经胫骨隧道止点重建治疗外侧半月板后角撕裂的临床疗效观察

目的 探讨关节镜辅助下经胫骨隧道止点重建治疗外侧半月板后角撕裂的临床疗效.方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月深圳市龙岗区骨科医院采用关节镜辅助下经胫骨隧道止点重建治疗膝关节外侧半月板后角撕裂的19例病人,其中男12例,女7例;年龄为16～45岁,平均32.3岁.11例伴有前交叉韧带断裂.收集并比较19例病人...     

自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带后移植物的组织学研究

目的观察自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后移植物组织学表现特点,总结ACL移植物组织学转归规律。方法以2017年3月—12月应用自体腘绳肌腱移植单束重建ACL术后4年以上、因移除胫骨端内固定物行二次关节镜探查,并符合选择标准的患者为研究对象。根据关节镜下对移植物滑膜及血管覆盖、移植物张力、移植物容量及纤维再撕裂情况评分,将患者分为塑形良好组(good remodeling group,GRG),总分为4～6分;塑形不良组(poor remodeling group,PRG),总分为1～3分。镜下取移植物体部中央标本,分别行光镜观察(细胞形态、血管分布)及透射电镜观察(细胞合成代谢、胶原纤维分布)并评分。以同期行人工全膝关节置换术且年龄60岁患者的正常ACL标本作为对照组。结果共18例二次关节镜探查患者纳入研究,关节镜下移植物评分为2～6分,平均4.7分;其中GRG组11例、PRG组7例。对照组9例。光镜下观察示,PRG组血管分布及细胞形态评分均明显低于对照组及GRG组(P0.05);GRG组与对照组相关评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。透射电镜观察示,PRG组胶原纤维分布评分较对照组及GRG组明显降低,但细胞合成代谢评分明显增高,比较差异均有统计学意义(P0.05);GRG组细胞合成代谢评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),但胶原纤维分布评分明显低于对照组(P0.05)。结论 ACL重建术后自体腘绳肌腱移植物塑形稳定期,关节镜下评估为塑形良好的移植物在光镜下其组织学结构更接近于正常ACL,但其超微结构特点与正常ACL仍存在明显差异。     

人体髋臼盂唇的形态结构特点及其临床意义

目的　探讨人体髋臼盂唇的形态解剖和组织学特点。 方法　解剖12例经福尔马林固定及8例新鲜冰冻成人髋关节标本,测量：(1)髋臼盂唇的宽度和厚度;(2)盂唇增加髋臼窝表面积;(3)髋臼盂唇增加髋臼窝的深度;(4)髋臼盂唇所增加髋臼窝的容积等指标, 并对髋臼盂唇进行HE、甲苯胺蓝、胶原纤维免疫组化染色观察其组织学特点。 结果　髋臼盂唇为具有类软骨特性纤维环,最大宽度在时钟2:00位,为(7.37±2.72) mm,最大厚度在9:00位,为(6.25±1.60) mm;髋臼盂唇增加髋臼窝的深度为(5.30±0.83) mm,增加髋臼窝表面积为(4.98±0.94) cm2,增加髋臼窝的容积为(7.69±2.03) ml。髋臼盂唇的截面为三角形,关节囊侧为疏松结缔组织,富含血管,基底侧附着于骨性髋臼上,关节面侧与髋臼软骨通过盂唇-软骨复合体过渡区相连。 结论　髋臼盂唇为覆盖在骨性髋臼缘上的纤维组织环,具有一定的类软骨特性,主要起到稳定髋关节的作用。髋臼盂唇的血供主要来自关节囊,关节面侧通过盂唇-软骨复合体过渡区与关节软骨相连续,是髋臼盂唇损伤的解剖基础。     

改良关节镜下弹性固定Latarjet手术中移植骨块偏外放置对肩关节退变影响的影像学研究

目的 探讨改良关节镜下弹性固定Latarjet 手术治疗伴有明显肩胛盂前缘骨缺损的肩关节复发性前脱位时,移植骨块偏外放置在术后中期对肩关节退变的影响.方法 回顾分析2015 年1 月-2016 年11 月收治且符合选择标准的18 例肩关节复发性前脱位伴肩胛盂前缘骨缺损患者临床资料,均接受改良关节镜下弹性固定Latarj...     

山奈酚通过调控miR-21/SOX9对骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡的影响

目的:探讨山奈酚(KAE)对骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法:将C28/I2细胞分为对照组(正常培养的C28/I2细胞)、模型组(100 ng·ml^-1 LPS)、山奈酚低(KAE-L组,25μmol·L^-1 KAE+100 ng·ml^-1 LPS)、中(KAE-M组,50μmol·L^-1 KAE+100 ng·ml^-1 LPS)、高(KAE-H组,100μmol·L^-1 KAE+100 ng·ml^-1 LPS)剂量组。利用Lipofectamine^TM2000转染试剂盒对C28/I2细胞进行转染,并分为：mimics NC组(转染mimics NC+100 ng·ml^-1 LPS)、miR-21 mimics组(转染miR-21 mimics+100 ng·ml^-1 LPS)、inhibitor NC组(转染inhibitor NC+100 ng·m...     

自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带后移植物的组织学研究北大核心CSCD

目的观察自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后移植物组织学表现特点,总结ACL移植物组织学转归规律。方法以2017年3月—12月应用自体腘绳肌腱移植单束重建ACL术后4年以上、因移除胫骨端内固定物行二次关节镜探查,并符合选择标准的患者为研究对象。根据关节镜下对移植物滑膜及血管覆盖、移植物张力、移植物容量及纤维再撕裂情况评分,将患者分为塑形良好组(good remodeling group,GRG),总分为4～6分;塑形不良组(poor remodeling group,PRG),总分为1～3分。镜下取移植物体部中央标本,分别行光镜观察(细胞形态、血管分布)及透射电镜观察(细胞合成代谢、胶原纤维分布)并评分。以同期行人工全膝关节置换术且年龄<60岁患者的正常ACL标本作为对照组。结果共18例二次关节镜探查患者纳入研究,关节镜下移植物评分为2～6分,平均4.7分;其中GRG组11例、PRG组7例。对照组9例。光镜下观察示,PRG组血管分布及细胞形态评分均明显低于对照组及GRG组(P<0.05);GRG组与对照组相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。透射电镜观察示,PRG组胶原纤维分布评分较对照组及GRG组明显降低,但细胞合成代谢评分明显增高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);GRG组细胞合成代谢评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但胶原纤维分布评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 ACL重建术后自体腘绳肌腱移植物塑形稳定期,关节镜下评估为塑形良好的移植物在光镜下其组织学结构更接近于正常ACL,但其超微结构特点与正常ACL仍存在明显差异。     

改良线袢法Latarjet术后早期移植骨块微动的生物力学机制:有限元分析

目的:通过肩关节三维模型构建和有限元分析探讨改良线袢法Latarjet术后移植骨块微动的生物力学机制.方法:采集美国虚拟人网站(Visible Hum)的男性人体(亚洲)数据库右肩数据,根据肩关节复发脱位改良线袢法Latarjet手术技术过程构建有限元模型,包含肩胛骨、肱骨、锁骨、移植骨块,模拟肱骨在肩胛骨平面外旋,模...     

喙突血运支配特点及Latarjet手术截骨后骨块血运变化的研究

目的研究喙突的血运支配特点，明确Latarjet喙突截骨转位术后喙突移植骨块的血运剩余情况。 方法解剖5例防腐上肢标本，观察营养喙突的穿支血管来源及其支配情况；16例新鲜冷冻肩关节标本用于Micro-CT血管造影及三维重建。其中，8例新鲜标本为完整组进行血管造影扫描，统计喙突各侧面滋养孔的数目、直径。8例配对的肩关节标本按标准Latarjet手术进行喙突根部截骨，仅保留联合腱为截骨组，用于研究截骨喙突的剩余血运状态并与完整组进行对比。 结果胸肩峰动脉分支以及腋动脉第二段发出的分支为喙突较为恒定的穿支营养动脉；完整喙突的内侧面、下表面的滋养孔数目、直径分别大于外侧面、上表面的对应指标，差异有统计学意义（P<0.05）。1例截骨组的移植骨块可见残余的联合腱来源血管从下壁穿入骨块，余例数均未见造影成功的、从喙突尖（联合腱附着点）穿入的动脉。截骨后骨块的血管体积密度与完整组的血管体积密度差异有统计学意义。 结论喙突作为一个血运丰富的结构，胸肩峰动脉分支以及腋动脉第二段的分支较为恒定的营养支，其内侧面、下表面的血运分别比外侧面、上表面的丰富。在所能达到的灌注条件下，当行Latarjet手术截骨转位后，传统Latarjet术后固定的移植骨块为无血运结构。     

改良关节镜下Latarjet术中劈裂肩胛下肌方法：基于腋神经、关节盂及肩胛下肌的解剖学研究

目的 通过尸体标本确定改良关节镜下Latarjet术中肩胛下肌劈裂窗口与腋神经的空间关系,为改良肩胛下肌劈裂方法提供解剖学依据。方法 选取29具成人防腐肩关节标本,逐层解剖并最终确认腋神经于肩胛下肌前方表面走行方向。保持肩关节中立位,用克氏针于右肩关节盂圆4:00位置（左肩关节盂圆7:00位置）由后往前穿过肩胛下肌,记录前方穿出点（A点,即Latarjet手术过程中肩胛下肌劈裂点）,分别测量A点与腋神经的垂直及水平距离。结果 肩关节中立位下,A点与腋神经的水平距离为27.37(19.80,34.55)mm,垂直距离为16.67(12.85,20.35)mm。结论 于肩关节中立位时,采取射频从右肩关节盂圆4:00位置（左肩关节盂圆7:00位置）,由后向前穿过并向外劈裂肩胛下肌时,损伤腋神经的可能性相对较小。     

舒筋活血汤对腰椎间盘突出大鼠症状和髓核炎症的影响及潜在作用机制

目的 分析舒筋活血汤对腰椎间盘突出（LDH）大鼠症状和髓核炎症的影响,并基于磷脂酶A₂（PLA₂）活性和环氧合酶2（COX2）/前列腺素E₂（PGE₂）通路探讨其可能的作用机制。方法 在95只SD雄性大鼠中随机抽取15只作为对照组,其余大鼠用于LDH造模。将造模成功的75只LDH大鼠随机分成模型组、吲哚美辛组、低剂量舒筋活血汤组、中剂量舒筋活血汤组、高剂量舒筋活血汤组,每组15只。吲哚美辛组给予吲哚美辛（7.5 mg/kg）灌胃,低、中、高剂量舒筋活血汤组分别给予9.54 g/kg、19.08 g/kg、38.16 g/kg的舒筋活血汤灌胃,对照组和模型组给予等量的生理盐水灌胃。末次给药结束后观察大鼠一般状态。检测造模后第7、14、28天髓核组织中PLA₂活性;造模28 d后剖取大鼠L₅～L₆棘突处神经根组织,检测PLA₂、COX2、PGE₂、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（I...