间充质干细胞治疗心肌梗死的研究进展

间充质干细胞广泛存在于骨髓、外周血、脐带、胎盘、脂肪及牙髓等组织。由于其具有高度自我增殖能力与多向分化潜能,可分化为心肌样细胞和内皮细胞。促进血管新成,并通过旁分泌途径改善心功能,为心肌梗死的治疗研究提供新选择,现就其在心肌梗死治疗中的现状及进展做全面概述。     

冠状动脉CT血管成像在自发冠状动脉壁内血肿患者随访中的应用

目的:探讨冠状动脉(冠脉)CT血管成像(CTA)在自发冠脉壁内血肿患者随访中的应用价值。方法:选择复旦大学附属中山医院心内科2015年1月1日至2018年12年31日收治的接受冠脉CTA复查的10例自发冠脉壁内血肿患者。对比初始冠脉造影和随访冠脉CTA影像,测量病变处冠脉管腔直径并进行比较。结果:10例患者共有11根冠脉受累,以前降支、2型冠脉壁内血肿最多见。病变近段管腔直径为(1.54±0.18) mm,远段管腔直径为(0.78±0.17) mm。6例患者接受保守治疗、4例患者行支架植入术。所有患者无再次胸闷、胸痛发作。平均冠脉CTA随访时间为(8.2±5.2)个月,6例接受保守治疗的患者狭窄的冠脉完全恢复,未见夹层、血肿征象;4例患者的支架未见狭窄、支架外无血肿征象。随访时原病变近段未行支架植入处管腔直径为(2.60±0.14) mm、行支架植入处管腔直径为(3.33±0.58) mm,原病变远段管腔直径为(1.59±0.30) mm。受累冠脉的末梢段、细小分支冠脉显示不清。结论:冠脉CTA是冠脉壁内血肿的首选随访方法,但冠脉CTA不能完整清晰显示冠脉的末梢段和分支。     

血流储备分数在慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用

作为目前导管室评价冠状动脉病变是否引起心肌缺血的"金标准",血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)在冠心病介入治疗中得到了广泛应用。慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)作为公认的冠状动脉介入治疗领域亟待攻克的堡垒,目前国内外仅有少量关于FFR在CTO病变治疗中发挥作用的个案报道和研究。为了使更多的患者从中受益,需要深入探讨FFR在CTO病变介入治疗中的功能学价值,从而采取精准治疗。现就FFR在CTO病变介入治疗中起到的作用予以综述。