超微血管成像技术鉴别乳腺良恶性病变

目的 探讨超微血管成像（SMI）技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的应用价值。方法 回顾性分析经病理证实的281例乳腺病变患者（300个病灶）的二维超声、CDFI及SMI图像,对所有病灶进行Adler血流分级,比较CDFI与SMI检出血流的能力,观察乳腺病灶在CDFI及SMI下血管形态分布特征,并对乳腺病灶血管分布模式进行分型,比较良恶性病变的差异。结果 CDFI对乳腺病灶血流检出率为78.33%（235/300）,SMI为90.33%（271/300）,差异有统计学意义（χ²=116.066,P<0.001）。CDFI及SMI对良性与恶性病变血流Adler分级差异有统计学意义（P均<0.001）。CDFI与SMI模式间乳腺病灶血流Adler分级差异有统计学意义（Z=-9.722,P<0.001）。CDFI及SMI检测良恶性乳腺病变间血管形态差异均有统计学意义（P均<0.001）,良性病灶多表现为乏血管型、线性或曲线型以及树枝状,恶性病灶多表现为血管粗大扭曲、蟹足状。结论 SMI可以提高乳腺病灶的血管检出率,以SMI观察病灶Adler血流分级和血管形态特征有助于鉴别乳腺良恶性病变。     

椎管外水针刀调衡疗法治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨水针刀疗法松解椎管外小关节外侧囊区及椎间孔外口区治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将40例腰椎间盘突出症(L4/L5)患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用水针刀松解小关节外侧囊区(棘突间旁开1.5~2cm)以解除脊神经后内支压迫,观察组则松解椎间孔外口区(棘突间旁开约3.5cm)以解除脊神经前支的压迫,均治疗1次,采用JOA、ODI评分量表及视觉模拟评分法(VAS)评价功能障碍及疼痛情况。结果:治疗后1周,两组JOA、ODI、VAS评分均得到显著改善(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);随访6个月后,观察组JOA、ODI、VAS评分改善程度均显著优于对照组(P0.05);两组患者均未出现严重不良事件。结论:椎管外水针刀松解腰脊神经调衡法治疗腰椎间盘突出症,通过小关节外侧囊区、椎间孔外口区行针刺、松解治疗,均能在早期有效地缓解患者的临床症状,重新调整脊柱平衡,改善腰腿功能情况,提高患者的生活质量;而在远期疗效方面,椎间孔外口区优于小关节外侧囊区。     

痛经中医证型与心理因素的相关研究

目的:调查痛经患者临床特征、心理健康状态及心理社会因素,探讨不同中医证型与心理因素的相关性。方法:回顾性分析2014年2月~2015年2月广东省中医院月经周期规律的201例痛经患者的临床资料,分析其在月经周期3个时间段(月经期前、月经期、月经期后)的心理健康状态、证型分布及规律。结果:本研究中痛经患者无论处于月经周期的任何时间段,其SCL-90量表中各因素得分较高者主要集中于气滞血瘀证、寒凝血瘀证及气血两虚证。结论:痛经的中医证型与心理因素可能存在一定相关性,在对痛经患者实施治疗时应重视心理疏导治疗。     

超声引导与C 臂引导下水针刀疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果对比研究

目的:观察比较超声引导下水针刀疗法与C臂引导下水针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:将纳入的腰椎间盘突出症患者分为2组,观察组20例在超声引导下行水针刀疗法,对照组19例在C臂引导下行水针刀疗法,2组均口服药物甲钴胺片2周,2周后随访1个月。于治疗前、术后1 d及随访1个月应用国际Oswestry功能障碍指数(ODI)对腰椎功能进行评定,以视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度,记录水针刀治疗过程中的操作时间及穿刺次数。结果:治疗后,2组VAS评分、ODI评分均呈下降趋势(P0.05),2组术后1 d、随访1个月的2项评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);2组随访1个月的2项评分与术后1 d比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组VAS评分、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组穿刺次数少于对照组,操作时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与C臂引导相比,在超声引导下行水针刀治疗,可减少穿刺次数及手术时间,有效避免损伤神经及神经周围的血管,同时也减少了医务人员及患者的辐射暴露。