双矩形髓内钉治疗复杂性胫骨下段骨折12例体会

双矩形弹性髓内钉对于治疗胫骨中段或中下1／3部位骨折获得了较好疗效。但是过去一般认为胫骨远端距踝关节面5—7cm骨折不宜采用内固定，治疗上比较困难，我们应用双矩形钉治疗这种胫骨远端骨折(胫骨距离踝关节面5—7cm但不波及踝关节面)12例17个肢体获得了良好疗效，现报告如下。     

新型髋关节假体行全髋关节置换术后近期疗效分析

目的通过前瞻性研究,对比分析国产髋关节假体与国际品牌髋关节产品的全髋关节置换术后近期疗效。方法以我科自2009年3月至2010年4月由同一组手术医生进行的国产髋关节假体全髋关节置换26例患者(26髋)为研究对象,并与同期本手术组医生所进行的国际品牌的26例髋对比分析。实验组和对照组术前及术后均行Harris评分,实验组术前平均(37.6±4.32)分,对照组术前平均(38.7±4.16)分。所有患者进行平均17个月随访。结果对实验组和对照组分别统计术后1周、4周、3个月、半年Harris评分。实验组术后Harris平均分较术前明显提高(<0.05),两组间术后对比无统计学意义(>0.05)。实验组病例术后出现1例置换关节脱位,两组均无明显下肢深静脉血栓症状、感染、下肢不等长及坐骨神经损伤等并发症发生。结论实验组在近期疗效上能达到与对照组同样的满意效果。全髋关节置换术能够明显解除患侧关节疼痛、改善关节功能;对于股骨颈骨折患者能早期恢复活动;避免长期卧床所致的并发症;使患者术后明显提高生活质量。     

1例胸椎间盘突出致双下肢截瘫病例报道

<正>胸椎管狭窄症是指因胸椎退行性病变和(或)发育因素导制胸椎管或神经根管狭窄,从而引起相应的脊髓和神经根受压的一组疾病。致压因素主要包括胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)和胸椎间盘突出(thoracic disc herniation,TDH),其中大约50%OPLL     

中空松质骨螺钉治疗股骨颈骨折

我院自1997～2002年用3枚中空松质骨螺钉治疗股骨颈骨折36例，效果满意。     

1例胸椎间盘突出致双下肢截瘫病例报道

胸椎管狭窄症是指因胸椎退行性病变和（ 或） 发育因素导制胸椎管或神经根管狭窄,从而引起相应的脊髓和神经根受压的一组疾病.致压因素主要包括胸椎后纵韧带骨化（ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL） 和胸椎间盘突出（thoracic disc herniation,TDH）,其中大约50% OPLL合并胸椎黄韧带骨化（ossification of ligamentum flavum,OLF）[1] .本文就TDH 致双下肢截瘫病例的治疗进行报道.     

颈前路减压融合内固定治疗三节段及以下脊髓型颈椎病

目的评估前路减压融合手术治疗三节段及以下脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月于我院行前路减压融合内固定治疗的三节段及以下CSM患者83例。比较术前、术后3个月以及末次随访时的日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评估治疗分数以评估其恢复情况,比较术后3个月与末次随访时的改善率;通过末次随访时颈椎动力位片观察植骨后融合情况。结果随访时间7.0-60.0个月,平均40.6个月,所有患者均未出现严重并发症。JOA评分及改善率比较：术前（8.90±1.50）分,术后3个月（13.45±0.89）分,末次随访时（15.80±1.32）分,术后与术前的JOA评分差异有统计学意义（P〈0.05）,末次随访时与术后3个月的JOA评分差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月及末次随访改善率为（58.42±8.54）%和（70.32±9.53）%,两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访时,所有病例融合节段均骨性融合。结论颈前路减压融合固定治疗三节段及以下CSM疗效肯定,具有满意的临床治疗效果和较高的植骨融合率。     

1例腰椎结核并寒性脓肿形成行病灶清除工期植骨内固定的治疗体会

结核病是严重危害人类健康的传染病，在我国尤其在农村，此病的发病率较高，骨与关节结核90％继发于肺结核或消化道结核，好发于儿童和青少年，30岁以下的病人占80％，好发于脊柱约占50％，腰椎结核的发病率最高，以下就本科最近收治的1例腰椎结核并寒性脓肿形成的病例，作病灶清除工期植骨内固定的治疗体会报告如下。     

单开门联合Neulen钛板治疗多节段脊髓型颈椎病53例

目的探讨Neulen钛板用于单开门颈椎管扩大成形内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病。方法 2008年6月~2013年10月我科采用C3-7单开门颈椎扩大成形Neulen钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病患者53例,其中男性36例,女性17例,年龄52~75岁,平均年龄63.2岁,MRI显示4个节段狭窄43例,3个节段狭窄10例,以JOA评分及其改善率评价术后神经功能改善情况,术后复查颈椎X片、CT及MRI测量椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况。结果手术时间(100±15)分钟,出血量(250±30)ml,术后未出现伤口感染或延迟愈合、C5神经根麻痹、脊髓损伤等并发症。随访6~15个月,平均10个月,改善率(74±8)%,影像学复查显示术后3天、6个月椎管扩大满意,脊髓受压解除,术后6个月门轴均达骨性融合,无一例出现关门及神经损伤加重的情况。结论单开门联合Neulen钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病简单安全,临床疗效肯定。     

复杂胫骨平台骨折两种微创内固定方法的生物力学对比研究

目的比较复杂胫骨平台骨折两种微创内固定方法的生物力学差异。方法采集12具成人防腐尸体胫骨平台标本,制成复杂胫骨平台骨折模型(Schatzker分型Ⅵ型)。分别用外侧LISS锁定钢板+后内侧重建钢板(LISS+RP)、单独外侧锁定钢板(LISS)固定,进行位移、轴向刚度的研究。结果 LISS+RP组生物力学稳定性显著优于LISS组(P0.05)。结论LISS+RP是目前治疗复杂胫骨平台骨折较合适的内固定方式。