嵌合抗原受体的T细胞免疫疗法治疗B淋巴细胞血液恶性肿瘤的护理

目的总结13例B淋巴细胞血液恶性肿瘤接受嵌合抗原受体的T(chimeric antigen receptor-transduced T,CAR-T)细胞免疫疗法治疗的护理。方法护理要点包括CAR-T细胞回输前、回输时的护理配合及回输后针对发生的细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)并发症的护理处置及预后观察。结果经过精心治疗和护理,13例患者中11例治疗有效,好转出院,2例并发重症CRS因多器官功能衰竭,经抢救无效死亡。所有患者中未发生与护理相关的并发症。结论充分的治疗准备,积极的护理配合和并发症处理是促进患者康复的关键。     

教育调适对大专实习护生职业态度的影响

目的探讨教育调试对大专实习护生职业态度的影响,以为提升护生职业素质提供参考。方法对某护校大专实习护生118人．于实习前进行入学志愿调查;实习过程中采取科学的计划与组织、把握入科环节,注重思想教育、规划职业生涯等教育调适方法进行教育与指导,并采用自制的大专护生职业态度现状问卷于实习前后分别进行调查评价。结果大专实习护生第一志愿选择护理专业者仅占14．4％．服从分配者占55．1％,入学时对专业性质不了解占56．0％。经过综合教育调适后,除“护理是女生的职业”和“护士工作包括健康教育、心理护理”条目外,大专护生职业态度认知正确的人数明显增加,毕业后拟“改行做其他工作”的人数减少;职业态度认知优于实习前。结论大专实习护生的职业态度和专业思想不容乐观,学校、实习单位、带教教师以及社会均应引起重视,对护生进行职业态度教育很有必要。     

血液病患者采用无止血带负压真空采血效果观察

目的探讨无止血带负压真空采血法在血液病患者中的应用效果。方法将72例有出血倾向的血液病患者按照住院单双号分成观察组与对照组各36例。于入院当日,对照组按常规方法采集静脉血标本行血常规等项目检查;观察组采取无止血带负压真空采血法,即不系扎止血带,由助手指压、患者握拳协助下采集血标本,比较两组的效果。结果两组一次穿刺成功率、标本合格率比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）,而观察组患者局部皮肤出血发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论对有出血倾向的血液病患者采用无止血带负压真空采血的方法更为安全,能减轻并发症发生。减少患者痛苦。     

112例多发性骨髓瘤患者硼替佐米治疗的不良反应护理

总结112例多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米治疗过程中出现的不良反应及护理。针对周围神经病变采取非药物治疗、药物治疗和调整治疗方案；做好食欲下降、恶心、呕吐、便秘、腹泻等消化道症状的不良反应护理；严密监测血压变化，观察患者有无头昏乏力等不适；骨髓抑制期做好感染、出血等预防护理。治疗结束后参考欧洲骨髓移植协作组疗效评价标准，34例完全缓解,42例接近完全缓解，23例部分缓解，8例轻微治疗反应，5例治疗无效，均未发生与护理相关的不良反应。     

亲缘HLA一个位点不合行造血干细胞移植的护理

目的 探讨亲缘人类白细胞抗原(HLA)一个位点不合造血干细胞移植(HSCT)的护理.方法 对9例血液病的患者进行了亲缘HLA一个位点不合HSCT.预处理分别采用改良白消安(Bu)/环磷酰胺(Cy)+抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)、氟达拉宾(Flu)+Cy+ATG、Flu+Bu+ATG方案.结果 患者移植后造血均恢复顺利,均达完全供者型植入.急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生率为88.9%,巨细胞病毒(CMV)感染率44.4%.结论 亲缘HLA一个位点不合HSCT能够有效的治疗血液病,但仍需警惕aGVHD,CMV及真菌感染,精心的观察及护理措施能降低并发症的发生和病死率.     

教育调适对大专实习护生职业态度的影响

目的 探讨教育调试对大专实习护生职业态度的影响,以为提升护生职业素质提供参考.方法 对某护校大专实习护生118人,于实习前进行入学志愿调查;实习过程中采取科学的计划与组织、把握入科环节,注重思想教育、规划职业生涯等教育调适方法进行教育与指导,并采用自制的大专护生职业态度现状问卷于实习前后分别进行调查评价.结果 大专实习护生第一志愿选择护理专业者仅占14.4%,服从分配者占55.1%,入学时对专业性质不了解占56.0%.经过综合教育调适后,除"护理是女生的职业"和"护士工作包括健康教育、心理护理"条目外,大专护生职业态度认知正确的人数明显增加,毕业后拟"改行做其他工作"的人数减少;职业态度认知优于实习前.结论 大专实习护生的职业态度和专业思想不容乐观,学校、实习单位、带教教师以及社会均应引起重视,对护生进行职业态度教育很有必要.     

国内造血干细胞移植的经济分析及对策

通过分析我国造血干细胞移植患者所需的经费结构、经费的来源现状,结合我国现阶段的宏观经济走势和社会保障机制,探讨解决造血干细胞移植费用的措施.     

人类白细胞抗原配型不合造血干细胞移植病人的护理

[目的]探讨亲缘人类白细胞抗原（HLA）配型不合造血干细胞移植（HSCT）的护理。[方法]对12例血液病病人进行亲缘HLA至少1个位点不合的HSCT。预处理分别采用改良白消安（Bu）/环磷酰胺（Cy）＋抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ATG）,氟达拉宾（Flu）＋Cy＋ATG,阿糖胞苷（Ara-C）＋Bu＋Flu＋ATG方案。[结果]病人移植后造血均恢复顺利,除1例骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化病人植入失败自身恢复外,均达完全供者型植入。10例发生急性移植物抗宿主病（aGVHD）（10/12）,其中Ⅰ度4例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例,Ⅳ度2例,Ⅱ度～Ⅳ度的aGVHD累积发生率为51.4%,Ⅲ度～Ⅳ度aGVHD累积发生率为16.8%。巨细胞病毒（CMV）感染5例,累积发生率41.8%,其中1例为CMV间质性肺炎。[结论]亲缘HLA配型不合HSCT是治疗血液病的有效方法之一,但需警惕移植后GVHD及机会性感染的发生。精心的护理能有效降低各种并发症的发生及临床病死率。     

人类白细胞抗原配型不合造血干细胞移植病人的护理

[目的]探讨亲缘人类白细胞抗原(HLA)配型不合造血干细胞移植(HSCT)的护理。[方法]对12例血液病病人进行亲缘HLA至少1个位点不合的HSCT。预处理分别采用改良白消安(Bu)/环磷酰胺(Cy) 抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG),氟达拉宾(Flu) Cy ATG,阿糖胞苷(Ara-C) Bu Flu ATG方案。[结果]病人移植后造血均恢复顺利,除1例骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化病人植入失败自身恢复外,均达完全供者型植入。10例发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)(10/12),其中Ⅰ度4例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例,Ⅳ度2例,Ⅱ度～Ⅳ度的aGVHD累积发生率为51.4%,Ⅲ度～Ⅳ度aGVHD累积发生率为16.8%。巨细胞病毒(CMV)感染5例,累积发生率41.8%,其中1例为CMV间质性肺炎。[结论]亲缘HLA配型不合HSCT是治疗血液病的有效方法之一,但需警惕移植后GVHD及机会性感染的发生。精心的护理能有效降低各种并发症的发生及临床病死率。     

6例微移植治疗老年白血病患者的护理

目的探讨微移植治疗老年白血病的效果及护理技术。方法选取6名符合条件的老年白血病患者,其供者均为患者亲生子女,人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen,HLA)配型均不相合,给予集落刺激因子动员后采集外周血干细胞;6例患者其中5例给予小剂量化疗后,1例未进行化疗直接输注亲缘外周血干细胞进行微移植,注意观察效果并给予细致周到的护理。结果 6例老年白血病患者微移植后血常规检查显示造血恢复好,治疗过程中并发症少,效果理想。结论加强心理护理,取得供患者双方积极配合,并做好外周血干细胞采集及输注等专科护理是微移植治疗老年白血病取得良好效果的护理工作关键。