1例骨嗜酸性肉芽肿并发吸入性肺炎的护理

骨嗜酸性肉芽肿是一种以组织细胞突发性非肿瘤样增生为特点的溶骨性病变,属于网状内皮细胞增生症,全身骨关节均可波及,以颅骨为好发部位,多见于儿童和青少年.此病病因不明,一般认为与免疫功能调节紊乱有关[1].颅骨嗜酸性肉芽肿有不同程度的间歇性头痛及局部组织肿胀.位于脊椎者早期仅诉腰背部疼痛,易忽视,患者多因病理性骨折并发截瘫或活动受限才发现[2].由于活动受限,长期卧床,患者极易发生吸入性肺炎,现总结我院呼吸内科对1例骨嗜酸性肉芽肿截瘫并发吸入性肺炎患者的护理体会如下.     

112例多发性骨髓瘤患者硼替佐米治疗的不良反应护理

总结112例多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米治疗过程中出现的不良反应及护理。针对周围神经病变采取非药物治疗、药物治疗和调整治疗方案；做好食欲下降、恶心、呕吐、便秘、腹泻等消化道症状的不良反应护理；严密监测血压变化，观察患者有无头昏乏力等不适；骨髓抑制期做好感染、出血等预防护理。治疗结束后参考欧洲骨髓移植协作组疗效评价标准，34例完全缓解,42例接近完全缓解，23例部分缓解，8例轻微治疗反应，5例治疗无效，均未发生与护理相关的不良反应。     

护士长胰岛素规范化注射知识与医院管理状况调查

目的 了解护士长胰岛素规范化注射相关知识与医院管理状况，并分析其影响因素。方法采用分层抽样法，选取湖北省25所医院的796名护士长作为研究对象，使用一般资料调查表、胰岛素注射知识问卷、胰岛素院内同质化管理问卷进行调查。结果护士长知识得分为（14.10±3.26）分，院内同质化管理问卷得分为（11.48±2.81）分，科室和学历是胰岛素注射知识得分情况的主要影响因素（均P<0.05），医院级别及知识得分是院内胰岛素同质化管理得分的主要影响因素（均P<0.05）。结论临床护士长对胰岛素注射知识了解情况较差，胰岛素院内同质化管理水平处于中等水平，需要进一步增加培训，加大全院胰岛素注射规范化管理的力度。     

经桡动脉介入诊疗后局部压迫方法的选择

目的探讨经桡动脉介入诊疗后适宜的局部压迫方法,以预防或减轻穿刺局部出血。方法将156例经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的术后患者按随机数字表法分为观察组（80例）和对照组（76例）。对照组介入术后用3块无菌纱布条按压穿刺点,再以普通弹力绷带加压固定;观察组介入术后用1块无菌纱布覆盖穿刺点,在穿刺点上方沿血管方向放置小纸筒。再以优格弹力绷带加压固定．松紧以穿刺点不出血为宜。结果观察组桡动脉穿刺局部淤血及肢体肿胀发生率显著低于对照组（均P〈0．05）。结论经桡动脉途径进行冠状动脉介入诊疗后在1块小纱布上加小纸筒压迫局部,再予优格弹力绷带加压固定,效果确实、止血简便。护理人员加强术前护患沟通、术后手部血液循环及穿刺点的观察和护理．对于保障止血措施的成功起着重要作用。     

6例微移植治疗老年白血病患者的护理

目的探讨微移植治疗老年白血病的效果及护理技术。方法选取6名符合条件的老年白血病患者,其供者均为患者亲生子女,人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen,HLA)配型均不相合,给予集落刺激因子动员后采集外周血干细胞;6例患者其中5例给予小剂量化疗后,1例未进行化疗直接输注亲缘外周血干细胞进行微移植,注意观察效果并给予细致周到的护理。结果 6例老年白血病患者微移植后血常规检查显示造血恢复好,治疗过程中并发症少,效果理想。结论加强心理护理,取得供患者双方积极配合,并做好外周血干细胞采集及输注等专科护理是微移植治疗老年白血病取得良好效果的护理工作关键。     

万珂配制使用流程的制定及应用

<正>万珂(主要成分为硼替佐米)是新型的蛋白酶体抑制剂,能特异性抑制哺乳动物26s蛋白酶体的糜蛋白酶样活性,导致肿瘤细胞死亡,抑制肿瘤生长,是首个被美国食品药品管理局(FDA)批准临床上使用的泛素-蛋白酶体抑制剂。目前被批准用于多发性骨髓瘤的一线治疗和套区细胞淋巴瘤的二线治疗[1]。血液科目前主要用于多发性骨髓瘤和淋巴瘤的治疗。我科自2006年6月开始使用,至今已有6年余。因该药价格昂贵,在使用过程中具有特殊要求,从2008年6月我科对该药制定了配制使用流程并在临床使用,取得了满意效果。现报道     

气囊压迫止血在冠状动脉介入诊疗术后的应用

目的 观察气囊压迫止血在冠状动脉介入诊疗术后的应用效果,减少局部并发症的发生.方法 将506例经股动脉穿刺行冠状动脉诊疗术的患者随机分为对照组(224例)和观察组(282例),对照组术后穿刺点用弹力胶布固定,沙袋压迫止血;观察组用自制气囊压迫止血.观察两组止血效果、局部并发症发生率和术侧肢体舒适度.结果 观察组出血2例(0.7%),无局部并发症发生,30例(10.6%)患者诉术侧肢体麻木;对照组出血190例(84.8%),131例(58.5%)局部皮肤发生并发症,219例(97.8%)诉术侧肢体麻木,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论气囊压迫止血对冠状动脉介入术后止血效果显著,减少了局部并发症的发生,增进了患者舒适感.     

老年2型糖尿病胰岛素治疗患者健康促进行为成因的质性研究

目的 深入了解老年2型糖尿病胰岛素治疗患者健康促进行为形成的主要因素,为临床护理干预提供依据。方法 采用目的抽样法,选取2021年8月至2022年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科住院的使用胰岛素治疗的10例老年2型糖尿病患者为研究对象。采用现象学研究方法,对其进行半结构式访谈,并运用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。结果共提炼出2个主题、6个子主题。即老年2型糖尿病胰岛素治疗患者健康促进行为成因分为内源驱动力（疾病感知、健康相关控制感、健康信念）和外源驱动力（社会环境、家庭支持、信息支持）。结论 根据老年2型糖尿病胰岛素治疗患者健康促进行为的成因,临床护理人员可通过强化医患共享决策、增强心理资本、塑造科学的健康信念来强化患者的内源驱动力,通过优化社会环境、给予家庭支持、提供信息支持来加强外源驱动力,从而达到健康促进的目的。     

责任护士参与医生查房对临床护理质量的影响

目的探讨责任护士参与医生查房对临床护理质量的影响。方法每名责任护士分管2～4张病床,要求责任护士在班时,必须参与医生早晚查房。结果责任护士参与医生早晚查房前后基础护理检查评分由（94．63±0．48）分上升为（98．43±0．56）分,健康教育评分由（95．00±0．58）分上升为（98．57±0．79）分,专科护理评分由平均（95．29±0．49）分上升为（99．14±0．90）分,患者满意度由82．65％上升为93．93％,两组比较差异有统计学意义（t分别为11．148,17．678,14．789;X。=14．830;P〈0．01或P〈0．05）。结论责任护士参与医生早晚查房有利于临床护理质量的提高。     

经桡动脉介入诊疗后局部压迫方法的选择

目的 探讨经桡动脉介入诊疗后适宜的局部压迫方法 ,以预防或减轻穿刺局部出血.方法 将156例经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的术后患者按随机数字表法分为观察组(80例)和对照组(76例),对照组介入术后用3块无菌纱布条按压穿刺点,再以普通弹力绷带加压固定;观察组介入术后用1块无菌纱布覆盖穿刺点,在穿刺点上方沿血管方向放置小纸筒,再以优格弹力绷带加压固定,松紧以穿刺点不出血为宜,结果 观察组桡动脉穿刺局部淤血及肢体肿胀发生率显著低于对照组(均P<0.05).结论 经挠动脉途径进行冠状动脉介入诊疗后在1块小纱布上加小纸筒压迫局部,再予优格弹力绷带加压固定,效果确实、止血简便.护理人员加强术前护患沟通、术后手部血液循环及穿刺点的观察和护理,对于保障止血措施的成功起着重要作用.