联合用药预防吗啡术后镇痛期恶心呕吐

目的观察昂丹司琼、地塞米松、氟哌利多联合应用预防术后吗啡镇痛引起恶心呕吐（PONV）的作用。方法连续硬膜外行妇科手术的患者120例,ASAI～Ⅱ级,随机分为A、B、C、D、E、F6组。A组静注地塞米松针5mg;B组地塞米松针＋镇痛泵中加氟哌利多针2．5mg：C组地塞米松针5mg＋镇痛泵中加氟哌利多针1．25mg;D组地塞米松针5mg＋镇痛泵中加昂丹司琼4mg;E组地塞米松针5mg＋镇痛泵中加昂丹司琼8mg＋氟哌利多针1．25rag;F组静注生理盐水5mg。结果A、B、C、D、F每组20例止吐难以得到预防和治疗的效果,E组3种药物联合应用能够阻断引起PONV的多个病因使PONV发生率明显降低．从而达到预期的治疗目的。结论盐酸昂丹司琼、地塞米松、氟哌利多这三种药物联合应用能够阻断引起PONV的多个病因,使PONV发生率明显降低,从而达到预期的治疗目的。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖腹产手术中的应用

罗哌卡因（ropivacaine）是一种新型长效酰胺类局麻药，本文旨在观察不同剂量的罗哌卡因用于CSEA在剖腹产手术中的效果。     

超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛及患者血浆P物质和血清IL-6的影响

目的研究超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛及患者血浆P物质及血清白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法选择45例自愿参加研究的拟行全膝关节置换术的患者,随机分为超前镇痛组（A）、对照组（B）和全麻组（C）,每组15例。分别于入室后、术毕、术后12h和24h这4个时间点采末梢静脉血3ml,用放免法测定标本中血浆P物质的浓度和血清IL-6的浓度,并于术后不同时间点观察视觉模拟（VAS）评分。结果患者术后8、12、24h的VAS评分A组显著低于B组和C组（P〈0.01）。患者术后12、24h的血浆P物质与血清IL-6的浓度A组明显低于B组和C组（P〈0.05或〈0.01）,而B组和C组之间无明显差异（P〉0.05）。结论超前镇痛能够减轻全膝关节置换术后疼痛,降低患者血浆P物质及血清IL-6的水平。     

浙江省全科医师健康素养知晓及健康教育态度、行为研究

背景　健康教育是全科医师的职责之一,健康素养是健康教育效果评价指标,目前国家已开展数次健康素养评价,然而全科医师对健康素养知晓情况尚不可知。目的　了解全科医师健康素养知晓情况及健康教育开展态度、行为,为全科医师更好地开展健康促进活动提供理论依据。方法　于2018年3月采用自制问卷,在浙江大学医学院附属第一医院全科医学联盟内利用第三方平台进行调查,调查内容包括全科医师的基本信息,健康素养知识,健康教育行为开展、达标情况,对健康教育的态度。结果　共收集有效问卷208份,全科医师健康素养总体知晓率为56.2%,健康素养定义、内涵及分类知晓率分别为60.6%（126/208）、97.6%（203/208）及93.8%（195/208）;65.9%（137/208）的全科医师在平时工作中经常开展健康教育,健康教育形式以传统形式为主,且以门诊健康教育形式最常见（91.8%,191/208）。健康教育宣传栏设置和内容更新频次符合国家公共卫生规范最低要求的达标率最高为78.8%（164/208）。97.6%（203/208）全科医师认为有必要且愿意开展健康教育活动。结论　全科医师健康素养知晓率高,开展健康教育形式单一,开展健康教育达标情况尚可,后期可利用“互联网+健康教育”模式开展新型健康教育活动。     

甲型H1N1流感感染的心肌损伤分析

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病,其临床症状较重,可并发心肌炎、肺炎、支气管炎等[1].2009年全球发生的甲型H1N1流感是由一种新型人感染猪源性甲型H1N1流感病毒感染所致,其临床表现与季节性流感并无明显不同[2-3],但H1N1流感病毒感染的儿童出现暴发性心肌炎[4].2009年H1N1病毒感染并继发性细菌感染的4例心肺功能衰竭患者需人工肺治疗[5];重型H1N1流感磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)心肌酶水平迅速增高[6],同时可能并发细菌感染(30.4%)、心肌炎(21.7%)或病毒血症(13.0%)[7].     

硬膜外预充生理盐水对脊麻罗哌卡因ED50的影响

目的采用序贯试验法评估硬膜外注射生理盐水对罗哌卡因鞘内注射运动神经阻滞达到Bromage 3级的半数有效剂量(ED50)的影响。方法腰硬联合麻醉下(CSEA)择期剖腹产手术产妇40例,随机分为,硬膜外注射生理盐水组,单纯罗哌卡因脊麻对照组。起始剂量均为7mg,剂量变化阶梯为1mg,鞘内注药20min后双下肢改良Bromage达到3级为有效。结果两组产妇术中最高阻滞平面及新生儿1min Apgar评分无显著差异(P>0.05),对照组低血压发生率及麻黄素用量较试验组差异有统计学意义(P<0.05)。罗哌卡因产生最大运动阻滞的ED50为7.93,95%CI为(7.46,8.77),硬膜外注射生理盐水后罗哌卡因产生最大运动阻滞的ED50为5.74,95%CI为(5.25,6.83),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外注射生理盐水可降低罗哌卡因鞘内注射达到Bromage 3级时的ED50。     

浙江省绍兴市居民对新型冠状病毒肺炎的认知及防控意识调查

了解居民对新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）的认知和防控意识,分析疫情期间防控宣教的成效及局限性。方法 于2020年2月9—15日在微信平台发放问卷星调查问卷,调查浙江省绍兴市居民对新冠肺炎的认知情况及防控意识,最终3 453份有效问卷纳入分析。结果 调查对象中经常关注疫情动态占比95.9%;76.6%的调查对象主要通过社交软件了解疫情动态,74.1%的调查对象主要通过电视了解疫情动态,71.9%的调查对象主要通过网站了解疫情动态,62.9%的调查对象主要通过社区/单位宣传了解疫情动态;92.6%的调查对象认为该病毒对紫外线及热敏感,96.7%的调查对象认为该病毒可以人传人;99.5%的调查对象认为避免到公众场所、必要时戴口罩、减少暴露时间是可行的预防措施,90.2%的调查对象认为分类处理生熟食物、彻底加热是可行的预防措施,95.4%的调查对象认为保持室内空气流通,经常开窗通风是可行的预防措施。在近一周内,根据个人实际生活状况,94.9%的调查对象经常会在饭前洗手,98.2%的调查对象会在便后洗手,89.8%的调查对象会在咳嗽或打喷嚏手捂后洗手,99.0%的调查对象烹饪食物会彻底加热,98.6%的调查对象外出时会佩戴好口罩。结论 调查对象对新冠肺炎的认知和防控意识总体较佳。但老年居民较少使用互联网平台,对老年居民的疫情健康宣教,应多采用电视、方言广播、发放健康手册、上门宣讲、小区喇叭、社区通告、拉条幅等宣传方式进行。     

不同年龄组肥胖指标与心血管疾病危险因素的相关性分析

目的 对不同年龄组的肥胖指标与心血管疾病危险因素的相关性进行分析.?方法 收集2018年6月至12月在嵊州市人民医院健康管理中心参加体检者684例,分析肥胖指标[(腰高比(WHtR)、体质量指数(BMI)、体脂肪率(BF)]与高血压、高血脂、高血糖的相关性.?结果 20～39岁组与高血压、高血脂、高血糖风险相关肥胖指标...     

不同药物复合静脉麻醉在人工流产中的疗效观察

目的探讨一种相对安全有效的静脉麻醉方法应用于人工流产手术。方法 120例自愿终止妊娠的孕妇随即分成4组。A丙泊酚组,B组丙泊酚复合芬太尼组,C组丙泊酚复合喷他佐辛,D丙酚复合氯胺酮组,4组均静注丙泊酚诱导量2mg·kg-1/人,然后根据孕妇术中情况分别追加,B组诱导前静注芬太尼0.002mg·kg-1,C组诱导前静注喷他佐辛0.6mg·kg-1,D组诱导前静注氯胺酮0.5mg·kg-1,观察诱导前、诱导后、术中血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、动脉血氧饱和度(SpO2)变化及不良反应。结果 4组入睡时间与苏醒时间无明显差异,D组丙泊酚用药量明显低于ABC组,D组循环呼吸抑制率、术中肢体活动发生率明显低于ABC组,差异有显著性(P<0.05)。结论丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于人工流产手术安全有效。     

急性非等容量血液稀释对妇科肿瘤手术患者围术期免疫功能与术后感染的影响

目的 研究急性非等容量血液稀释(ANIH)对妇科肿瘤手术患者围术期细胞免疫功能以及术后感染的影响,以探讨临床应用ANIH的安全性.方法 依据随机数字表法将30例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期妇科手术患者随机分为ANIH组与对照组,每组各15例,ANIN组采用6％羟乙基淀粉液行急性非等容量血液稀释,对照组采用常规补充输液量；分别于ANIH前(T1)、ANIH后(T2)、术毕即刻(T3)和术后1 d(T4)、7 d(T5)用流式细胞术测定血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平,并统计术后7d的感染率.结果 两组在T1时间点的CD3+、CD4+、CD8+细胞水平间的差异无统计学意义；AHH组T2、T3时间点的CD3+ [T2(60.6士3.7)％；T3(58.8±3.1)％]、CD4+[T2(37.2±5.0)％；T3(36.4±3.8)％]细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组T4、T5时间点的CD3+[T4(59.2±3.4)％；T5(61.2±4.3)％]、CD4+ [T4(36.8±4.2)％；T5 (37.5±4.9)％]细胞水平之间差异均无统计学意义；术后7d内30例患者中有7例并发感染,其中,ANIH组3例,感染率为20.0％；对照组4例,感染率为26.7％,ANIH组的术后感染率低于对照组,但两组差异无统计学意义.结论 术前采用6％羟乙基淀粉液进行ANIH可以改善患者围术期的免疫抑制状态,有利于降低术后感染危险性.