术后慢性疼痛患病率调查及危险因素分析

目的:探讨术后慢性疼痛(chronic postsurgical pain, CPSP)的患病率和相关危险因素。方法:纳入2019年2月在复旦大学附属中山医院接受非急诊手术治疗的376例患者,于术后3个月电话随访术后慢性疼痛情况并使用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale, HADS)评估患者的心理状态。对存在术后慢性疼痛者采用数字评分法(numerical rating scale, NRS)和神经病理性疼痛量表(Douleur Neuropathique 4 questions, DN4)评估疼痛的强度、性质。采用多因素logistic回归确定术后慢性疼痛的独立危险因素。结果:20.7%(78/376)患者发生术后慢性疼痛,其中中重度疼痛占16.7%(13/376)。腹部手术(OR=3.148,95%CI 1.047～9.467)、术前非手术区域的慢性疼痛史(OR=6.852,95%CI 3.246～14.464)、手术时间大于3 h(OR=2.803,95%CI 1.089～7.217)是术后慢性疼痛的独立危险因素。结论:术后慢性疼痛的患病率为20.7%,其中1/6为中重度疼痛;腹部手术、术前非手术区域的慢性疼痛史和手术时间长是术后慢性疼痛的预警因素。     

比阿培南治疗肝衰竭并发细菌感染疗效观察

目的观察比阿培南治疗肝衰竭并发细菌感染的临床疗效。方法30例肝衰竭并发细菌感染患者随机分成两组,分别给予比阿培南（观察组）、头孢哌酮／他唑巴坦钠（对照组）治疗,治疗1周后比较两组疗效。结果观察组有效率86．67％、治愈率73．33％,优于对照组（53．33％、33．33％,均P〈0．05）。结论比阿培南治疗肝衰竭并发细菌感染疗效确切,不良反应轻微。     

腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗肝内胆汁淤积症20例分析

笔者采用腺苷氨酸联合苦参碱治疗肝内胆汁淤积症20例,收到较好临床疗效,现报告如下。     

腹腔镜胃癌根治术患者围手术期营养支持治疗情况

目的:分析腹腔镜胃癌根治术患者围手术期营养支持治疗情况。方法:回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日行限期腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,分析围手术期营养支持治疗情况。结果:共纳入410例患者,术前营养风险和营养不良发生率为分别为43.66%(179/410)和8.05%(33/410)。围手术期营养支持治疗以术后为主,为265例,而术前仅13例。术后营养支持治疗以肠外营养(PN)为主,应用率达到88.30%(234/265)。术后PN支持方式包括全合一(all in one, AIO)混合型营养液和单瓶氨基酸输注,分别占9.40%(22/234)和90.60%(212/234);其中,AIO供给能量为(20.02±3.15)kcal·kg~(-1)·d~(-1)、氮量为(0.14±0.04) g·kg~(-1)·d~(-1)、热氮比为(124.75±45.56)∶1;单瓶氨基酸能量为(8.63±2.29)kcal·kg~(-1)·d~(-1)、氮量为(0.24±0.14)g·kg~(-1)·d~(-1)、热氮比为(128.49±40.90)∶1。术后肠内营养(EN)的应用率为25.28%(67/265),以经口补充营养(ONS)为主。术前存在营养风险的患者中,接受营养支持治疗者较未接受者术后并发症发生率明显降低(P0.05)。结论:临床医生对营养支持治疗的认识较以往提高,但规范性还需进一步提升。     

自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征患者临床和肝组织病理学特征分析

目的 分析自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH-PBC OS)患者临床和肝组织病理学特征。方法 2018年3月～2022年3月我院诊治的AIH-PBC OS患者42例,接受肝穿刺检查后,给予熊去氧胆酸(UDCA)联合或不联合甲泼尼松龙治疗半年。采用间接免疫荧光法或免疫印迹法等测定抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体抗体Ⅱ型(AMA-M2)、抗核膜糖蛋白210抗体(gp210)和抗可溶性酸性磷酸化核蛋白(sp100)。结果 在42例AIH-PBC OS患者中,女性占85.7%,发病年龄为(53.9±10.6)岁;血清TBIL、Alb和ALP异常率分别为57.1%、60.0%和75.7%;ALT、AST和GGT异常率均超过83.0%,其中GGT异常升高达95.2%,在治疗半年后,血生化指标均大幅下降;血清免疫球蛋白IgG、IgM和IgA异常率分别为69.0%、52.3%和33.3%;血清ANA、AMA、AMA2、gp210和sp100阳性率分别为90.5%、73.5%、72.7%、47.1%和36.7%;常见ANA荧光模型为胞浆颗粒型23例、着丝点型13例和...     

血浆置换治疗重型肝炎时临床并发症的防治

我院于2000年1月-2003年12月应用血浆置换治疗重型肝炎166例,共231疗次,取得了较满意的临床疗效。但在治疗的同时也出现了一些并发症,现将我们的经验报道如下。     

MARS人工肝治疗重型肝炎的临床研究

探讨MARS人工肝对慢性重型肝炎的疗效对30例慢性乙型重型肝炎患者在MARS人工肝治疗前后测定肝、肾功能、电解质、血氨及血常规.治疗后临床症状明显改善,肝功能总胆红素、直接胆红素明显下降,肾功能血肌酐和尿素氮清除率显著,肝性脑病清醒率75%,MARS人工肝为顿挫病情、减少并发症、促进肝细胞再生以及进行肝移植赢得了宝贵的时间.     

替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的比较替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法32例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受替比夫定治疗,31例接受阿德福韦酯治疗,观察48周时的疗效。结果在治疗后12周、24周和48周时,替比夫定治疗患者ALT复常率分别为68．7％、81．3％和90．6％,高于阿德福书酯组的58．1％、67．7％和77.4％（P〈0．05或P〈0．01）;在治疗后12周、24周和48周时,HBVDNA转阴率分别为21．8％、37．5％和78．1％,高于阿德福韦酯组的6．4％、22．6％和54．8％（P〈0．05或P〈0．01）;在治疗过程中,替比夫定组有1例CK升高,阿德福韦酯2例出现腹胀。结论替比夫定较阿德福韦酯有更强的抑制HBVDNA作用。     

MARS治疗对重型肝炎患者血糖的影响

分子吸附再循环系统(MolecularAdsorbentRecirculatingSystem,MARS)是目前国内外应用于肝衰竭治疗的一种新类型的人工肝系统。本文观察了MARS治疗对重型肝炎患者血糖的影响。1资料与方法1.1观察对象2004年1月～2005年3月东南大学医学院附属南京市第二医院行MARS治疗的重型肝炎患者,诊断均符合2000年西安会议制定的重型肝炎诊断标准,并排除糖尿病。共52例,男性46例,女性6例,平均年龄41岁;慢性重型肝炎48例,亚急性重型肝炎4例。1.2观察方法患者在综合治疗基础上给予MARS治疗。治疗过程中均未应用葡萄糖输液。治疗前后检测患者血总胆红…     

MARS人工肝治疗对重型肝炎患者血糖的影响

目的:观察MARS人工肝治疗对重型肝炎患者血糖的影响。方法:2004年1月~2005年3月我科行MARS人工肝治疗的重型肝炎患者52例,治疗前后检测肝、肾功能相关生化指标及血糖。结果:治疗后患者血糖水平较治疗前显著降低。结论:MARS人工肝治疗可使患者血糖降低,治疗过程中有必要同时补充葡萄糖治疗。