高颈段髓内室管膜瘤显微外科手术护理

室管膜瘤是成人最常见的脊髓原发性肿瘤之一,目前发病率占到脊髓髓内肿瘤的第一位[1]。脊髓室管膜瘤主要起源于脊髓中央管室管膜细胞,在中央管内向脊髓上下呈膨胀性生长,多见于颈段或颈胸段,压迫脊髓导致相应节段的神经功能障碍。随着显微神经外科技术的不断成熟和发展,目前国内外神经外科学者一致认为,及时显微外科手术是髓内肿瘤治愈的关键[2]。术后提供周密细致护理,可以减少术后并发症的发生,提高治疗效果。我科2005年1月至2010年12月,共收治高颈段髓内室管膜瘤患者29例,通过精心护理,取得了满意效果。现报道如下。     

临床护理路径在脑卒中失语患者中的建立及应用效果观察

目的：探讨临床护理路径在神经内科脑卒中失语患者中的建立及应用效果。方法：将我院神经内科住院患者中符合纳入标准的81例患者随机分为观察组43例,对照组38例,对照组按神经内科护理常规进行护理,观察组在对照组的基础上实施临床护理路径。比较两组患者入院21d后的失语程度、抑郁程度、平均住院日和患者满意率。结果：入院21d后两组患者失语程度、抑郁程度的改善情况均具有统计学差异(P＜0.05);两组患者满意率、平均住院日均具有统计学差异(P＜0.05)。结论：在脑卒中患者的治疗和护理过程中应用护理临床路径,可以明显改善患者的失语症状,减少住院周期,提高患者的满意度。     

TESTIn、PTEn蛋白在子宫内膜良、恶性病变组织中的表达及其相关性研究

目的 观察绝经前子宫内膜癌患者组织内TESTIN、酶和张力蛋白同源物基因 (phosphatasetensinhmmlogydeletedten,PTEN)蛋白表达情况,分析TESTIN与PTEN蛋白间的相关性。方法 回顾性分析,选择医院2016年10月至2019年10月期间接受子宫内膜癌切除治疗并经病理组织活检证实为子宫内膜癌的患者100例作为病例组,另纳入同期在医院经分段诊刮术刮出子宫内膜组织蜡块标本,并证实为良性病变的患者33例作为良性对照组。检测并比较两组病理组织的TESTIN、PTEN蛋白表达情况,分析绝经前子宫内膜癌组织中TESTIN、PTEN蛋白表达的相关性,比较不同临床病理特征子宫内膜癌组织的TESTIN、PTEN蛋白阳性率。结果 TESTIN、PTEN蛋白在绝经前子宫内膜癌组织中阳性表达减弱,在子宫内膜良性病变组织中呈强阳性表达；较良性对照组,病例组子宫内膜组织中检出的TESTIN、PTEN蛋白阳性率低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；子宫内膜组织中TESTIN、PTEN蛋白间呈正相关(r=0.867,P＜0.05)；不同年龄段、病理分化子宫内膜癌组织TESTIN、PTEN蛋白阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；高临床分期、肌层浸润严重、有淋巴结转移者阳性检出率较其他患者更低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 TESTIN、PTEN蛋白在绝经前子宫内膜癌中表达缺失,二者相互影响、相互作用,可能参与了疾病的进展、浸润与转移。     

乙肝患者外周血ICAM-1的检测意义

探讨乙肝患者外周血中性粒细胞细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的变化及其意义。应用流式细胞仪检 测28例慢性轻度肝炎,24例慢性中、重度肝炎,28例肝硬化患者外周血ICAM-1的表达,同时Beckman公司生化仪 CX4测定了ALT。肝炎和肝硬化患者外周血中性粒细胞的ICAM-1表达和血清ALT水平都显著高于正常对照组。 实验组中两两比较发现慢性轻度肝炎与慢性中、重度肝炎、肝硬化ICAM-1、ALT之间有明显差异,肝硬化患者与慢 性中、重度肝炎之间无明显差异。同时发现ICAM-1的过度表达与血清ALT的活性呈正相关。ICAM-1水平可作 为反映肝炎后肝病患者肝损害程度的指标之一。     

血糖变异性对2型糖尿病并发缺血性脑卒中的影响：一项多中心、回顾性研究

目的 探讨血糖变异性对T2DM（2型糖尿病）并发缺血性脑卒中的影响。方法 一项多中心、回顾性研究。共计纳入2015.1.1-2018.12.31间28家医院的7458例患者。患者按是否发生缺血性脑卒中分：脑卒中组(310例)和非脑卒中组(7148例)。收集患者CV（血糖变异系数）等相关资料。按照CV数值四分位分组患者,CV＜12.55%组1868例、CV为12.55~21.52%组1862例、CV为21.52~32.86%组1867例、CV＞32.86%组1861例。采用Kaplan-Meier法计算缺血性卒中累积发生率,Cox回归分析T2DM并发缺血性脑卒中的影响因素。结果 （1）两组在年龄（69.19±10.59vs58.70±12.21,p<.0001）、HDL-C＜1.0mmol/L（28.39% vs 37.77%,p=0.0008）、高血压史（72.90% vs 37.46%,p<.0001）、心房扑动/颤动史（6.45% vs 1.06%,p<.0001）及CV（26.98±15.53 vs 24.40±15.81,p=0.0048）比较,差异均具有统计学意义。（2）CV四分位后,四组患者缺血性脑卒中的累计发生率分别为3.37%、3.71%、3.86%、5.70%,有显著差异（p=0.0015）。（3）缺血性脑卒中影响因素：CV＞32.86%（HR=1.430,p=0.0294）、高血压史（HR=2.207, p＜0.0001）、心房扑动/颤动（HR= 2.044,p= 0.0043）。结论 高血糖变异性是T2DM并发缺血性脑卒中的风险因素。     

血小板计数联合其他血液常规检查预测胸片可疑肺癌的可能性分析

目的:评价胸片可疑肺癌病例中联合检测血小板计数及其他血液常规实验室检查来预测肺癌的可行性。方法:本研究前瞻性收集了连续189个胸片可疑肺癌患者,检测其血小板计数、血红蛋白、白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)、血清乳酸脱氢酶。根据术后病理分为良性病例组(n=98)与恶性病例组(n=91)。肺癌病人根据TNM系统进行分期,所有肿块根据组织类型进行分型。结果:8%(8/98)的良性病例出现血小板增多症(血小板计数>400*109,)而在恶性病例中血小板增多症的发生率为57%(52/91)(p<0.0001)。其中,原发性肺癌中,血小板增多症的发病率为53%(40/76)。在肿瘤晚期病例(TNM IIII、V期)中,血小板增多症的发病率尤高。血小板增多症联合乳酸脱氢酶升高及ESR增高,则预测的敏感性可达到0.71,而特异性可达到1.00。阳性预测值为1.00,而阴性预测值为0.89。结论:肺癌病人中血小板增高症发病率较高。如果联合血小板计数与其他常规血液检测如白细胞计数、ESR及血清乳酸脱氢酶等检查,可以作为预测肺癌发生率的一个较好的指标。     

伤口适任护士主导链式压力性损伤护理团队在社区高危压力性损伤患者的管理实践

目的 探讨链式压力性损伤护理在社区存在压力性损伤风险患者中的应用效果。方法 选取2021年4－5月在上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心4个站点代配药患者中的社区存在压力性损伤风险患者及照顾者作为研究对象,按整群分组的方法分为对照组（n=76）和观察组（n=77）。对照组给予常规健康随访;观察组由伤口适任护士主导链式护理团队实施队列研究,比较两组患者压力性损伤发生率及患者照顾者压力性损伤认知水平、照顾行为和负担情况。结果 3个月后,观察组患者压力性损伤发生率明显低于对照组（Ｐ＜0.05）;观察组患者照顾者压力性损伤认知水平、照顾行为和负担情况得分均优于对照组（Ｐ＜0.01）。结论 链式压力性损伤护理能明显改善社区存在压力性损伤风险患者和照顾者的认知,使照顾者的照顾能力得以提升,从而减轻照顾负担,降低压力性损伤的发生。     

新型冠状病毒感染时期发热门诊护理管理体会

目的 探讨新型冠状病毒感染流行时期发热门诊的护理管理措施。方法 通过改造发热门诊布局，完善组织管理制度，强化工作流程，建立护理梯队，做好岗前培训，切实落实好各项防护措施。结果 自2020年1月20日至2020年2月14日，宿迁市第一人民医院发热门诊共接诊发热患者3 519例次，未出现漏诊、交叉感染现象；护士两个梯队共39人，也无感染新冠肺炎者。结论 科学有效的护理管理措施对新型冠状病毒感染的防护能够起到积极作用。     

合并糖尿病患者不停跳冠脉搭桥中腔镜获取大隐静脉的临床研究

目的 探讨合并糖尿病(DM)患者心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中腔镜微创获取大隐静脉(EVH)临床效果及相关并发症。方法 回顾性分析2011.11-2014.11行OPCAB中采用EVH制备大隐静脉桥血管(SVG) 714例的临床资料,其中合并DM患者269例,非DM患者445例,观察两组患者术中SVG弃用率,术中SVG血流量及PI值,术后切口感染、愈合不良、下肢局部血肿、下肢伤口疼痛等并发症发生率,CT冠脉造影随访两组部分患者近中期SVG通畅率。结果 DM、非DM两组比较：围术期总死亡(3.0% vs 2.0%);术中SVG弃用率(4.0% vs 2.0%);术中SVG平均血流量(17.36±11.24ml/min vs 19.85±9.17ml/min)、PI值(2.78±2.37 vs 2.16±4.21);术后切口感染及愈合不良率(0.8% vs 0.5%);下肢局部血肿率(5.4% vs 3.9%);术后3天疼痛视觉类比评分(VAS)(0.53±1.71 vs 0.46±2.63);下肢麻木异常感率(31 11.9% vs 6.4%);一周后下肢水肿率(8.4% vs 8.5%);术后CT冠脉造影随访SVG通畅率分别为6个月(33/35,94.2% vs 35/37,94.5%)、1年(31/36,86.1% vs 33/36,91.6%)。结论 合并DM患者应用EVH技术获取SVG有良好的临床效果,在不影响SVG近期通畅率前提下下肢并发症减少。     

协同家属护理管理对膝骨性关节炎患者GSES评分及生活质量的影响

目的：探究协同家属护理管理对膝骨性关节炎(KOA)患者自我效能水平(GSES)评分及生活质量的影响。方法：选择2018年1月至2019年1月在我院行胫骨高位截骨(HTO)手术患者170例作为研究对象,根据随机抽签原则分为对照组(患者采用常规护理模式进行干预护理)和观察组(患者在对照组的基础上采用协同家属护理管理模式进行干预护理),每组均为85例。观察2组干预护理前后GEES以及生活质量水平。结果：干预护理前1d,2组GSES评分、生活质量水平对比无显著性差异(P＞0.05)。干预护理后3d,2组的GSES评分、生活质量水平均比干预护理前1d高(P＜0.05),且观察组的GSES评分、生活质量水平均比对照组高(P＜0.05)。结论：采用协同家属护理管理的护理模式对KOA患者进行干预护理,可明显提高患者的自我效能水平,提高患者的生活质量水平。