六氟化硫微泡和全氟丁烷微球超声造影技术在诊断颈动脉斑块中的对比分析

目的：比较基于两种超声造影剂六氟化硫微泡（SonoVue）和全氟丁烷微球（Sonazoid）的超声造影技术在诊断颈动脉粥样硬化斑块中的效能，并分析不同观察者间诊断的一致性。方法：选取2022年6—12月就诊于神经内科，患有颈动脉斑块的30例患者。所有患者依次使用Sonazoid和SonoVue两种超声造影剂对颈动脉斑块进行超声造影诊断。由两名超声医师分别独立地对采集的图像进行斑块内微气泡分级，并计算斑块内增强强度。比较两种超声造影剂的成像特点，并分析观察者之间的一致性。结果：SonoVue和Sonazoid在斑块内微气泡分级方面的差异无统计学意义（P>0.05）。但使用Sonazoid时的斑块内增强强度高于使用SonoVue时（P<0.001）。两位观察者得到SonoVue和Sonazoid的一致性分析Kappa值分别为0.662(95%CI:0.412～0.882)和0.758(95%CI:0.531～0.938)。结论：使用超声造影剂Sonazoid能更好的显示颈动脉斑块内微气泡。相比于超声造影剂SonoVue,Sonazoid可以提高观察者之间的一致性。     

超声造影晚期增强评价颈动脉粥样硬化斑块内的炎症水平

目的:颈动脉粥样硬化斑块内炎症反应与脑血管事件的发生密切相关,研究表明利用超声造影技术可以评估斑块内的炎症水平,但尚无与病理学相关的研究.本研究应用超声造影评估颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)患者斑块内炎症水平并分析超声造影参数与临床症状及组织病理的相关性.方法:选取中南大学湘雅三医院神经外科拟行CEA的患者54例,其中3例患者双侧颈动脉均行CEA,共有57个目标斑块.根据中华医学会颈动脉狭窄诊治指南将患者分为症状组(33例)与无症状组(21例).所有患者术前均行颈动脉斑块超声造影晚期增强(late-phase contrast-enhanced ultrasound,LP-CEUS)检查,应用定量分析观察斑块晚期增强程度及晚期相对增强强度比.术后对颈动脉斑块进行CD68组织病理学检测,观察斑块内巨噬细胞的情况,计算巨噬细胞浸润个数,采用Pearson相关分析探讨超声造影参数与临床症状及组织病理的相关性.结果:症状组斑块晚期增强强度及晚期相对增强强度比均明显高于非症状组,差异均有统计学意义(均P<0.05).症状组斑块内巨噬细胞个数明显多于非症状组,差异具有统计学意义(P<0.05).斑块晚期增强强度和晚期相对增强强度比均与巨噬细胞个数呈正相关(分别r=0.69,r=0.65,均P<0.05).结论:LP-CEUS参数有助于评估颈动脉斑块内的炎症水平;有症状的患者斑块内炎症细胞浸润程度高于无症状的患者.