以妄想为首发症状的Capgras综合征青年患者1例

<正>1病例患者男性,29岁,因"敏感多疑、言语紊乱3年余,加重1月",2014年1月7日入院。患者3年前无明显诱因渐出现兴奋、话多,乱发脾气,认为自己能力很强,能赚大钱,前后找几份工作都嫌工资太低不能坚持下去,偶有孤僻,喜欢独自呆在家中,不愿与人接触,生活懒散,不注意衣服穿着和个人     

双歧杆菌对慢性应激抑郁大鼠学习记忆的影响

目的观察双歧杆菌对抑郁模型大鼠行为及学习记忆的影响,探讨双歧杆菌潜在的抗抑郁作用及机制。方法选取48只成年雄性SD大鼠,按照随机数字表法分为模型组、氟西汀组、双歧杆菌组和对照组各12只。对照组在标准环境下饲养6周,另外三组分别单笼孤养并釆用连续6周慢性不可预见性温和刺激(CUMS)的方法建立慢性抑郁大鼠模型。于第3周末至第6周末对双歧杆菌组和氟西汀组分别给予双歧杆菌和氟西汀灌胃,模型组和对照组给予同体积生理盐水灌胃。CUMS前后及干预后,以糖水消耗实验、体质量测量及旷场实验评估大鼠行为,采用Morris水迷宫试验评估大鼠学习记忆能力。结果干预后,与对照组相比,模型组的糖水消耗量及体质量增加更少、水平运动距离更短、直立次数更少、粪便粒数更多(P均0.05);与模型组相比,双歧杆菌组与氟西汀组大鼠的糖水消耗量更多、体质量增加更多、水平运动距离更远、直立次数更多、粪便粒数更少,逃避潜伏期更短、空间探索时间更长、跨平台次数更多(P均0.05)。双歧杆菌组与氟西汀组的上述指标差异均无统计学意义。结论双歧杆菌可能有助于改善抑郁模型大鼠的抑郁行为并提高其学习记忆能力,效果与氟西汀类似,其可能通过改善抑郁行为和提高学习记忆能力而发挥抗抑郁作用。     

骨桥蛋白对药物代谢酶CYP2C9正常代谢型冠心病介入治疗后支架内再狭窄的预测价值

目的:探讨药物代谢酶CYP2C9基因(下称CYP2C9)正常代谢型冠心病患者行冠状动脉介入治疗(PCI)后,骨桥蛋白与hs-CRP、miR-663、miR-126对支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:将在我院行PCI治疗的180例冠心病患者纳入随访,测定术后患者血清骨桥蛋白与hs-CRP、miR-663、miR-126水平变化,记录并分析12个月内患者的的ISR发生情况以及心血管事件发生情况,同时记录分析患者一般资料和用药情况。结果:随访结果显示,未发生狭窄患者156例,发生狭窄患者24例,未发生狭窄患者血清中骨桥蛋白与hs-CRP、miR-663表达量、miR-126表达量均低于再狭窄组,两组差异有统计学意义(P0.05)。骨桥蛋白与hs-CRP具有最高敏感性,当hs-CRP取最佳临界值时,骨桥蛋白的预测特异性及准确性均高于hs-CRP、miR-663和miR-126,miR-663的预测价值高于miR-126,但其敏感性较低。结论:骨桥蛋白与hs-CRP、miR-663、miR-126对CYP2C9正常代谢型冠心病患者行PCI术后ISR有较好的预测价值,骨桥蛋白较其他三种预测准确性高,而且具有较高的敏感性和特异性,可作为临床诊断指标应用。     

喹硫平联合伏硫西汀治疗难治性抑郁症的临床研究

目的探讨喹硫平联合伏硫西汀治疗难治性抑郁症的临床疗效。方法选取2018年11月—2019年10月在天津市安定医院治疗的难治性抑郁症患者159例,随机分为对照组(81例)和治疗组(78例)。对照组口服氢溴酸伏硫西汀片,初始剂量为10 mg/d,1～2周后加至20 mg/d。治疗组在对照组的基础上口服富马酸喹硫平片,初始剂量为0.1 g/d,1～2周后增加到0.2 g/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、重复成套神经心理状态测验(RBANS)评分,及血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为72.84%,显著低于治疗组的85.90%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组HAMD在第2、4、8周末均明显下降(P0.05),且治疗组在第4、8周末评分降低更明显(P0.05)。治疗后,两组RBANS评分在第4、8周末均显著升高(P0.05),且治疗组在第4、8周末均显著高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ水平显著降低(P0.05),且治疗组水平显著低于对照组(P0.05)。结论伏硫西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症起效快,可提高患者认知功能,安全性高。     

N-乙酰半胱氨酸对抑郁模型大鼠行为及神经递质的影响

目的 观察 N-乙酰半胱氨酸（NAC）对抑郁模型大鼠行为、各脑区单胺递质的影响, 探讨 NAC 潜在的抗抑郁作用及机制。 方法 选取成年雄性 SD 大鼠 32 只, 随机分为模型组、氟西汀（FLX）组、NAC 组、对照组, 每组 8 只;前 3 组单笼孤养, 釆用连续 6 周慢性轻度不可预见性应激（CUS）的方法建立慢性抑郁大鼠模型, 并于第 3 周末至第 6 周末对 NAC 组和 FLX 组分别给予 NAC 和 FLX 灌胃, 模型组和对照组给予同体积生理盐水灌胃。 CUS 前、后及干预后以体质量测量、糖水消耗实验、旷场实验对大鼠行为进行评估; 以库仑阵列电化学高效液相色谱法测定各组大鼠前额叶（PFC）、纹状体（ST）、杏仁核（AM）和海马（HIP）单胺神经递质去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）水平。 结果 （1）干预后对照组、NAC 组、FLX 组较模型组大鼠体质量增加多、糖水消耗量多、水平运动距离长、直立次数多、粪便粒数少（均 P < 0.05）。（2）与对照组相比, 模型组大鼠前额叶、纹状体、杏仁核、海马等脑区单胺神经递质 NE、DA 和 5-HT 水平明显降低（均 P < 0.05）;与模型组相比, NAC 组、FLX 组前额叶、纹状体、杏仁核、海马等 NE、DA、5-HT 浓度显著升高（均 P < 0.05）。 结论 NAC 和 FLX 均可有效改善抑郁模型大鼠的抑郁行为, 并在总体上提高前额叶、纹状体、杏仁核、海马等脑区单胺神经递质的水平。     

精神分裂症患者急支糖浆滥用1例

<正>1病例患者男性,31岁,因凭空闻语、言行紊乱3年余,加重1月,2013年11月7日入院。患者3年前无明显诱因出现行为异常,表现为凭空听见窗户上有人与他对话,自语,言语内容乱,与人交谈时前言不搭后语,乱发脾气,稍有不顺意时摔打东西,常因小事殴打父母,不注意穿着,蓬头垢面,同时怀疑单位领导对其不利,同事总在背后骂自己,总说"领导     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后疾病转归的影响因素

目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后疾病转归的影响因素。方法：选取2018年3月至2021年11月该院收治的137例STEMI患者进行前瞻性研究。所有患者均行PCI,术后随访12个月,依据STEMI患者PCI术后转归情况分为病死组22例和存活组115例,采用Cox回归分析STEMI患者PCI术后疾病转归的影响因素。结果：病死组血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分均高于存活组,肾小球过滤率（GFR）、左心室射血分数（LVEF）水平均低于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）;Cox回归分析结果显示,血清NT-proBNP高水平、GFR低水平、LVEF低水平、GRACE评分高均为STEMI患者PCI术后疾病转归的影响因素（P<0.05）。结论：血清NT-proBNP高水平、GFR低水平、LVEF低水平、GRACE评分高均为STEMI患者PCI术后疾病转归的影响因素。