(加味)柴芍承气汤对重症急性胰腺炎及其并发症的作用

目的探讨(加味)柴芍承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)及其并发症的防治作用。方法65例SAP患者分为中药组35例,对照组30例。2组的内科治疗相同,中药组一经确诊即予柴芍承气汤加味银杏叶治疗,每剂煎成100~150m l,自鼻胃管内注入或口服,每日2~3次,直至患者腹痛缓解、腹胀基本消失、肠鸣恢复。分别观察2组患者治疗72 h后的PaO2、SaO2肾功能、脑病、局部并发症情况、腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、病死率,以及血清中血小板活化因子(PAF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)水平变化。结果治疗72 h后中药组与对照组低氧血症的发生率分别为45.71%、73.73%,P<0.05;肾损害、脑病、局部并发症发生率以及病死率均低于对照组,但无统计学差异;腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间均优于对照组(P<0.05);中药组血清中PAF、TNF-α、IL-1水平显著降低(P<0.01),而对照组则无明显变化。结论该汤剂对SAP及其并发症有较好的防治作用。抑制细胞因子或炎症介质可能是该汤剂治疗SAP的重要机制。     

胃蛋白酶原及胃泌素17对胃癌及癌前病变的诊断价值

目的探讨外周血胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ及胃泌素17(G-17)对胃癌及癌前病变的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,收集南通大学附属南京江北医院2019年1月1日至12月31日的268例住院的胃癌(胃癌组19例)、癌前病变(癌前病变组126例)及非萎缩性胃炎(非萎缩性胃炎组123例)患者,癌前病变组又分为萎缩性胃炎组(34例)、萎缩性胃炎伴肠化组(86例)、萎缩性胃炎伴异型增生组(6例)三个亚组,采取荧光免疫层析法检测各组外周血G-17水平,酶联免疫法检测各组外周血PGⅠ、PGⅡ,比较其差异,并评估PGⅠ、PGⅡ和两者比值(PGR)及G-17与胃癌及癌前病变风险的相关性。结果三组中的PGⅠ、PGR、G-17水平差异有统计学意义(P<0.01),其中,胃癌组的PGⅠ、PGR水平较非萎缩性胃炎组、癌前病变组减低,G-17值较非萎缩性胃炎组、癌前病变组增高,差异均有统计学意义(P<0.05);仅PGⅡ水平在癌前病变组三个亚组间差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析示,PGⅠ筛选胃癌的最佳截断值为59.06 ng/ml,其特异度及灵敏度分别为57.9%、86.0%;PGR筛选胃癌的最佳临界值为7.61,其特异度及灵敏度分别为78.9%、69.6%。PGⅠ和G-17联合筛查胃癌的灵敏度及特异度为88.0%、68.4%;PGⅡ联合G-17筛查胃癌灵敏度和特异度分别为83.9%、63.2%;PGR联合G-17筛查胃癌的灵敏度及特异度为62.7%和89.5%。结论PGⅠ、PGR可作为胃癌及癌前病变的筛查指标,PGⅠ、PGⅡ、PGR分别与G-17联合检测,可提高预测价值,但在与萎缩性胃炎是否伴有肠化及异型增生之间无明显相关性。     

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗探讨

近年来,我院将内镜下乳头括约肌切开(EST)及取石术用于急性重症胆源性胰腺炎(SABP)的病因治疗,本文对内镜治疗的时间选择及其效果进行探讨。 一、对象和方法 1.一般情况:1998年7月至2002年6月我院共收治急性重症胰腺炎73例,男46例,女27例。年龄24～80岁。死亡7例,病死率9.6％。73例急性重症胰腺炎在入院72 h     

加味柴芍承气汤对重症急性胰腺炎肺损伤的作用

目的:探讨柴芍承气汤加味银杏叶对重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的防治作用及其机制.方法:SAP患者65例分为中药组(n=35)和对照组(n=30).分别观察2组患者低氧血症发生情况,腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、局部并发症及病死率,治疗72h后血中炎症介质血小板活化因子(PAF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)的水平变化,并再次行上腹部螺旋CT扫描评估胰腺炎症进展情况.结果:中药组与对照组低氧血症的发生率分别为45.71%,73.33%(P<0.05);ARDS分别为8.57%,30%(P<0.05);治疗72h后中药组血中PAF(4.45±1.25vs2.83±1.64mg/L,P<0.01),TNF-α(32.96±4.33vs27.82±5.26ng/L,P<0.01),IL-1(3.46±1.07vs2.51±0.52ng/L,P<0.01)水平明显下降,而对照组血中PAF,TNF-α,IL-1水平无变化;中药组腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、CT扫描显示胰腺炎程度进展的比例明显低于对照组(P<0.05);2组局部并发症的发生率分别为2.86%,13.33%,病死率分别为0,10%.结论:柴芍承气汤加味银杏叶对SAP肺损伤有防治作用,抑制PAF,TNF-α,IL-1等炎症介质可能是该汤剂防治肺损伤的重要机制.     

263例功能性肠病5年随访分析

目的随访分析功能性肠病(FBD)患者的生存状态和肠道器质性疾病的发病情况,以初步探讨FBD与患者死亡率和肠道器质性疾病发生率的可能关系。方法连续收集2005年1月~2006年12月于该消化科就诊、18岁以上且以肠道症状为主的患者。以FBD的罗马Ⅲ诊断标准对这些患者进行回顾性诊断,对符合诊断的患者进行5年后随访。随访方式为电话随访和(或)门诊复查;随访内容为患者的生存状态和肠道器质性疾病的发生情况。结果有效随访了263例FBD患者(失访率15.7%)。随访时5例患者死亡,死亡率为1.9%,各亚型FBD死亡率差异存在显著性(P<0.05),功能性便秘死亡率最高;9例患者发生肠道器质性病变,3例(1.1%)为结肠癌,6例(2.3%)为结肠息肉,各亚型FBD患者肠癌发生率差异存在显著性(P<0.01),功能性便秘最高,各亚型FBD患者随访中结肠息肉发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 FBD总体不增加人群的死亡风险。但其中功能性便秘可能增加致死率。FBD患者中结肠癌发生率可能较普通人群增高,特别是功能性便秘患者结肠癌的发病率明显增高。     

腹膜透析过程中腹膜感染的有关问题

自从Ganter's(1923年)首先使用腹膜透析(PD)治疗尿毒症病人至今,尽管由于透析方法、设备的不断改进,使得PD过程中腹膜感染(PI)发生率大为降低,然而,PI仍是PD的常见并发症,也是导致透析管引流障碍影响透析顺利进行的主要原因。在美国使用不卧床连续腹膜透析(CAPD)的PI发生率为1.4次/病人年,国内中山医科大学与欧美持平。Oreopolos曾预言,如能避免PI发生,PD将成为尿毒症的较佳治疗方法。目前,有关PI的防治已引起广泛关注。本文就PI的有关问题作一概述,同时反映近年来PI研究的一些进展。一、病源菌及PI发生的有关因素从感染的透出液中病原菌检查结果来看,G~+菌约占60％,以葡萄球菌占绝大多数。G~-菌约占30～40％,以致病性大肠杆菌居多,其次有变形、肺炎、     

急性胰腺炎合并肺损伤的机制

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种炎症反应性疾病,重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis, SAP)发病急、病情凶险、预后差、病死率高,早期容易并发多脏器功能衰竭,尤其是急性肺损伤(acute lung injury, ALI).     

不断耕耘 创精品期刊——庆祝《中国厂矿医学》杂志创刊20周年

二十载朝夕耕耘，图春华秋实；二十年精益求精，创期刊精品，在中华人民共和国卫生部、国家新闻出版总署、江苏省新闻出版局、江苏省科技厅、中华预防医学会等各级领导的亲切翔和扶持下，在本刊协办单位及广大作者、读者的大力支持下，在历届编委会的奉献与努力下，《中国厂矿医学》杂志已经走过了二十年历程。     

性别及心理因素对肠易激综合征患者生活质量的影响

目的探讨性别及性别相关心理差异对肠易激综合征（iBs）患者生活质量的影响。方法由消化科医师对IBS患者进行问卷调查,问卷内容包括：一般人口学资料、焦虑和抑郁量表、生活质量量表。统计调查资料、分析IBS患者性别及性别相关心理差异对生活质量的影响。结果根据罗马Ⅲ标准收集IBS患者452例,年龄分布在14～79岁;男193例（42．7％）,女259例（57．3％）,男女比例为l：1．3。女性IBS患者SAS、SDS评分分别为（53．57±6．70）分、（40．81±7．15）分,男性分别为（49．19±5．99）分、（36．67±6．40）分,女性患者均明显高于男性患者（t=7．191、6．459,均P〈0．01）。女性IBS患者IBS．QOL总分低于男性IBS患者（t=9．119,P〈0．01）。在量表包括的8个纬度中,女性IBS患者在烦躁不安、身体角色、健康忧虑、社会反应、异性概念等5个纬度得分低于男性（t=11．021、22．175、7．256、10．409、7．113,均P〈0．01）,在冲突行为、饮食限制、家庭关系等3个纬度与男性无明显差异（均P〉0．05）。IBS患者SAS、SDS评分与IBS-QOL评分（总分及各个纬度评分）均呈明显负相关（均P〈0．01）。结论性别不同IBS患者存在心理及生活质量差异,IBS患者性别相关的心理差异影响患者的生活质量。     

血清CA19—9,GGTⅡ,AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值

检测31例原发性肝癌(PHC)患者血清CA_(19—9)、AFP、谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ(GGTⅡ)。31例 PHC 3项指标的敏感性分别为66.7%、74.2%、90.3%。CA_(19—9)水平值与临床分期呈平行关系,且AFP阳性与阴性组CA_(19—9)敏感性无差异。GGTⅡ敏感性与临床分期无关。AFP与CA_(19—9)联检敏感性90.3%,AFP与GGTⅡ联检敏感性93.6%,CA_(19—9)与GGTⅡ联检敏感性90.3%。3项指标联合敏感性96.8%。3项指标同时阳性 51.6%,对PHC特异性100%,且与临床分期无关。3项指标联检对PHC诊断有重要价值,且有助于病情及预后判断。