单运动单元与双运动单元椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较

目的比较后路单运动单元与双运动单元椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-01—2016-01诊治的62例胸腰段脊柱骨折,采用单运动单元椎弓根钉内固定治疗32例(观察组),采用双运动单元椎弓根钉内固定治疗30例(对照组)。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量,术后3 d及术后1年ODI指数,以及术后1周及末次随访时伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角。结果 62例均获得随访,随访时间平均14(12~18)个月。2组术后ODI指数、伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组切口长度更短,手术时间及术中出血量更少,术后3 d及术后1年ODI指数更低,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后1周及末次随访时伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经伤椎单运动单元椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折固定节段少、创伤小,术后对患者生活质量影响小,同时又可提供与短节段固定相当的稳定性,疗效满意。     

探究切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤的临床效果

目的对急性脊柱创伤采用切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果进行分析。方法将2015年3月至2017年3月来我院治疗急性脊柱创伤患者41例作为本次研究的对象,收集患者临床资料,对其行切开减压椎弓根内固定治疗,分析治疗效果及治疗体会。结果所有患者椎体高度及生理弧度恢复情况均良好,未出现感染及断钉、神经损伤患者,其中2例患者椎弓根钉出现松动,检查其余患者发现骨折复位情况及骨折愈合情况均良好。33例患者神经功能恢复至D、E级,5例患者恢复至C级,2例患者恢复至B级,2例患者未得到改善。结论对急性脊柱创伤患者行切开减压椎弓根内固定治疗,效果较好,帮助患者尽快恢复创伤脊柱,提高患者生活质量,值得在临床应用。     

不同入路治疗多节段脊髓型颈椎病：疗效与安全性的Meta分析

背景：大量研究已证实前路手术和后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病均有较好疗效,但两种治疗方法孰优孰劣,目前尚无定论。 目的：系统评价前路与后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及安全性。 方法：计算机检索Cochrane图书馆（2013 年第3期）、PubMed（1966年至2013年3月）、OVID（1950年至2013年3月）、EMbase（1966年至2013年3月）、中国生物医学文献数据库（1978年至2013年3月）、万方数据库（1998年至2013年3月）、中国期刊全文数据库（1999年至2013年3月）,手工检索《中华外科杂志》等 5种相关杂志,收集前路与后路手术比较治疗多节段脊髓型颈椎病的随机或非随机对照实验,由两名评价者按纳入与排除标准选择文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan5.2 软件进行Meta分析。 结果与结论：最终纳入11个对照实验,共814例患者。Meta分析结果显示：与后路手术相比,前路手术治疗后JOA评分高（P 〈 0.000 01）,神经功能改善率高（P=0.000 3）,C5神经根麻痹发生率低（P=0.007）,但手术操作时间长（P 〈 0.000 01）,出血量大（P=0.000 7）,临近节段退变发生率高（P=0.01）,术后并发症发生率高 （P 〈 0.000 01）,再手术率较高（P=0.003）。两组颈椎活动度比较差异无显著性意义（P=0.56）。由于纳入研究数量有限且方法学质量不高,研究结果尚需更多高质量的随机对照实验进一步证实。     

不同代次大鼠脂肪间充质干细胞增殖及成神经球的能力比较

背景：脂肪间充质干细胞是一组具有多向分化潜能的干细胞,体外在一定条件下可分化为神经干细胞。 目的：观察不同代次大鼠脂肪间充质干细胞体外培养增殖能力及诱导成神经球的潜力。 方法：取SD大鼠脂肪体外分离培养出脂肪间充质干细胞并传代扩增,分别在P3、P6、P10、P20时观察其形态学变化、测定增殖速度。流式细胞仪检测定不同代次细胞表型及细胞周期。将脂肪间充质干细胞诱导为神经球,计数成神经球率。 结果与结论：脂肪间充质干细胞主要呈长梭形,不同代次的脂肪间充质干细胞均具有很强的体外增殖能力;除P3细胞其他代次细胞均高表达CD29、CD44、CD73,低表达CD45、CD34。细胞周期中G0/G1期细胞所占比例P3为93.4%、P6为92.7%、P10为92.4%、P20为86.0%。P6、P10诱导成神经球率均显著高于P20（P〈0.05）,P3细胞较难诱导成神经球。提示以脂肪间充质干细胞作为种子细胞时,应注意选择适宜的扩增代数,以便在获得足够纯度细胞的同时保留细胞最佳的分化潜力。     

布鲁氏杆菌病性脊柱炎影像学诊断及表现特点

目的 通过探讨和明确布鲁氏杆菌病性脊柱炎的影像学特点,从影像学角度增强对该病的认识和诊断,以降低误诊率。方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月我科收治的72例布鲁氏杆菌病性脊柱炎病人的影像学资料（X线、CT及MRI片）,所有病人均经实验室、病理检查明确诊断。其中男53例,女19例;年龄为30~77岁,平均52.0岁。本组病人均有疫区或病原菌接触史,45例（62.5%）从事畜牧养殖业,22例（30.6%）从事牛羊肉屠宰加工,5例（6.9%）居住在布鲁氏杆菌病的流行区。病人由影像学专业医生及脊柱外科医生共同确定其影像学表现及诊断要点,三种影像学检查均同期进行（CT和MRI间隔不超过15 d）：常规摄正侧位X线片,CT检查采用Philips 16层螺旋CT扫描,MRI检查采用Philips 0.5 T和Siemens 1.5 T MRI仪（脊柱专用线圈）。结果 本研究影像学特点：①X线片主要表现为椎间隙高度的改变以及侧方骨赘的形成,以及骨质破坏;本组病例以腰骶椎（56例/77.8%）最为常见,其次为颈椎6例（8.3%）、胸椎5例（6.9%）,多节段混合椎体受累为5例（6.9%）。②CT检查显示布鲁氏杆菌病性脊柱炎早期表现为溶骨性破坏（终板及椎体片状溶骨）,一般为多个椎体受累,中后期以椎体边缘骨赘及骨桥形成、终板硬化及椎体出现成骨为主要特征;出现终板片状溶骨54例（75.0%）,出现椎体片状溶骨37例（51.4%）,出现边缘骨赘59例（81.9%）,骨桥形成有10例（13.9%）,椎板硬化25例（34.7%）,椎体有成骨17例（23.6%）。③MRI检查发现早期T1WI椎体（67例/93.1%）和椎间盘（57例/79.2%）主要表现为低信号,T2WI椎体（40例/55.6%）和椎间盘（64例/88.9%）则主要表现为高信号,压脂相中椎体（68例/94.4%）及椎间盘（64例/88.9%）为高信号,此外该病常见椎旁软组织影（40例/55.6%）和硬膜前肉芽肿（26例/36.1%）,椎旁脓肿较少见。结论 布鲁氏杆菌病性脊柱炎的X线、CT以及MRI检查的表现具有其自身的特点和表现,结合流行病学特点及实验室检查可明确诊断,减少误诊发生率。     

选择性神经根阻滞联合椎间孔入路经皮脊柱内镜手术治疗腰椎退行性疾病

目的 探讨选择性神经根阻滞联合椎间孔入路经皮脊柱内镜手术治疗腰椎退行性疾病的疗效及临床意义。方法 回顾性分析自2018-01—2019-05诊治的影像学检查结果显示病变节段与临床表现不一致的42例腰椎退行性疾病,先进行选择性神经根阻滞明确责任节段,然后精准实施椎间孔入路经皮脊柱内镜手术。结果 42例进行选择性神经根阻滞后明确了单一责任节段,责任节段：L_2、32例,L_3、42例,L_4、530例,L₅S₁ 8例。椎间孔入路经皮脊柱内镜手术中均未出现神经根及硬膜囊损伤,术后患者腰腿痛症状明显缓解。42例均获得随访,随访时间平均20.1(13～29)个月。末次随访采用改良MacNab标准评定临床疗效：优38例,良1例,可3例。术后第3天疼痛VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月JOA评分与ODI指数较术前明显改善,术后6个月持续改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于临床表现与影像学结果不相符的多节段腰椎退行性疾病患者,可以先进行选...     

布鲁氏菌性脊柱炎影像学诊断及其表现特点*1

目的：探讨和明确布鲁氏菌性脊柱炎的X线、CT以及MRI的影像学表现与特点,从影像学角度增强对该病的认识和诊断,进而降低误诊率。方法:收集2012年至2017年之间经实验室、病理检查确诊为布鲁氏菌性脊柱炎患者的影像学资料,共计72例,采用回顾性分析患者的X线、CT以及MRI的影像学资料,并由影像学专业医师及脊柱外科医师共同确定其影像学表现及诊断要点。结果:男性53例,女性19例,年龄30～77岁,平均年龄52岁;其中X线检查发现该病可侵犯颈椎、腰椎以及胸椎,但L3～L5节段发病率较高,影像学特点主要表现为椎间隙高度的改变以及侧方骨赘的形成,以及骨质破坏;CT检查显示布鲁氏菌性脊柱炎早期表现为溶骨性破坏(终板及椎体内片状溶骨),一般为两个椎体受累,中后期以椎体边缘骨赘及骨桥形成、终板硬化及椎体出现成骨硬化为主要特征;MRI检查发现,该病早期T1WI表现为椎体和椎间盘大小不等的低信号,偶尔可见等信号,T2WI则表现为等信号或者高信号,T2WI-FS椎体及椎间盘均为高信号,此外该病可见椎旁软组织影,椎旁脓肿较少见,多为“囊泡状”,如形成腰大肌脓肿在核磁冠状位片显示为“泪滴样”。结论:布鲁氏菌性脊柱炎的X线、CT以及MRI的表现具有其自身的特点和表现,结合流行病学特点及实验室检查可明确诊断,并减少误诊的出现。     

不同代次大鼠脂肪间充质干细胞增殖及成神经球的能力比较

背景：脂肪间充质干细胞是一组具有多向分化潜能的干细胞,体外在一定条件下可分化为神经干细胞。 目的：观察不同代次大鼠脂肪间充质干细胞体外培养增殖能力及诱导成神经球的潜力。 方法：取SD大鼠脂肪体外分离培养出脂肪间充质干细胞并传代扩增,分别在P3、P6、P10、P20时观察其形态学变化、测定增殖速度。流式细胞仪检测定不同代次细胞表型及细胞周期。将脂肪间充质干细胞诱导为神经球,计数成神经球率。 结果与结论：脂肪间充质干细胞主要呈长梭形,不同代次的脂肪间充质干细胞均具有很强的体外增殖能力;除P3细胞其他代次细胞均高表达CD29、CD44、CD73,低表达CD45、CD34。细胞周期中G0/G1期细胞所占比例P3为93.4%、P6为92.7%、P10为92.4%、P20为86.0%。P6、P10诱导成神经球率均显著高于P20(P < 0.05),P3细胞较难诱导成神经球。提示以脂肪间充质干细胞作为种子细胞时,应注意选择适宜的扩增代数,以便在获得足够纯度细胞的同时保留细胞最佳的分化潜力。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：