以草酸铂为主治疗52例晚期非小细胞肺癌的临床观察

草酸铂为新的铂类衍生物，化学名称为草酸(1R，2R-环已二胺)络铂(Ⅱ)，通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成与复制。我科于2001年10月至2002年10月采用以草酸铂为主联合化疗方案治疗ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)52例，取得较好疗效。     

2014-2018年支气管镜肺泡灌洗液主要病原菌及其耐药性分析

目的探讨2014—2018年支气管镜肺泡灌洗液主要病原菌及其耐药性。方法选取2014—2018年在东南大学附属南京市胸科医院住院的感染患者690例,均采用支气管镜检查,并对肺泡灌洗液进行细菌培养及药敏试验进行分析。结果2014—2018年支气管镜肺泡灌洗液检出主要病原菌690株,包括革兰阴性菌393株(56.96%),革兰阳性菌86株(12.46%),真菌211株(30.58%)。2014—2018年主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率较高,为37.06%;铜绿假单胞菌对常见抗生素敏感,耐药率均低于30.00%;大肠埃希菌对头包他啶、环丙沙星、哌拉西林、左氧氟沙星耐药率较高,均超过30.00%。2014—2018年表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)均未见对莫西沙星、达托霉素、万古霉素、利奈唑胺耐药,其中表皮葡萄球菌对头孢曲松、复方新诺明、利福平、红霉素、环丙沙星耐药率均超过75.00%,溶血葡萄球菌对头孢曲松、复方新诺明、利福平、红霉素、环丙沙星耐药率均超过50.00%,MRSA对头孢曲松、复方新诺明、利福平、红霉素、四环素、环丙沙星耐药率均超过40.00%。2014—2018年革兰阳性菌多重耐药率逐年降低,革兰阴性菌多重耐药率逐年升高(P<0.01)。结论2014—2018年革兰阴性菌包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌是下呼吸道疾病感染主要病原菌,且其耐药性逐年升高,故临床应根据药敏试验合理用药以降低耐药性。     

货位号在住院药房的应用

目的编排药品货位号,使药品定位精确化,提高药品调配速度和准确性。方法药品合理分类上架后,采用6位数字编码方式对每种药品进行编号,冰箱放置药品在6位数字后加一大写字母L,近效期药品在6位数字后加一大写字母J,将编好的货位号输入医院HIS系统,用于住院药房药品调配、药品盘点等工作。结果货位号提供了药品摆放的精准位置,方便了药师和实习学生更快捷的调配及每日对贵重药品的盘点和季度盘点。结论货位号在住院药房的应用,提高了住院药房的工作效率和管理水平。     

Merkel细胞癌2例并文献复习

目的：探讨Merkel细胞癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法：对2例Merkel细胞癌患者的临床病史、肿瘤组织的免疫组化及治疗过程进行回顾性分析,并复习相关文献。结果：Merkel细胞癌的临床表现及组织学均缺乏特异性,免疫表型常表现为CgA、NSE、EMA、NSE、Syn（＋）,CK、CgA、Vim、LCA（．）,l例患者接受放射治疗＋足叶泊甙和顺铂化疗,现随访3个月,目前无局部复发及转移;另1例患者行局部切除＋多次化疗和放疗后出现淋巴结和右肺转移．因不能耐受肺部根治性手术,改行EC方案化疗（依托泊甙＋顺铂）,后死于多器官衰竭。结论：Merkel细胞癌是一种高度恶性的皮肤原发性神经内分泌癌,诊断主要依靠病理检查,即使综合治疗后仍有局部复发和远处转移的倾向．预后差,彻底切除病灶结合术后放疗或化疗是治疗Merkel细胞癌的主要手段。     

置管引流加抗结核药治疗寒性脓肿10例分析

1995年～ 1998年我科收治寒性脓肿患者 10例 ,在全身抗结核药治疗同时加置管引流 ,效果良好 ,现分析如下。临床资料一、对象 :10例中 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,病程4个月～ 15个月。其中 6例伴浸润型肺结核 ,2例伴结核性脓胸 ,2例伴结核性胸膜炎。部位 :胸壁 5例 ,腰大肌旁 3例 ,胸部陈旧性手术疤痕处 2例。脓肿最大 10～ 11ｃｍ ,最小3～ 5ｃｍ。所有病例均经脓肿穿刺 ,培养和生长结核分枝杆菌。二、方法 :10例均给予全身抗结核药治疗 ,方案为 :2ＨＲＳ/ 7ＨＲ(异烟肼、利福平、链霉素每日一次 ,共 2个月 ,后继以异烟肼、利福平…     

青年人肺癌56例临床分析

据报道，近年来许多国家和地区肺癌发病率与死亡率增加，虽多见于老年人，但青年人发病有上升趋势。我院6年中收治56例青年人肺癌，现分析如下。     

肺癌术后对侧非对称性急性呼吸窘迫综合征一例报道并文献复习

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)起病急,病死率高,以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例严重失调为主要病理生理特征,临床主要表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学主要表现为非均一性渗出性病变。非对称性ARDS在临床上较为少见,易误诊。本文报道了1例肺癌术后对侧非对称性ARDS患者并进行了文献复习,以期提高临床对肺癌术后对侧非对称性ARDS的认识。     

图像识别系统在全自动单剂量口服摆药中的应用

目的全自动单剂量摆药机在应用中存在不易识别拆零药片的问题,通过建立图像识别系统,防范摆药差错。方法全自动包药机在药师、护士核对时,通过条形码扫描显示拆零药片图像,进行药品的识别、核对、调整。结果图像识别系统使用后,加强了药品核对,有效降低差错,提高了药学服务的质量和满意度。结论利用图像技术、条形码技术可以优化全自动摆药机的应用。     

心脏不停跳外科手术治疗冠状动脉瘘的护理配合

目的总结50例先天性冠状动脉瘘的手术配合方法。方法对50例患者均在全麻常温下行先天性冠状动脉瘘术配合及护理进行回顾性总结。结果50例手术使用心脏不停跳技术进行外科手术治疗均获得成功,患者术后心脏功能、自觉症状均得到改善。结论熟悉先天性冠状动脉瘘心脏不停跳手术配合的特点,充分做好术前准备、手术中熟练配合,使手术顺利完成,减少并发症,是手术成功的关键。