检验医学中的临床路径(上)

随着中国社会的发展、医学模式的转变、人民生活水平的提高、疾病谱的改变、老龄人口的增加和人民群众对医疗卫生需求的日益提高,医疗费用上涨过快、卫生资源的配置不合理,使国家和社会越来越不堪重负。面对此种情况政府采取了一系列措施进行卫生改革,最主要的举措之一就是医疗保险制度的实行。医疗保险制度的实行,增加了患者选择医院的自主性,要求医院缩短患者的住院日,减少患者住院期间不必要的费用,这些都使医院面临新的考验。     

生物芯片技术临床应用及前景

随着基础医学的发展和高科技术的应用,各类自动化仪器相继问世,使得作为基础医学与临床医学桥梁的临床检验医学发展十分迅速。其中有一项新技术尤其值得人们关注,即生物芯片技术。基因组计划的实施和即将完成,一个庞大的基因数据库     

消化性溃疡临床路径探讨（一）

在现代科学与技术的学科谱系中,现代医学可以算是历史意识最为淡漠,学科历史知识知晓度最为稀薄的一门学科了,追究起来,可不能把板子全打在医学生与临床大夫、科研教学者屁股上,固然他们因为学科分化太快,技术太新奇,学科内技术价值至上的单向引导而轻视历史的阅读与审视,但作为学科战略规划者,教育、科研系统决策者,应该反省为何不在资源分配上更多兼顾学科历史观察与反思这一宏观科目?实在不能抱怨读者缺乏热情,近十年来医学史的研究与著述也委实不很争气,屈指算来,只有几个堡垒在“鸣枪”,几员大将在苦撑。     

亚高温热疗对免疫功能的影响

亚高温热疗(MHT)是目前肿瘤治疗领域的研究热点之一.大量离体和在体实验研究表明,39.5℃～41.5℃的加温并不能直接杀伤肿瘤细胞,其抗肿瘤作用是通过提高正常免疫效应细胞活性、诱导免疫效应细胞再分布以及影响某些细胞因子和热激蛋白的表达而达到的,因此具有重要的肿瘤免疫调节作用,是一种安全、有效的辅助性肿瘤治疗手段.     

疱疹病毒相关性泛素特异性蛋白酶及其与肿瘤的关系

疱疹病毒相关性泛索特异性蛋白酶(HAUSP)可以分解无活性的泛素前体,保持26S蛋白酶体从泛素链上游离出来,维持细胞内足够的游离泛素水平,是泛素系统的重要调节器.最近的研究表明,HAUSP能在体内外使P53去泛素化,避免其降解,提示HAUSP可能通过稳定P53蛋白发挥肿瘤抑制功能.     

非小细胞肺癌预后因素的Cox回归分析

目的：综合分析影响非小细胞肺癌(NSCLC)预后的各种因素，进行非小细胞肺癌预后因素的Cox回归分析，为临床上选择治疗方案，进行积极治疗，改善预后提供参考。方法：从1350例患者中筛选出资料完整的病例75例，运用Cox回归分析对各种预后因素进行分析，绘出生存曲线。结果：从16项预后因素中确定年龄、Karnofsky评分、CEA、PCNA、p16、p53、手术、分化程度、TNM分期等9项因素为影响NSCLC预后的主要因素，其中TNM分期、年龄与预后关系最密切。生存曲线显示：低危组生存时间明显长于中、高危组。结论：用Cox回归分析方法判断NSCLC患者的预后有较大的临床价值，对于临床选择高危患者，进行合理治疗、改善预后具有重要意义。     

15例直肠肛管癌放射治疗加化疗的疗效

目的 观察放射治疗加化疗低位直肠癌与肛管癌的疗效与副反应。方法 15例低位直肠癌与肛管癌中4例有腹股沟淋巴结肿大者先行1～3个疗程化疗，其余先行DT40～60Gy外照射治疗。近距离放射治疗包括腔内和肛周组织间插植治疗(8～18Gy)。同时全身以氟尿嘧啶为主的静脉化疗，共3～6个疗程。结果 平均随访49．1个月，15例中14例肛门全部获得保留，局部控制率为60．0％，5年生存率为66．7％。主要急性并发症发生在消化道，腹泻发生占12／15，国际抗癌联盟(UICC)的2级以上腹泻占5／12；2例经保留灌肠治疗缓解；1例因放射性直肠炎慢性便血30个月；2例出现肛门失禁症状，其中1例经外科切除肛门结肠造口。9例出现UICC2级以上骨髓抑制，4例经粒细胞集落刺激因子治疗缓解，其余5例被迫中断化疗。结论 低位直肠肛管癌的全身化疗加放射治疗远期疗效较好，其疗效不比根治性手术差，能保留肛门提高患者生存质量。     

全身化疗在头颈部肿瘤治疗中的地位

近20年来肿瘤化疗药物的进步使其在肿瘤治疗中的地位日趋提高。全身化疗逐渐演变出三种化疗类型：姑息化疗（Palliativechemotherapy）；诱导化疗或称术前化疗（Neoadjuvantchemotherapy或In－ductionchemotherapy）；辅助化疗或称术后化疗（Adjuvantchemotherapy或Post－opera     

NP与GP在治疗晚期三阴乳腺癌的临床疗效分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，主要由乳腺上皮组织恶性增殖而引发的疾病，占全身恶性肿瘤的10%左右。三阴乳腺癌主要指雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2亚型都是阴性的，约占乳腺癌的15％左右。晚期三阴乳腺癌主要以化疗为主，化疗虽然能在一定程度缓解癌变的进程，但其中也会伴发严重的并发症。     

CHEK2基因与乳腺癌的关系

CHEK2是一个重要的乳腺癌易感基因.同时,CHEK2基因突变与乳腺癌患者的病理特征及预后有一定关系.对CHEK2基因突变的检测可能对乳腺癌的治疗具有一定的指导作用.但CHEK2基因突变在中国人群中的作用尚待进一步研究.