横窦狭窄的影像学研究进展

横窦是颅内静脉回流重要通路,对维持脑循环及稳定颅内压至关重要。横窦狭窄（TSS）为横窦最常见变异,可致窦腔血流动力学及压力变化,与特发性颅高压、搏动性耳鸣及慢性头痛等密切相关。本文对影像学研究TSS进展进行综述。     

清热散瘟口服液治疗小儿手足口病

目的: 观察清热散瘟口服液治疗小儿手足口病的临床疗效。 方法: 选择门诊94例手足口病患儿随机分成两组,治疗组48例口服清热散瘟口服液(5～10 mL,tid),对照组46例口服利巴韦林颗粒(10～15 mg·kg^-1·d^-1,tid),疗程3 d。 结果: 治疗组失访1例,对照组失访2例。两组疗效比较,治疗组显效率(63.83%)、总有效率(93.64%)与对照组(分别为56.81%,86.36%)比较差异无统计学意义。治疗组无1例出现不良反应,对照组有4例患儿出现腹泻,3例患儿出现恶心、呕吐。 结论: 清热散瘟口服液治疗手足口病疗效好,未见明显不良反应。     

粪便钙卫蛋白在肠易激综合征和炎症性肠病鉴别诊断中的意义分析

目的　探讨粪便钙卫蛋白（ fecal calprotectin,FC）在肠易激综合征（ irritable bowel syndrome,IBS）和炎症性肠病（ in.ammatory bowel disease,IBD）鉴别诊断中的意义。方法　选择 2018年 1月～ 7月江苏省中医院门诊及病房收治的 IBS患者 38例,IBD患者 114例。IBD病例中包含溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis,UC)63例,克罗恩病 (Crohn’s disease,CD)51例。收集同期健康体检者 55例作为健康对照。采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定 FC水平,并同时检测 IBD患者红细胞沉降率（ ESR）及 C反应蛋白（ CRP）,分析各组之间 FC水平差异,以及 FC,ESR和 CRP与疾病活动指数的相关性。结果　IBD患者 FC水平显著高于 IBS组及健康对照组 , 差异有统计学意义（ q=15.897,18.523,均 P <0.01）,UC组 FC水平高于 CD组,差异有统计学意义（ q=5.204,P <0.01）;IBS组 FC水平和健康组相比,差异无统计学意义（ q=0.318,P >0.05）。受试者工作曲线（ ROC）分析显示 FC升高的临界值为 159.5μg/g,对应诊断 IBD的最佳灵敏度和特异度分别为 91.2%和 94.7%。UC组 FC,ESR和 CRP与 Mayo评分均呈正相关性（ r=0.851,0.752和 0.531,均 P <0.01）;CD组 FC,ESR和 CRP与克罗恩病活动指数（ CDAI）评分相关系数均呈正相关性（ r=0.796,0.693和 0.476, 均 P <0.01)。活动期 UC和 CD组患者经过治疗后,FC水平显著降低（t=17.543,11.313,均 P <0.01）。结论　 FC可作为鉴别 IBS和 IBD以及判断 IBD活动性和疗效的一个良好指标。     

血复生浸膏结合辨证类方对慢性再生障碍性贫血患者外周血miRNA、淋巴细胞亚群及细胞因子影响的临床观察

  目的：观察血复生浸膏结合辨证类方治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及其对外周血microRNA、淋巴细胞亚群、细胞因子的影响。  方法：将60例慢性再生障碍性贫血患者随机分为治疗组与对照组,每组30例;另设正常对照组20例。对照组予常规基础治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用血复生浸膏结合辨证类方。两组疗程均为6个月、随访6个月,观察临床疗效,比较外周血象指标、microRNA(miRNA-155-5p、miRNA-1260b)表达、淋巴细胞亚群(总T细胞、B细胞、NK细胞、Th细胞、Tc细胞比例及Th/Tc)水平及血浆相关细胞因子水平的变化情况。  结果：①治疗组、对照组临床总有效率分别为83.33%、53.33%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。②组间治疗后比较,Hb、WBC、Ret水平差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。③组间治疗后比较,miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达水平差异有统计学意义,治疗组下调幅度明显强于对照组(P<0.05)。两组治疗前与正常组比较,miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达水平均明显上调(P<0.05);两组治疗后与正常组比较, miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达水平虽有所下降,但均未达到正常水平(P<0.05)。④组间治疗后比较,NK细胞、Th细胞、Tc细胞比例及Th/Tc水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前与正常组比较,NK细胞、Th细胞比例及Th/Tc水平均明显不足(P<0.05),Tc细胞比例明显过高(P<0.05)。两组治疗后与正常组比较,治疗组Th/Tc水平差异有统计学意义,尚未达到正常水平(P<0.05),而NK细胞、Th细胞及Tc细胞比例与正常水平已无显著差异(P>0.05);对照组NK细胞、Th细胞、Tc细胞比例及Th/Tc水平差异有统计学意义,均未达到正常水平(P<0.05)。⑤组间治疗后比较,IFN-γ、IL-12p70、TNF-α、TGF-β1的水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前与正常组比较,IFN-γ、IL-12p70、TNF-α、TGF-β1的水平差异有统计学意义,IFN-γ、IL-12p70、TNF-α水平明显过高(P<0.05),TGF-β1水平明显过低(P<0.05)。两组治疗后与正常组比较,IFN-γ、TNF-α、TGF-β1的水平差异均有统计学意义,尚未达到正常水平(P<0.05),而治疗组IL-12p70无显著差异,已恢复至正常水平(P>0.05)。  结论：在西医常规治疗基础上,血复生浸膏联合辨证类方治疗再障的疗效较为满意,其调控再障免疫异常的机制可能是通过改善淋巴细胞亚群失衡、抑制造血负调控因子、下调miRNA-155-5p、miRNA-1260b的表达而实现。     

小儿腹泻与轮状病毒感染调查分析

目的了解婴幼儿腹泻与轮状病毒感染的季节性及年龄段分布特点。方法2012年1～12月儿科门诊及住院1539例0～5岁腹泻患儿的新鲜粪便标本，采用A群轮状病毒诊断试剂盒检测标本中的A群轮状病毒抗原。结果1539份标本中轮状病毒检测阳性356例，阳性率为23．13％；12个月中11月份检出率最高，为45．87％，其次为12月份，为33．73％；高发年龄段为6月龄一1岁，检出率高达39．07％；男性患儿检出率为21．90％，女性患儿检出率为24．33％，两者无显著性差异（X^2=1．142，P〉0．05）。结论A群轮状病毒是引起小儿腹泻的主要病原体之一，高发季节为秋冬季，临床医生应重视对腹泻小儿的粪便轮状病毒检测，以便为临床早期诊断和治疗提供依据。     

危急值的建立与临床应用

<正>自卫生部《医院管理评价指南2008年版》下发以来,许多医院建立了临床实验室"危急值"报告制度。这无疑是一个确保医疗安全的保障制度。美国上世纪七十年代已有"危急值"报告制度,而我国绝大多数医疗机构在2002年以后才开始建立,目前对"危急值"的认识、建立、报告及应用上,某些     

不育男性患者精浆 Ig A 型抗精子抗体对精液参数的影响

目的探讨精浆IgA型抗精子抗体(anti‐sperm antibody ,AsAb)对精液参数的影响.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测191例不育男性患者精浆的IgA型AsAb ,据此分为阳性和阴性两组,将两组患者的精液主要参数进行比较分析.结果精浆IgA型AsAb阳性组患者精子的密度、精子活率、精子总活力(PR+ NP)明显低于阴性组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者的精液正常形态精子百分率差异无统计学意义(P>0.05).结论精浆IgA型AsAb不影响精液正常形态精子百分率,但能使精子的密度、活率、总活力明显降低,是导致男性不育的重要因素之一.     

危急值的建立与临床应用

自卫生部《医院管理评价指南2008年版》下发以来,许多医院建立了临床实验室＂危急值＂报告制度。这无疑是一个确保医疗安全的保障制度。美国上世纪七十年代已有＂危急值＂报告制度,而我国绝大多数医疗机构在2002年以后才开始建立,目前对＂危急值＂的认识、建立、报告及应用上,某些医疗机构尚存在这样或者那样的不足。     

抗MCV抗体、抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断价值及其与疾病活动度的相关性

目的 探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体对类风湿关节炎（RA）的诊断价值,并分析其与RA疾病活动度的相关性。方法 选取74例RA患者（RA组）、95例结缔组织病患者（非RA组）和60例健康体检者（健康对照组）作为研究对象。基于红细胞沉降率的28个关节疾病活动度评分（DAS28-ESR）将RA组患者分为高活动期组（n=22）、中活动期组（n=18）、低活动期组（n=14）和缓解期组（n=20）。比较RA组、非RA组、健康对照组之间的血清抗MCV抗体、血清抗CCP抗体、血清类风湿因子（RF）和ESR阳性率,以及RA不同活动期组之间的血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平、血清RF水平和ESR。通过绘制受试者工作特征曲线分析血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平、血清RF水平和ESR单独及联合诊断RA的价值。分析RA组患者血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平、血清RF水平和ESR与DAS28-ESR的相关性。结果 （1）RA组的血清抗MCV抗体、血清抗CCP抗体、血清RF和ESR阳性率高于非RA组和健康对照组（P<0.05）;非RA组的血...