高原反应致精神障碍1例

患者女，36岁，北京人。首次去云南旅游，到云南昆明当天出现头疼，纳差，乏力，气短，胸闷，经休息后缓解。次日随团队到云南丽江旅游，在上雪山的过程中以上症状突然再发并且加重。随即出现话多而乱，兴奋，情绪失控，喜怒无常，行为紊乱，紧张恐惧。即去当地医院就诊，查血常规提示白细胞轻度升高。心电图，血生化，头颅CT均未发现异常。精神检查意识清楚，话多，烦躁，说话东拉西扯，思维紊乱，有被害妄想，哭笑无常，无自知力。体格检查生命体征平稳，未发现阳性体征。患者性格内向。既往体健。     

米氮平致溢乳1例

韩××，女，14岁，学生。因少眠、情绪低、少语懒动、不愿上学1年余入院。既往体健，查体未见异常。精神检查：意识清，定向力佳，接触被动，存内感性不适，觉得头痛，否认幻觉，思维迟缓，语量少，语声低微，否认妄想性体验，注意力不集中，记忆力下降，智能可，情绪低落，意志活动减退，自知力部分存在。入院后常规检查正常，诊断为：无精神病性症状的抑郁症。     

护理分组排班及组长负责制在急诊科的实施

急诊病种多，病情复杂、危重，病人流动性大，随机性强，护士工作任务重，劳动强度大，需反应敏捷，心理健康，承受能力强，既要掌握多学科的护理知识，又要熟练掌握全面的急救技能。但由于急诊护理队伍的年轻化，专业技术水平参差不齐，护理质量难以保障。如何合理排班，有效利用人力资源，是急诊科护士长需要思考的问题。我科自2009年开始探讨实施分组排班及组长负责制，现介绍如下。     

成人注意缺陷多动障碍二例

例1 ，女，28岁。自2-3岁起就非常好动，呆不住，精度力充沛。喜欢爬高，经常摔得“头破血流”。上课坐不住，东张西望，常搞恶作剧。儿童时期上课，看书，看电视经常注意力不集中，边做边玩。成人后做事马虎，常丢三落四，称“自己家的东西永远找不到”，曾丢失手机17部。话多，与人谈话时常是“主卿”，喜欢抢别人的话题。做事冲动，上初中一     

1例海洛因中毒性脑病报道

1病例介绍 患者，李某某，男性，30岁，已婚。因“鼻吸海洛因2年，步态不稳，言语含糊3个月”于2008年12月2日入住我科。患者于2006年底在西安被朋友诱导开始鼻吸海洛因（自诉所使用的的是广东货，多数杂质多、质量差），开始每日量1g，逐渐加至6g，持续使用近2年，不吸食即出现流鼻涕、流眼泪，全身无力，全身骨骼酸痛，有蚁行感，身体极不舒服，生不如死。近3个月日吸量达6g左右，逐渐出现全身瘫软无力，行走吃力，步态不稳，左右摇摆，严重时不能行走，双手无力，不能持重，尤其是不能做写字等精细动作，讲话甚至呼吸都感费力，言语含糊不清。随停用海洛因，行美沙酮替代治疗。停用海洛因后症状加重，经当地中医中药等进行治疗，能自行行走，但言语仍含糊不清，随后来我科治疗。     

11岁男童癔症1例

患儿男性，11岁，出生于山村。母孕及出生时无异常，儿时生长发育较好，父母溺爱，患儿任性，受不得委屈，聪明，活泼爱动，好惹事，学习成绩中等。某日在校不服从值日生的管理，被值日生用教鞭打了头部，患儿当即大喊大叫，双目紧闭，双手抓头，诉头痛难忍，捶胸顿足，撕衣毁物，倒地打滚，有时屏气，不能听从劝说，发作约2h后自行缓解。当父母将其送往医院的途中再次出现类似发作，事后不能回忆，且在     

轻度闭合性颅脑损伤后的视神经病变（摘要）

轻度闭合性颅脑损伤后的视神经病变（摘要）吕荣乾，李战义，胡中权，许树元，康铁江，兰蒙，姜智，邓贺民，谷峰，胡玉平，马学援临床资料一般资料：男性９例，女性３例。年龄最小９岁，最大３６岁，平均２２岁。致伤原因：１２例均有轻度跌打伤。受伤部位：前额部７例，...     

文拉法辛致下肢静脉血栓一例报告

患者女性，49岁，因忧愁，少语、少功6年，加重1个月，于2006年4月11日第二次人院。家族史、个人史、既往史无特殊记录。查体未见异常，心电图、血常规、血生化检查无异常。精神检查：意识清，定向力佳，思维迟缓，反应迟钝，情绪低落，自我评价低，有自杀观念，意志活动减退，无自知力。入院诊断：无精神病性症状的抑郁症。给予文拉法辛治疗，     

催眠及认知疗法治疗饮水恐惧症一例报告

1基本资料 患者，女，50岁，小学三年级文化，家庭妇女。因不敢喝水伴心烦、激越3年，于2007年8月1日入院。患者3年前服用抗过敏药时，觉药片卡在咽喉部，吞不下吐不出，当时非常紧张、害怕、有窒息、濒死感，数秒后缓解。渐出现不敢吃饭、喝水。两天后迫于饥饿，慢慢开始吃东西，但不能太硬，仍不敢喝水，生怕水会吞到气管里。有时伴有心烦，易激越，尤其别人劝自己喝水时。3年来一直靠水分少的水果如苹果、香蕉等。干稠的稀饭解渴。多处求治，病情无好转。平素性格外向，敏感，追求完美。既往史及家族史无特殊。入院体格检查（包括神经系     

缺氧性脑病所致精神障碍1例

患者男性，30岁，平素性格内向急躁。2天前，因工厂失火，进入满是浓烟的房间内救火，约30分钟后出现恐惧，躁动，头昏，面色苍白，呕吐2次为含血胃内容物约100ml。入院后检查不合作，有波动性的意识障碍，伴有紧张恐惧，兴奋躁动、喘气、出汗，夜间加重；白天稍清醒时，对救火之后的情况记不起来，称头痛、头昏，听到死去的朋友讲话。叫他去救火。头颅CT检查正常，脑电图界线性(各区呈大量低波幅18—30快波)。经吸氧、脱水、脑保护及适量抗精神病药物治，疗10余天后症状基本消失出院。经随访生活正常。     

25例髓周边静脉瘘的分型与治疗

评价选性脊髓动脉造影在髓周动静脉瘘的诊断，分型，治疗等方面的作用，正确选择性栓塞与手术治疗的适应证，栓塞途径与栓塞材料，方法２５例 均经脊髓动脉造影证实。栓塞材料采用可脱球囊，弹簧圈，微粒等。结果，痊愈９例，显效２例，好转１例，加重２例，死亡１例。     

短暂性完全性遗忘症1例报告

短暂性完全性遗忘症（TGA），是指以一过性逆行性遗忘为主的临床综合症．国内报导较少，最近我们收治三例，报告如下．临床资料患者男性，59岁，于部。因“记忆力丧失2小时”来诊。患者于下午4时许，在探访别人时，突然语言重复，旁人发现其对前一天及当天的事完全丧失记忆，无头痛呕吐，有轻头晕，行动正常，即送来医院。人院后检查病人，神志清，定向力正常，计算力正常，有自知力。迷惑，反复询问疾病的起因，对答切题，对前一天及当天的事物失去记忆，远期记忆正常，无其他神经系统定位体征及症状，血压正常。人院后，对在门诊诊治的…     

门诊使用维思通治疗精神分裂症107例疗效分析

为探讨非典型抗精神病药物维思通对门诊各种类型的精神分裂症的疗效，对符合CCMD－2－R诊断标准的107例患进行开放性研究。治疗剂量4－6mg/d，平均剂量4．79mg/d，疗程12周，以BPRS减分率结合传统方法评定疗效。TESS观察副反应。结果，总有效率92．2％，显效率77．5％，维思通的副反应多为轻，中度，常为一过性，一般不作处理，或加用少量相关药物，短期即可缓解，实验室检查未见异常。结论：维思通能改善各种类型的精神分裂症患的阳性，阴性症状和认知功能，副作用用轻，服药依从性好，安全性好，优于氯氮平和传统抗精神病药物，是目前较理想的一线药物，适合门诊治疗，可减少患住院。     

Merlin在大鼠脑的分布

目的：对正常成年大鼠脑中NF2基因表达产物Merlin的分布进行了观察。方法：运用免疫组化ABC法。结果：（1）Merlin阳性反应较强的脑区和核团有大脑皮质，杏仁核，丘脑前核群，丘脑内侧核群，丘脑板内核群，丘脑中线核群，脑干前庭内侧核以及小脑皮质颗粒层等。（2）中等阳性免疫反应的结构有海马结构，隔外侧核，隔内侧核，下丘脑室周核，下丘脑室旁核，蜗神经背侧核，蜗神经腹侧核，前庭内侧核等。（3）阳性免疫反应较弱的脑区和核团有尾壳核，屏状核，苍白球，下丘脑外侧前核，下丘脑背侧核，三叉神经脊束核，巨细胞网状核等。结论：Merlin在大鼠脑中有广泛的表达，但在不同的脑区和核团其表达强度不同。     

麻痹性痴呆1例报告

1病例 患者，男性，57岁，已婚。病史由其在外地工作的儿子提供。10余天前，患者出现睡眠少，话多，称自己捡了几十万元，又称别人欠他的钱，经常半夜敲别人家门，脾气大，常为小事乱骂家人，甚至动手打人。曾住龙港精神病院一周（诊治不详），因疗效不佳转入本院。入院精神检查：意识清，存在错视，指着墙壁上泥污谓是蚊子、飞虫，话多、音大；存在财富妄想、被窃妄想，称自己私房钱300万，邻居欲偷他的钱，     

偏头痛表现的多样性

偏头痛发病率较高，在一般人群中占匕叽一19％，占女性的23％－24％，占男性的历％－20％，占儿童的4％，甚至有人认为在适当的诱因下，任何人都可患偏头痛，从终生只发一次到天天发作。为提高认识，现将临床所见典型范例列举一二，并作简要讨论。1临床资料在日常工作中，我们所见偏头痛的临床表现形式如下病例1，王XX，女，年龄38岁，间断头痛18年，遇风、冷易发，前头部胀痛。近一年来每次头痛发作前出现视物模糊，眼前有杂乱的银白色光环，历时30分钟，当坏消失时出现头跳痛，历时2小时，其后有时伴头晕，重时呕吐，共济失调。l－2个月…     

百忧解治疗有强烈自杀症状的抑郁症一例报告

患者，３２岁，已婚，硕士，高校讲师，工作出色。一个月以前，患者无明显原因出现情绪低落，无故哭泣，自我责备，进食减少，乏力，夜间入睡困难、早醒等症状。感到自己的工作能力也明显下降，不能完成工作，继之出现轻生观念，认为生活没有意义，生不如死。由于无法继续...     

以精神症状为首发的亨廷顿舞蹈症一例报告

1 病例资料 患者女，49岁。因“多疑、吵闹伴失眠1个月”到我院心理咨询门诊咨询，曾于35岁行阑尾切除术，家族史否认二系三代有精神病史。精神检查：意识清，仪态整，接触合作，说话语速较快，注意力不集。中，未引出幻觉，可引出被害妄想和被窃妄想，称：“有人偷她家的东西”，“外面的人要害她”，神情紧张，记忆力尚可，计算、常识、判断均可，自知力有，有求治愿望。     

垂体微腺瘤所致精神障碍1例

1病例 患者女，19岁。约1年来出现失眠，烦躁，坐立不安，好发脾气，凭空听见同学说话，疑同学跟踪她，想用刀捅死她，有时骂人，兴奋话多，手舞足蹈，不停吐痰，夸大，好接触异性，否认有病。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查无阳性发现。精神检查：意识清晰，表情平淡，定向力完整，接触被动，问答不切题，存在言语性幻听，思维散漫，关系妄想，被害妄想，情感不协调，行为异常，注意涣散，智能正常，无自知力。初步诊断精神分裂症未定型。服奎硫平（商品名：启维）最高剂量150mg／d，病情有所缓解。半个月后突然出现失眠，易激惹，头痛。改用奥氮平10mg／d，疗效不佳而停用，后症状自行缓解。     

中青年脑梗死162例临床分析

目的 探讨中青年脑梗死的病因，临床特点及早发性动脉粥样硬化的危险因素。方法 回顾分析162例中青年脑梗死的临床资料。结果 早发性动脉粥样硬化92例，高血压48例，风湿性心脏病18例，动脉炎9例，糖尿病6例，烟雾病2例，妊高征产后2例，头颈部外伤2例，肥胖63例，嗜烟60例，嗜酒62例，原因未明者38例，占23.5%。死亡8例，病死率4.9%。结论 老年人脑梗死的病因主要为动脉粥样硬化，而中青年脑梗死的病因更为复杂和多样化，由单一因素引起者47例，由多种因素共同作用引起者77例，早发性动脉粥样硬化，心源性栓塞，脑动脉炎是本组中青年脑梗死的最常见原因，早发性动脉粥样硬化的危险因素，如高血压，烟酒嗜好，肥胖等，脑源性死亡是中青年脑梗死致死的根本原因。早期积极控制其危险因素可望降低其发病率。