良恶性胸腔积液的病理细胞学、癌胚抗原和铁蛋白检测的对比性研究

目的对良恶性胸腔积液(胸液)病理细胞学、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FT)检测进行对比研究。方法比较分析48例癌性胸液和32例结核性胸液的临床表现、影像学表现、血清及胸液CEA、FT测定结果。结果 48例癌性胸液为血性40例,32例结核性胸液为血性8例,恶性胸液CEA、FT比其血清CEA、FT明显升高(P<0.05),同结核性胸液比也较之升高(P<0.05)。结论病理细胞学检查可确诊癌性胸液,CEA、FT检测可以提高该病的检出率。     

社区“三认”教育管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响研究

目的 探讨社区“三认”教育管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的影响。方法 选取2013年5月-2014年4月上海市某社区卫生服务中心的稳定期慢阻肺患者120例,采用随机数字表法分为管理组和对照组各60例,管理组给予为期1年的社区“三认”教育管理,对照组不做任何干预,只进行各项指标测定。两组在干预前、后分别进行肺功能测定和《慢阻肺患者对疾病认知、认可、认同程度的问卷调查》填写。结果 干预前两组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、肺活量（VC）、每分钟最大通气量（MVV）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;而干预后管理组患者FEV1/FVC、FEV1%、MVV均高于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.01）。干预前两组患者认知、认可、认同程度评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;而干预后管理组患者认知、认可、认同程度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 社区“三认”教育管理可提高慢阻肺患者对疾病知识的认知程度,改变患者对疾病不利的行为,减慢疾病发展速度、减少合并症,延长有效寿命,提高生活质量。     

上海市宝山区门诊成人社区获得性肺炎的流行病学特征

[目的]探讨上海宝山区门诊社区获得性肺炎(CAP)的流行病学特征,为制定该地区CAP防治策略提供依据.[方法]选取2007年1月至2008年12月在上海宝山区25家医院门诊就诊的成人CAP 8 911例,根据不同年龄组CAP季节分布情况、不同年龄CAP发生部位情况、不同季节CAP性别分布情况、不同部位CAP性别分布情况及不同年龄组病原学分布进行统计学分析.[结果]老年患者为CAP高发人群,春季为CAP高发季节,男性发病率略高于女性.不同季节CAP或不同部位CAP在不同性别的人群中分布差异无统计学意义.不同年龄组病原学分布存在较大差异.[结论]加强门诊成人CAP流行病学研究,制定CAP防治策略是一项重要工作.治疗过程中应综合考虑年龄、症状、辅助检查结果及基础疾病等多方面因素.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期自我管理的疗效分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期自我管理的重要性.方法 60例COPD稳定期患者根据依从性分为试验组和对照组,试验组进行集体和个别患者相结合的宣传教育,讲解康复治疗的重要性.入组时和1年后进行呼吸问题生活质量调查问卷(SGRQ)调查.结果 与对照组比较,治疗后试验组SGRQ的活动受限评分与总分改善更多(P<0.05).结论 对COPD患者进行自我管理教育能有效提高生活质量.     

老年人社区获得性肺炎临床分析

目的：分析老年人社区获得性肺炎的临床特点及流行病学特征。方法：对上海市宝山区25家医院3502例老年人社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：年龄60～105（75.03±8.42）岁,男性1831例（52.3%）,女性1671例（47.7%）。冬春季节发病2406例（68.7%）,夏秋季发病1096例（31.3%）。发热1578例（45.1%）,咳嗽或咳痰1986例（56.7%）,乏力伴纳差2001例（57.1%）。血白细胞数升高（≥10×109/L）708例（20.2%）,白细胞数正常而中性粒细胞升高1209例（34.5%）,白细胞数减少（≤4×109/L）88例（2.5%）,两者均正常1497例（42.7%）。双肺肺炎996例（28.4%）,左肺肺炎913例（26.1%）,右肺肺炎1593例（45.5%）。合并基础疾病1935例（55.3%）,出现并发症518例（14.8%）。患者住院天数8～47（18.3±2.4）d。住院费用为人民币1865～9892（4823.36±251.24）元。死亡291例（9.3%）。结论：老年人社区获得性肺炎临床表现不典型,双肺病变多见,合并基础疾病及并发症多,住院时间长,医疗费用较高。     

上海10978例老年体检者体质量指数与血压、血脂、腰臀比及血红蛋白的关系

目的：探讨老年人体质量指数（BMI）与血压（BP）、血脂、腰臀比（WHR）及血红蛋白（HB）的关系。方法：以上海市宝山区某社区2023年2月至2023年10月共10978名≥65周岁老年人为研究对象,测量身高、体重、腰围（WC）、臀围（HC）,计算BMI、WHR,并检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、HB,根据中国BMI参考标准将老年人分为消瘦、正常体重、超重、肥胖四组,比较不同BMI组别BP、血脂、WHR、HB水平并进行相关性分析。 结果：（1）老年男性受检者BMI、WC、HC、WHR、SBP、DBP、HB水平均高于老年女性,有显著统计学意义（P均＜0.01）,老年男性受检者TC、HDL、LDL水平均低于老年女性,有显著统计学意义（P均＜0.01）。（2）不同BMI组别比较,SBP、DBP、TC、HDL、LDL、WHR、HB均有统计学意义（P均＜0.05）。（3）正常体重组老年男性受检者的BMI显著高于老年女性,肥胖组老年女性受检者的BMI显著高于老年男性（P均＜0.01）。正常体重组年龄<75岁老年受检者的BMI高于年龄≥75岁老年受检者（P＜0.05）。（4）BMI与SBP、DBP、TC、LDL、WHR、HB均呈正相关（P均＜0.01）,与HDL呈负相关（P＜0.01）。结论：BMI与老年人健康关系密切,维持理想的BMI是老年人进行健康管理及预防慢性疾病的基础。     

社区督导长期家庭氧疗治疗COPD稳定期患者疗效观察

目的 探讨社区督导长期氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效.方法 对51例COPD稳定期患者进行2 a的LTOT,于LTOT前后观察患者呼吸困难、生活质量、运动耐力、住院次数等变化情况.结果 督导长期氧疗后2 a与氧疗前比较,患者呼吸困难减轻,生活质量及运动耐力提高,住院次数减少.结论 社区督导长期氧疗对COPD康复治疗有效.     

应用COPD模型比较系统泄漏对7款双水平正压呼吸机吸气触发同步的影响

目的 观察不同系统泄漏水平对7款不同型号双水平正压呼吸机的吸气触发同步性的影响.方法 使用Hans Rudolph Series 1101机械肺模拟器模拟慢性阻塞性肺疾病患者,设置顺应性为50 ml/cm H2O,气道阻力为20cmH2O ·L-1·s-1.吸气时间为1.0 s,呼吸频率为15次/min.双水平正压呼吸机以压力支持通气模式运行,参数设置为15 cm H2O的压力支持及5 cm H2O的呼气末正压,后备通气频率为10次/min.收集在泄漏量为25～28 L/min和45～48 L/min吸气触发阶段的通气参数.结果 在低水平泄漏(25～28 L/min)时,Vivo 30出现较频繁的自动触发,降低泄漏量至14～15 L/min后同步通气稳定；Smartair Plus和VENTImotion则出现触发失败而启用后备通气,增加吸气努力后改善,但吸气做功增加.随着泄漏增高,Vision、Synchrony、Flexo 30和VPAPⅢ无需调整即能适应,VENTImotion和Smartair Plus则需通过调整触发灵敏度来保持同步通气.Synchrony和VPAPⅢ的吸气触发压力和吸气做功最低,但呼吸机所提供的吸气流量偏小.结论 7款双水平正压呼吸机均能提供同步通气,但吸气触发同步性各不相同.Vision和Flexo 30能较好地适应高水平泄漏并无需调整设置,吸气触发同步性能优,且呼吸机能迅速提供相适应的吸气流量以达到预设吸气压力.     

肝及胃肠道原发性恶性淋巴瘤（附4例报告）

我院近几年收治肝原发性淋巴瘤1例．胃肠道原发性恶性淋巴瘤3例．均经手术病理证实，现报告如下：     

影响社区获得性肺炎疗效的多因素分析

目的初步探索影响社区获得性肺炎疗效的多种因素，为指导社区获得性肺炎治疗提供依据。方法收集华山医院宝山分院呼吸内科在06年8月至08年5月收治的333例社区获得性肺炎（CAP）患者，采集患者的相关信息，把治疗结果分级（治愈、好转、未愈）后，利用SPSS13.0的Ordinal过程建立治疗结果Y对可疑影响因子x的比例优势模型Logistic回归。结果模型有统计学意义（X^2=51.986，P=0.000），拟合优度较佳（Deviance X^2=399.132，P=1.000）。年龄、动脉血氧分压（PaO2）、尿素氮（BUN）、咳痰4个因素对治疗效果的影响具有统计学意义（P〈0.05）。治疗效果随年龄增加而趋劣（OR=1.020），随Pa02增加而趋优（OR=0.985），随BUN增加而趋劣（OR=1.170）。与无咳痰症状的患者相比，有咳痰症状的患者治疗效果趋优（OR=0.390）。结论年龄、Pa02、BUN、咳痰是本院333例CAP患者疗效的统计学影响因子，其中PaO2和咳痰是疗效的促进因子，年龄、BUN、无咳痰是疗效的劣化因子。