Vista系统联合Sextant-R系统微创治疗单间隙腰椎退行性滑脱症

目的 探讨Vista系统联合Sextant-R系统微创治疗单间隙腰椎退行性滑脱的临床疗效。方法 回顾性分析2015年7月至2016年5月间接受Vista系统联合Sextant-R系统微创治疗的单间隙腰椎退变型疾病25例的临床资料。其中,男10例,女15例;年龄为48~79岁,平均（61.0±5.5）岁。L_4/5滑脱12例,L₅/S₁滑脱13例。根据Meyerding分级：Ⅰ度滑脱23例,Ⅱ度滑脱2例。采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）及日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）腰椎功能评分对病人术前、术后3 d（出院时）、末次随访的腰椎功能进行评估,并计算JOA改善率,采用Suk标准评价植骨融合率。结果 25例病人均获得随访,随访时间为6~13个月,平均（9.5±2.5）个月。术前VAS评分为（7.13±0.73）分,术后3 d为（1.58±0.51）分,末次随访为（1.21±0.31）分;术前JOA评分为（9.55±0.71）分,出院3 d为（19.32±2.21）分,末次随访为（27.57±2.38）分,术后3 d、末次随访时的VAS、JOA评分与术前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。1例病人由于伴有骨化,骨化组织与硬脊膜粘连,出现脑脊液漏,术后经过持续引流、伤口加压等处理。所有病人伤口均一期愈合,均无神经根或脊髓损伤情况。滑脱均得到一定程度复位,植骨均骨性融合,内固定位置良好。结论 Vista系统联合Sextant-R系统微创治疗单间隙腰椎退变型滑脱临床效果确切,切实可行。     

胫骨Pilon骨折分型现状

累及胫骨远端关节面的骨折称为Pilon骨折,常伴有不同程度的压缩与嵌顿,75%~85%合并有腓骨骨折和下胫腓关节分离,术后也不同程度地影响踝关节的功能。理想的骨折分型方式能够指导临床手术及学术交流。目前较广泛应用的分型方式以AO/OTA分型和Rüedi-Allg?wer分型为主,但这两种主流分型较为简单,并不能很好地指导临床治疗与术后康复。一直以来学者们都在努力研究,希望提出一个能被广泛接受的理想的分型,既能用于指导临床手术和预后,也能提供文献报道和学术交流的方式。本文对胫骨Pilon骨折分型的研究进展作一综述,以供临床参考。