胶片剂量测量和验证方法的研究

目的设计和实现基于通用激光扫描仪的胶片剂量测量和验证系统。方法采用胶片饱和冲洗、非线性光学校正、多分辨率阈值滤波、离散傅里叶逆变换图像复原等方法,消除了普通扫描仪用于胶片剂量学定量处理中的各种伪影、噪声和畸变;采用过响应系数校正方法消除测量胶片对低能散射光子的过响应,改善了胶片剂量测量的准确性;采用γ结合NAT指标的方法对放疗计划进行二维定量验证,给出可视化图形表达和具有定量数据的验证结果。结果和三维水箱系统、VeriSoft胶片测量系统相比较,研制系统对放疗剂量的测量结果在±2%内符合一致,对IMRT放疗计划的定量验证结果在±3%内符合一致。结论该系统能够实现对放疗剂量的高精度测量和对适形调强放疗计划剂量的可靠验证。     

体外高频热疗配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察

[目的]观察体外高频热疗配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。[方法]168例患者随机分两组进行治疗比较。治疗组98例采用体外高频热疗及中药保留灌肠;对照组70例采用中药灌肠同时给予抗生素静脉点滴。[结果]治疗组总有效率100%,对照组总有效率92.9%,两组疗效比较,差异有显著意义。[结论]体外高频热疗配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效较佳。     

锁骨下静脉穿刺置管并发症的分析及防治

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管并发症的原因及防治。方法密切观察680例行锁骨下静脉穿刺置管后病人并发症的发生并进行原因分析，提出有效的防治方法。结果其中173例出现并发症，发生率25．44％，包括气胸、误穿动脉、血肿、感染、穿刺点组织液漏出、心律失常、导管堵塞、易位输液等。结论操作者要熟悉解剖结构，技术熟练，严格执行操作规程及无菌技术，掌握穿刺白复道应症和禁忌症，熟悉并发症发生的原因，及时采取相应的防治措施，一般不会造成严重后果。     

逆向调强放射治疗计划软件临床病例的比较

目的：评价北京海思威科技有限公司和北京大学肿瘤物理诊疗技术研究中心联合研制的逆向放疗计划是否达到商用软件的功能。方法：用我们研发的HW-3D TPS和用临床真实病例进行逆向优化计算,获得处方剂量场分布,看是否满足医生对治疗靶区和周围危及器官的剂量分布要求,并和已经商业化的软件Varian Eclipse A10用相同病理获得的结果进行比较,进行综合评价。结果：研究和比较在人体内有典型意义的11个病理,获得结果：①所有计划均符合临床医生的处方要求,PTV 95%的体积都能达到95%的处方剂量;②检测PTV的STD是否小于5%,PTV的95%的体积都能达到95%的处方剂量,符合国家标准;③综合比较两个TPS系统PTV的STD值,Varian Eclipse A10的PTV STD平均值为2.8%;HW-3D TPS系统PTV的STD平均值为2.2%。在允许误差范围内达到可比性。结论：HW-3D TPS对临床病例有较好的逆向优化处理能力,其结果与商业化的TPS软件的处理结果具有可比性。     

HW-Plan放射治疗计划系统的实验验证

本文采用辐射胶片结合指形电离室的测量方法,借鉴AAPM 51号报告的电离室测量方法和AAMP 55报告中对放射治疗计划系统验证的推荐标准,对本实验室新研发的HW-Plan放射治疗计划系统进行了实验验证,内容包括点剂量、轴向剂量分布曲线以及等剂量曲线的验证比较.实验采用方形水模和有机玻璃模体,通过CT扫描确定模体的电子密度和模拟靶点(测量位置),采用PTW电离室测量在三野交叉共面、等中心照射条件下等中心点和偏等中心点的照射剂量,采用Kodak EDR2辐射胶片测量该条件下靶区剂量场的相对分布,并与计划系统在相同照射条件下计算的剂量场进行了验证比较,实现了对HW-Plan放射治疗计划系统验证,为计划系统的市场准入和进入临床应用提供了可靠的依据.     

护士长在提高护士生活质量中的协调作用

护士生活质量与护理质量成正比。生活质量是指个体生理、心理、社会功能及其生活条件诸方面的客观状态和主观感受。护士自身生活质量的高低与她们的工作效率及质量息息相关。为了促进护理人员生活质量的提高,保持护理队伍的稳定和提高护理工作质量,我们不断地在方式方法上做探讨,收到了较好的效果。1 调查、研究结果1.1 据有关资料对747名护士进行了调查,统计分析结果表明,护士人群中心境抑郁、心理紧张和焦虑失眠者发生率较高,心理状况不佳的检出率为12.3％。单因素统计可见,急诊科护士心理状况不佳检出率最高为30％;三种工作应激因素(应付能力、工作满意感和职业应激源)确实对心理健康状况有显著     

锁骨下静脉穿剌置管并发症的分析及防治

目的探讨锁骨下静脉穿剌置管并发症的原因及防治。方法密切观察680例行锁骨下静脉穿剌置管后病人并发症的发生并进行原因分析,提出有效的防治方法。结果其中173例出现并发症,发生率25.44%,包括气胸、误穿动脉、血肿、感染、穿剌点组织液漏出、心律失常、导管堵塞、易位输液等。结论操作者要熟悉解剖结构,技术熟练,严格执行操作规程及无菌技术,掌握穿剌的适应症和禁忌症,熟悉并发症发生的原因,及时采取相应的防治措施,一般不会造成严重后果。     

三维治疗计划系统的临床剂量学验证

目的 对HW—Plan V1．0三维治疗计划系统进行临床剂量学验证，以检验HW—Plan系统在临床正常使用条件下的有效性和安全性。方法使用HW—Plan三维治疗计划系统对50例典型的临床病例做治疗计划，以检验其各项功能的实现情况，验证该计划软件对不同病例的处理能力，并把HW—Plan和医院参考治疗计划系统计算的放疗计划结果、三维剂量场分布数据进行比较。结果HW—Plan三维治疗计划系统能够实现肿瘤适形放射治疗计划设计所需要的各项功能；成功完成临床各病例的治疗计划设计；同医院参考治疗计划系统比较中：设置相同的照射技术和射野权重，MU计算差异在5％以内的占97．4％；输入相同的MU，计算等中心剂量差异在5％内的占98．0％；90％等剂量线之间距离平均值〈1mm；90％等剂量线包围的面积差异平均值为-3．1％。结论验证结果证明，HW—Plan三维治疗计划系统具有在临床正常使用条件下预期的有效性和安全性。     

用蒙特卡洛方法模拟和评价电离室矩阵探测器的定位灵敏度

目的:由于阵列式平板探测器内每个电离室单元探测器结构和尺寸的差异,构成了不同厂家生产的探测器阵列在放射治疗质量控制中的地位,各自的优势和不足。本文通过Monte Carlo(MC)模拟对不同面积的准直器遮挡入射束所形成的剂量场分布,并和实验测量的结果进行比较,用于评价不同厂家生产的方形探测器电离室矩阵与圆形探测器阵列的对照射野定义的位置灵敏度。方法:用BEAMnrc软件对电子直线加速器机头建模并模拟6 MV X射线的注量场分布,得到PHASE SPACE(相空间)文件,用DOSXYZnrc计算水模体中探测器的剂量分布范围与实际被照射面积的对应关系,从而评价PTW公司的SEVEN29电离室矩阵(方形探测器)与IBA公司的MatriXX电离室矩阵(圆形探测器)对位置的探测敏感度。结果和结论:PTW公司的SEVEN29和IBA公司的MatriXX两种阵列中单个探测器的定位灵敏度在2%的误差范围内基本一致,在放射治疗中凡是涉及对位置的精度检测的操作过程中,这两种电离室矩阵都可以任意选用,其位置的空间定位精度在1 mm以下。     

社区专科门诊结合专人家庭随访模式对高血压患者干预研究

目的探讨了解高血压患者社区管理干预不同方式方法对患者病体康复情况的影响。方法抽取本院中心2011年10月-2016年1月办理的慢性病特殊病种门诊高血压患者202名,采用随机数字表法分为对照组和干预组进行随访管理,对照组行普通门诊就诊和指导,干预组采用专科门诊、专人随访管理,持续干预1年后发放问卷调查表,对比两组血压控制率、规范服药率及疾病相关知识掌握情况。结果干预组的专科门诊专人随访管理方式的患者对用药规范性、高血压控制率及健康教育知识掌握情况均优于对照组(P0.05)。结论对高血压患者进行及时专人家庭随访模式,有利于患者健康水平的提高,因此,建议专人家庭随访模式在社区慢性病中积极推广。