体外循环前后不同组织细胞因子的差异表达

目的应用基因芯片技术探讨外周血单个核细胞（PBMC）及心房组织细胞因子的差异表达基因,探讨不同组织对体外循环（CPB）的反应。方法CPB开始、CPB结束即刻抽取患者动脉血,密度梯度离心法分离PBMC; 取CPB开始及CPB结束即刻的右房组织。用BD Atlas^TM cDNA Expression Arrays表达谱基因芯片对比CPB前及CPB后二者间细胞因子的差异表达。结果CPB前PBMC及心房间细胞因子基因表达差异明显者有IL-6、IL-13、Wnt5a、促肾上腺皮质激素释放激素Ⅰ型受体、卵泡刺激素受体和盘状结构域受体2。CPB后二者的基因表达谱均发生变化,差异明显者变为IL-6、IL-13、α-干扰素诱导蛋白（IFI616）、钙结合蛋白S100A9（钙颗粒素B）、胎盘生长因子和Wnt5a。结论CPB前PBMC与心房组织的细胞因子基因表达谱不同,CPB刺激后基因表达谱发生变化,但变化不一致,使差异表达基因发生变化。     

厚朴排气合剂治疗老年多节段腰椎融合术后患者胃肠动力障碍的临床效果

目的 探讨厚朴排气合剂治疗老年多节段腰椎融合术后患者胃肠动力障碍的临床效果.方法 选取2016年1月至2019年1月我院收治的162例多节段腰椎融合术后胃肠动力障碍老年患者,根据治疗方法将其分为对照组(68例)和药物组(94例).对照组给予常规对症治疗,药物组在对照组基础上给予厚朴排气合剂治疗.比较两组症状体征改善时间...     

超声骨刀在脊髓型颈椎病全椎板切除术中的应用

目的 :对比研究超声骨刀与高速磨钻应用于脊髓型颈椎病全椎板切除术的有效性与安全性。方法 :回顾性分析2014年1月~2015年12月我科收治的36例脊髓型颈椎病行全椎板切除术的患者临床资料,其中超声骨刀组16例(A组,男9例,女7例,年龄58.4±11.7岁)、高速磨钻组20例(B组,男11例,女9例,年龄61.6±12.4岁)。比较两组间手术节段、手术时间、术中出血量、术后引流量、术前及术后1周日本骨科学会(Japanese orthopedics association,JOA)评分、JOA评分改善率、围手术期并发症等指标。结果 :两组间手术节段、术前JOA无统计学差异(P0.05),A组和B组术中出血量分别为141.7±76.5ml和196.5±93.2ml,无统计学差异(P0.05);A组手术时间120.6±32.7min明显少于B组159.2±35.5min(P0.05);术后引流量为164.5±84.2ml明显低于B组的236.2±93.4ml(P0.05)。两组患者术后JOA评分(A组14.6±1.1分,B组14.5±1.6分)均优于术前(A组10.1±1.4分,B组10.8±2.1分,P0.05),但两组间术前、术后JOA评分及JOA评分改善率[A组(75.1±12.3)% VS B组(70.4±16.2)%]比较,无统计学差异(P0.05)。两组各发生硬膜囊撕裂1例,均无持续脑脊液漏及伤口感染病例。结论:脊髓型颈椎病全椎板切除术中应用超声骨刀可缩短手术时间及减少术后引流量,其安全性和有效性与高速磨钻相似。     

一期锁定钢板外置固定联合二期皮瓣修复治疗合并软组织缺损的胫骨近端骨折

目的 探讨一期锁定钢板外置固定联合二期皮瓣修复治疗合并皮肤软组织缺损的开放性胫骨近端骨折的安全性及有效性.方法 回顾性分析自2014-01-2018-12诊治的23例合并皮肤软组织缺损的开放性胫骨近端骨折,所有患者一期急诊彻底清创、骨折复位、锁定钢板外置固定并负压封闭引流覆盖创面,待创面清洁后二期行皮瓣修复创面(游离股...     

3D显微镜辅助下经前路治疗合并骨性颈椎间孔狭窄的神经根型颈椎病的疗效观察

目的 探讨3D显微镜辅助下经颈椎前路减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）治疗合并骨性颈椎间孔狭窄的神经根型颈椎病的疗效及安全性。方法 回顾性分析我院2019年1月至2020年12月的36例接受3D显微镜辅助下ACDF手术治疗合并骨性颈椎间孔狭窄的神经根型颈椎病病人的临床资料。观察病人术中出血量、术后引流量以及手术并发症发生情况。比较病人术前及末次随访时的颈痛、上肢痛视觉模拟量表（VAS）评分和颈椎功能障碍指数（NDI）。结果 所有病人均成功实施手术,未发生血管、神经损伤等严重并发症。术中出血量为（56.4±22.3）m L,术后引流量为（6.7±4.6）m L。末次随访时颈痛VAS评分、上肢痛VAS评分及NDI指数别为（1.1±0.8）分、（1.4±0.9）分和15.6%±4.6%,较术前的（4.8±1.1）分、（6.3±0.9）分和49.3%±6.7%明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D显微镜辅助下经前路治疗合并骨性颈椎间孔狭窄的神经根型颈椎病疗效确切,是一种高效、安全、可视化的手术技术,值得临...     

显微镜辅助后路经肋横突入路胸椎管内外哑铃形肿瘤切除术16例

目的 探讨显微镜辅助后路经肋横突入路切除椎管内外哑铃形肿瘤的安全性、疗效及优势。方法 采用回顾性横断面研究方法。纳入2011年1月—2017年6月在空军军医大学附属唐都医院行胸椎管内外哑铃形肿瘤切除术治疗的16例患者的临床资料,其中男10例、女6例,年龄20~69岁。16例患者术前均行X线、CT及MRI检查,7例行术前穿刺活检术。术中均取后路经肋横突入路显露病变节段,显微镜下切除病变侧椎板、小关节、横突及肋骨,之后采用显微外科技术一期手术切除椎管内外肿瘤,后路钉棒系统固定融合减压节段。观察手术前后感觉、运动障碍恢复情况,统计术前、术后神经功能美国脊髓损伤学会(ASIA)评分,观察术后血气胸发生率、肿瘤复发率及继发畸形发生情况。结果 本组肿瘤均完全切除,术后病理学检查报告神经鞘瘤9例,神经纤维瘤3例,脊膜瘤2例,黑色素瘤1例,骨软骨肉瘤1例。术后随访6~36个月,术后神经根性疼痛以及感觉、运动功能障碍明显改善。术前及术后3个月、末次随访ASIA 感觉评分分别为(179.75±90.45)分、(194.87±36.75)分和(209.50±19.25)分, ASIA运动评分分别为(83.25±32.75)分、(90.56±15.75)分和(94.56±13.75)分,术前与术后3个月、术后3个月与末次随访时的ASIA感觉和运动评分差异均有统计学意义(P值均<0.01)。术后均无血气胸发生,未放置胸腔闭式引流,随访期间无一例肿瘤复发,无脊柱继发畸形发生。结论 采用显微镜辅助经肋横突入路手术可以一期切除胸椎管内外哑铃形肿瘤,术后症状改善明显,神经功能恢复良好;同时避免开胸手术,减少手术创伤并降低术后对呼吸功能影响,手术安全有效。     

犬尿氨酸通路代谢产物与产后抑郁关联研究

目的：研究产后抑郁患者血浆犬尿氨酸(kynurenine,KYN)通路代谢产物变化情况。方法：收集2014年2 月1日至2017年12月31日在中南大学湘雅三医院择期行剖宫产手术的产妇726例,采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)在产后第42天对产后抑郁(postpartum depression,PPD)的发生情况进行评估,≥13 评定为PPD。测定并比较PPD组24例和对照组48例产妇血浆KYN,喹啉酸(quinolinic acid,QUIN)和犬尿喹啉酸 (kynurenic acid,KYNA)的血浆浓度。结果：PPD发生率7.99%,PPD产妇相比非PPD产妇产前1 d血浆KYN浓度明显升 高(P<0.05),产后第3天血浆QUIN浓度明显升高(P<0.05),KYNA浓度明显降低(P<0.05),产后第3天KYNA/QUIN比值 明显降低(P<0.01)。结论：产妇围产期血浆KYN,QUIN和KYNA浓度变化与PPD的发病密切相关,纠正血浆KYNA/ QUIN比例失衡可能有利于防治PPD。