症状无缓解。1·3临床表现本组均有跛行及足下垂,踝关节背伸肌肌力0~1级,23例足背及小腿外侧感觉障碍。1·4手术方法采用腰麻或硬膜外麻醉。先取足内…