以认知障碍为首发表现的隐球菌性脑膜炎1例报告

<正>隐球菌具有嗜神经性,最常侵犯中枢神经系统。隐球菌性脑膜炎是新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致中枢神经系统亚急性或慢性炎症的疾病,是中枢神经系统最常见的真菌感染。近年来,隐球菌感染有明显上升的趋势,患者病死率高,全球疾病负担大~([1-2])。世界范围内,长期应用免疫抑制剂、免疫缺陷、严重创伤、全身慢性消耗性疾病的患者     

组蛋白修饰在癫痫发病及治疗中的研究进展

癫痫是神经内科常见疾病,近年来表观遗传机制在癫痫中的作用受到关注。组蛋白修饰作为表观遗传控制的重要一环,在癫痫,尤其颞叶癫痫的发生发展起了重要作用。此外,组蛋白修饰可能参与了癫痫认知功能下降等共患病的发生机制。组蛋白去乙酰化酶抑制剂可能成为癫痫防治、异常神经发生和认知缺陷等癫痫共患病的全新治疗靶点。本文就组蛋白修饰在癫痫发病机制及治疗中的作用进行综述。     

癫痫患者发作间歇期人格改变及相关因素分析

目的 探讨癫痫患者发作间歇期人格改变的特点及影响因素.方法 选取诊断为原发性或隐源性癫痫患者115例(癫痫组)及年龄、性别匹配的健康对照42名(对照组).所有入组者均经简易精神状态检查以及简明精神量表分析并确认认知功能及精神状态正常.采用艾森克人格问卷成人版对发作间歇期的癫痫患者及对照组进行人格评估,用计算机后处理软件分别获取外向质(E 分)、精神质(P分)、神经质(N分)以及掩饰性(L分)的数值,并进行统计学分析.使用Pearson相关分析及Logistic多因素回归分析对患者艾森克人格问卷评分与可能的影响因素进行分析.结果 癫痫组患者的P分(50.48±9.55)和N分(51.13±12.89)均较对照组(P分:46.59±7.28,N分:46.83±9.40)明显升高(t=2.374、2.266,均P＜0.05),E分(51.74±10.74)较对照组(60.37±9.84)显著降低(t=-4.511,P＜0.01).两组间L分无明显差异.多因素分析显示:癫痫病程与P分独立相关(β=0.043,P＜0.05),受教育年限与E分独立相关(β=0.109,P＜0.05),而癫痫患者年龄、性别、起病年龄、发作频率、发作类型、国立医院癫痫严重程度量表评分、服用抗癫痫药物种类、癫痫家族史、癫痫持续状态史与各项人格评分均无明显相关性.结论 癫痫患者发作间歇期存在人格改变,主要表现为精神质和神经质评分增高,外向质评分减低.精神质人格与癫痫病程独立相关,外向质人格与癫痫患者受教育程度独立相关.     

Reye综合征:临床及影像表现

[病例报道] 患者,男性,16岁.2008年12月10日因"发热6天抽搐3次伴意识障碍"入院.发热前一周有上呼吸感染史,发热后使用安乃静及消炎痛处理.12月7、8日各出现强直一阵挛性发作1次,入院当天出现癫癎持续状态.人院查体Glosgow评分3分.瞳孔缩小,对光反射迟钝.四肢肌力及肌张力低,四肢腱反射未引出,左侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性.予辅助呼吸、抗癫痫及对症支持治疗,病程中未予激素及解热止痛药物.3天后患者神志渐转清,体温平.一周左右患者神经系统体征逐渐正常.2l天后患者反应明显改善,定向力正常,生活能够自理.     

颞叶癫痫合并额叶运动症状对癫痫严重程度及预后的影响

目的：颞叶癫痫（TLE）是临床最常见药物难治性癫痫（DRE）。额叶运动症状的出现，提示颞外网络受累，可能是TLE患者预后不佳的重要因素。本研究针对确诊为TLE患者额叶运动症状的出现情况，并通过前瞻性研究分析其对预后预测作用，为临床诊疗决策提供依据。 方法：本研究共前瞻性入组符合国际抗癫痫联盟（ILAE）2017癫痫诊断及分类标准的颞叶癫痫患者151例。所有患者均采集临床发作症状学病史，记录合并额叶运动症状：头眼向对侧偏转、不对称姿势、过度运动的症状学特征，同时进行16小时连续长程视频脑电监测。采用VA-2量表对癫痫严重程度进行评分。对患者进行1年的前瞻性随访，依据ILAE 2010定义对DRE进行诊断。 结果：颞叶癫痫患者合并额叶运动症状（TLE/F+）42例，发生率27.81%。与不合并额叶运动症状的颞叶癫痫患者（TLE/F-）相比，TLE/F+组患者的发作频率（P = 0.002）、VA-2评分更高（P = 0.000），抗癫痫药物使用（TLE/F+ vs. TLE/F-：83.33% vs. 64.22%；P = 0.029）及多药联合率更高（TLE/F+ vs. TLE/F-：38.10% vs. 22.02%；P = 0.036）。多因素分析结果显示：头眼向对侧偏转是发作频率（OR = 8.246，95%CI = 1.977~34.405，P = 0.004）、VA-2评分的共同危险因素，其中头眼向对侧偏转（β = 0.277，P = 0.000）、过度运动（β = 0.343，P = 0.003）与VA评分独立相关。随访1年后TLE/F+组患者（21/42，50.0%）较TLE/F-组患者（16/107，15.0%）诊断难治性癫痫的比例更高（P = 0.000）。 结论：颞叶癫痫患者中约27.81%的合并额叶运动症状，与发作严重程度密切相关。颞叶癫痫患者出现额叶运动症状可能提示了不良的发作预后，应在临床诊疗中早期识别并予以积极干预。