Ilizarov技术联合经皮切腱术治疗儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足

目的 评估Ilizarov改良足踝构型治疗儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足的疗效.方法 2012年6月至2018年9月河南省儿童医院郑州儿童医院骨科应用Ilizarov技术治疗儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足25例37足,男21例,女4例;年龄3岁4个月～12岁,平均(7.22±2.2)岁;左侧7例,右侧6例,双侧12...     

孕期尼古丁暴露所致子代成骨细胞BMP-4/Smad信号通路的变化

目的 探究大鼠孕期尼古丁暴露对子代成骨细胞（OB）BMP-4/Smad信号通路的影响。方法 将妊娠期大鼠分为对照组与实验组,对照组受孕第9天皮下注射2mg/（kg·d）生理盐水,实验组在受孕后第9天于皮下注射2mg/（kg·d）尼古丁,新生3天乳鼠处死后收集颅骨,采用钙钴法对OB碱性磷酸酶进行染色,反转录聚合酶链反应法（RT-PCR）测定OB细胞中骨形态发生蛋白4 （BMP-4）、Smad1、Smad5、Smad8、Runt相关转录因子2（Runx-2）、成骨相关转录因子（Osterix）、Smads泛素化调节因子1（Smurf1）表达,免疫印迹法（Western blot）检测OB中BMP-4、Smad1、Smad5、Smad8、Runx-2、Osterix、Smurf1蛋白表达。结果 ALP染色显示OB细胞胞体较大,细胞核染色呈蓝紫色,细胞质呈淡紫色,对照组ALP细胞阳性率为42.69%±5.16%,高于实验组（18.67%±3.19%）,差异有统计学意义（P<0.05）。RT-PCR结果显示实验组BMP-4、Smad1、Smad5、Smad8、Runx-2、Osterix mRNA表达量均低于对照组,Smurf1mRNA表达量高于对照组,差异有统计学意意义（P<0.05）。Western blot法检测结果显示,实验组乳鼠OB中BMP-4、Smad1、Smad5、Smad8、Runx-2、Osterix 蛋白表达量均低于对照组,Smurf1蛋白表达量高于对照组。蛋白条带灰度扫描结果显示,实验组乳鼠OB中BMP-4、Smad1、Smad5、Smad8、Runx-2、Osterix 蛋白相对灰度值均低于实验组,Smurf1蛋白相对灰度值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 大鼠孕期尼古丁暴露对OB具有一定的抑制作用,可能与上调Smurf1表达、抑制BMP-4/Smad信号通路和下调转录因子Runx-2、Osterix有关。     

罕见重复跗跖骨多趾畸形一例

患儿男,1岁8个月,生后右足即有8个足趾,未治疗.无家族史.体检:右足较宽、有8个足趾,各趾屈伸功能正常,第2趾发育不良(图1),跖趾关节水平右足宽7.0cm,左足宽5.5cm,双侧足长均为22.5 cm.三维CT检查示右足距骨较宽(距骨头较宽,中线偏内有切迹,距骨呈双头状)、有2块舟骨、4块楔骨、8块跖骨,其中第4楔骨呈现三角形,三角形基底远端对应第4、5、6跖骨(图2).诊断:重复跗跖骨多趾畸形.手术方式:术前准备后在全身麻醉下施行手术,切除第4、5、6趾列及近侧的三角形楔骨(图3),并将三角形楔骨近侧的外侧舟骨楔形闭合截骨.2-0可吸收线拉拢缝合第3、7跖骨,4-0可吸收线缝合皮下组织、皮肤(图4).     

关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离中应用的meta分析

目的 探讨关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离中的应用,通过meta分析评估其效果和价值。方法 通过检索万方数据库、维普数据库、中国知网(CNKI)、Ringer、SpringerLink、Google Scholar、PubMed等数据库,采用Review Manager 5.3软件进行meta分析,将关节造影组作为试验组,将常规X线检查组作为对照组,对比两组术前误诊及术后出现并发症的差异。结果 共检索符合标准的英文文献10篇,中文文献36篇,经过筛选符合标准的文献共8篇,经过meta分析显示,试验组误诊率下降(OR=0.20,95%CI:0.08～0.50,P<0.001,I²=0);术后并发症减少(OR=0.10,95%CI:0.03～0.35,P<0.001,I²=0)。结论 儿童肱骨远端骨骺分离诊治中肘关节造影有明显优势,值得推广。     

腱鞘松解术治疗儿童扳机指487例疗效分析

目的 探讨腱鞘松解术治疗儿童扳机指(PTF)的效果.方法 回顾性分析2016-01—2020-12郑州大学附属儿童医院骨科采用腱鞘松解术治疗的487例PTF患儿(591指)的临床资料.记录术中情况和术后临床指标;统计手术前后患指间关节活动范围,以Sugimoto分期标准评价治疗效果.结果 本组手术时间为12 min(范...     

Ilizarov外固定架联合有限矫形手术治疗青少年Ⅲ度马蹄内翻足畸形的临床疗效

目的:比较Ilizarov外固定架联合有限矫形手术与单纯Ilizarov技术在治疗青少年Ⅲ度马蹄内翻足畸形中的临床疗效。方法:57例Ⅲ度马蹄内翻足畸形青少年患者,按治疗方式不同分为Ilizarov外固定架联合有限矫形手术组(35例)和单纯Ilizarov技术组(32例)。术后对两组患者进行体格检查,按照ICFSG评分标准进行术后足恢复评分,并比较分析2组患者术后感染、神经血管损伤和肌力不平衡等并发症的发生率。结果:Ilizarov外固定架联合手术组与单纯Ilizarov技术组患者在治疗后的ICFSG评分均明显低于治疗前(P0.05);联合手术组患者术后足恢复的优良率为91.89%,显著高于单纯Ilizarov技术组的75.00%(P0.05)。联合手术组的并发症发生率为8.11%,明显低于单纯Ilizarov技术组的18.75%(P0.05)。结论:Ilizarov外固定架联合有限矫形手术与单纯Ilizarov技术相比,能有效提高青少年重度马蹄内翻足畸形恢复的优良率,且明显降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。     

先天性双侧分裂足合并三节指骨拇畸形一例

患儿,男,1岁1个月,第一胎第一产,足月剖腹产,出生时即发现双足及双拇畸形.父母非近亲结婚,母亲怀孕期间无有毒化学品和农药等接触史,家族中其他成员无类似畸形.小儿已经可以单独行走,步态稳,但左足穿鞋有影响.     

超声引导与C臂透视下闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果比较

目的 比较超声引导与C臂透视下闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法 选取2020年10月至2022年10月郑州大学附属儿童医院收治的119例儿童肱骨髁上骨折患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=59)与研究组(n=60)。对照组予以C臂透视下闭合复位克氏针内固定治疗,研究组予以超声引导下闭合复位克氏针内固定治疗。对比两组围术期情况(操作时间、透视次数、失血量、住院天数、骨折愈合时间)、视觉模拟量表(VAS)评分、并发症、骨折恢复优良率。结果 两组失血量、住院天数、骨折愈合时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组操作时间较对照组长,透视次数较对照组少(P<0.05)。术后4～6周、术后3个月,研究组VAS评分与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率[3.33%(2/60)]与对照组[5.08%(3/59)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组骨折恢复优良率[83.33%(50/60)]与对照组77.97%(46/59)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导和C臂透...     

淡豆豉异黄酮通过影响Sox2对C3H10T1/2细胞增殖和分化的影响

目的探讨淡豆豉异黄酮通过影响Sox2对C3H10T1/2细胞增殖和分化的影响。方法选取间充质干细胞株C3H10T1/2为研究对象,不同浓度淡豆豉异黄酮(0、10、100、1 000μg/L)处理C3H10T1/2细胞,并同步联合成骨诱导液诱导成骨细胞分化,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验检测C3H10T1/2细胞增殖情况,采用碱性磷酸酶(ALP)活性实验鉴定C3H10T1/2细胞成骨分化情况,实时荧光定量PCR(q RT-PCR)法及蛋白印迹法检测C3H10T1/2细胞中Sox2 m RNA及蛋白表达情况。构建p EGFP-N1-Sox2过表达载体,利用脂质体2000向C3H10T1/2细胞转染重组质粒,分析Sox2过表达对C3H10T1/2细胞增殖和成骨分化的影响。结果 MTT检测结果可见,10、100、1 000μg/L淡豆豉异黄酮可明显抑制C3H10T1/2细胞增殖,且呈现一定时间、剂量依赖性(P0.05);10、100、1 000μg/L淡豆豉异黄酮可明显促进C3H10T1/2细胞成骨分化,且呈一定剂量依赖性(P0.05);10、100、1 000μg/L淡豆豉异黄酮可明显抑制C3H10T1/2细胞中Sox2 m RNA及蛋白表达,且呈一定剂量依赖性(P0.05);Sox2过表达可明显促进C3H10T1/2细胞增殖,抑制成骨细胞分化。结论淡豆豉异黄酮可能是通过下调Sox2表达,发挥抑制C3H10T1/2细胞增殖,促进成骨细胞分化作用。     

竹叶总黄酮通过抑制Nox4减轻H_2O_2诱导的成骨细胞氧化损伤

目的探究抑制烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(Nox4)表达后竹叶总黄酮对H2O2诱导的成骨细胞氧化损伤的减轻作用。方法 M3T3-E1成骨细胞培养后分为5组,正常组、损伤组、药物处理组、空白转染组、Nox4转染组。收集细胞上清液,采用酶联免疫法测定超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)含量,DCFH-DA荧光探针法检测活性氧(ROS)含量。钙结节染色、碱性磷酸酶(ALP)染色观察细胞成骨能力;MTT法检测M3T3-E1细胞活力;流式细胞仪检测M3T3-E1细胞凋亡情况;Western blot检测Nox4蛋白的表达。结果与正常组、药物处理组、NOX4转染组比较,损伤组、空白转染组SOD含量降低,MDA、LDH、ROS含量升高。ALP染色显示,损伤组成骨细胞大量损伤,数量明显减少,药物处理组、NOX4转染组细胞损伤程度明显降低,数量有所增加。茜红素染色显示,损伤组细胞钙结节数量减少,药物处理组、NOX4转染组细胞钙结节数量增多。与损伤组、空白转染组比较,药物组、NOX4转染组ALP活性升高。MTT显示,损伤组细胞活力明显降低,药物处理组、NOX4转染组细胞活力升高。流式细胞仪结果显示,损伤组、空白转染组细胞出现大量凋亡,药物处理组、NOX4转染组凋亡程度较轻。Western blot显示,药物处理组、Nox4转染组M3T3-E1细胞Nox4蛋白相对表达量明显降低。结论竹叶总黄酮对H_2O_2诱导的成骨细胞氧化损伤具有一定的保护作用,其机制可能与抑制Nox4蛋白表达有关。