骨间后神经卡压综合征病因分析和治疗方法

目的分析骨间后神经卡压综合征常见病因、临床表现和治疗方法。方法回顾性分析我科2010-11-2015-10手术治疗骨间后神经卡压综合征患者38例的临床资料,分析导致神经卡压的病因、临床治疗方法和效果。结果 38例均随访6~18个月,30例术后上肢运动功能恢复正常,8例恢复效果欠佳,再次行肌腱转位术治疗,伸指功能恢复理想。结论旋后肌浅层Frohse腱膜弓、旋后肌肌管,骨间后神经周围腱鞘囊肿等压迫是引起骨间后神经卡压综合征的主要病因。早期手术探查、松解治疗骨后背神经卡压综合征方法确切、有效。     

腓总神经卡压综合征的显微外科治疗

目的探讨腓总神经卡压综合征的外科治疗技术及其疗效。方法回顾性分析15例腓总神经卡压综合征病例的临床资料。行神经减压手术,常规手术10例,微创手术5例。结果术前12例肌力下降的病人术后肌力恢复优良率为75%;术前肌肉萎缩明显者,术后肌力恢复欠佳。疼痛9例,术后有效率缓解88.9%;术前感觉减退6例,术后感觉恢复率83.3%。结论腓总神经卡压综合征早期进行神经减压手术,病人可获得良好的治疗效果。     

B超在诊治桡神经卡压综合征中的应用

目的探讨B超在诊治桡神经卡压综合征中的应用效果。方法选取我院收治的上臂桡神经卡压综合征患者28例为研究对象,所有患者采用B超和肌电图诊断上臂桡神经,比较B超和肌电图诊断结果,根据B超诊断结果对患者实施针对性治疗,并将术后证实结果与B超诊断结果进行比较。结果 B超影像显示患者侧桡神经直径和横截面积明显高于健康侧桡神经直径和横截面积,同时B超诊断结果与术后证实结果相同。结论采用B超检查上臂桡神经卡压综合征,能正确定位卡压部位、显示卡压原因,为上臂桡神经的治疗提供科学参考依据。     

踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的治疗

目的分析踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的治疗方案。方法选取2009-01-2014-09在我院接受治疗的踝关节外伤性腓总神经卡压综合征患者41例。保守治疗19例,包括石膏或制具固定、按摩推拿、针灸等促神经恢复药物等和肌力训练。22例行手术治疗,其中传统手术治疗15例,显微手术治疗7例,在探查原因后做出适当的处理,如松解紧张的筋膜、肌腱,刮除骨痂,将腓总神经从卡压处松解,并仔细观察神经受损程度,对于一些神经增粗、变细、外膜增厚、神经表面毛细血管消失或模糊者切开神经外膜。结果 41例患者术后随访6~48个月,平均(18.54±2.54)个月。保守治疗疼痛有效率为89.47%,传统手术组为86.67%,微创手术组为100.0%。3组优良率未见明显差异,选择哪种方式实施治疗需要根据患者的具体情况而定。结论对于症状相对较轻腓总神经卡压综合征给予保守治疗有显著疗效,对保守治疗无效的患者采取手术治疗恢复良好,而微创手术可有效减少副损伤,简便易行。根据患者病情确定治疗方案对治疗踝关节外伤性腓总神经卡压综合征有重要意义。     

MR在尺神经卡压综合征诊疗中的应用

目的探讨MR在尺神经卡压综合征(CuTS)术前评估、术式选择、术后疗效评估中的应用价值。方法对470例CuTS患者,按Dellon术式对卡压神经行尺神经显微松解减压术。所有患者术前4周病侧组和健侧组尺神经行MR检测对照,术前、术后病侧组尺神经MR检测指标对照。结果 MR显示受累神经肿胀、增粗,信号减低,神经内线状结构消失,肿胀部位(内上髁沟、穿尺侧腕屈肌处)明显受到旋前圆肌、指浅屈肌、肘管、屈肌总腱等组织卡压;神经横截面积(CSA)相比较于健侧差异显著;术前、术后对照:MR尺神经检测结果提示神经卡压明显缓解。结论 MR能够从形态学角度提供神经卡压程度、部位等信息,同时可以清晰显示卡压神经周围解剖,适用于辅助术前评估,指导手术操作,评价手术效果。     

骨间后神经卡压综合征的临床及神经电生理诊断

目的:探讨骨间后神经卡压综合征的临床和神经电生理特点.方法:回顾性分析2006年2月至2010年2月临床疑诊骨间后神经卡压综合征患者的资料,结合神经电生理检查确诊共23例,分析其临床和神经电生理诊断特点.结果:所有患者虽然临床发病过程、病情轻重有所不同,但23例肌电图都有异常:重点检查食指固有伸肌、伸指总肌及尺侧伸腕肌...     

神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征诊疗中的应用

目的 探讨神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征中的应用价值.方法 回顾性分析470例尺神经卡压综合征病人的临床资料,均采用尺神经显微减压术治疗.病人手术前后进行神经电生理及MRI检查,检测并分析不同时间点病侧、健侧的感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)、运动传导速度(movement conduction velocity,MCV)和尺神经横截面积(cross sectional area,CSA).采用MRI观察健侧和病侧尺神经结构.结果 健侧和术前病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).术前和术后4周病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P＜0.05).MCV与CSA呈负相关(r=-0.813),SCV与CSA呈负相关(r=-0.844).MRI显示:受损尺神经明显肿胀,神经呈现高低不等的信号,肿胀部位(内上髁沟、尺侧腕屈肌)明显受到旋前圆肌、指浅屈肌、肘管、屈肌总腱等组织卡压.结论 神经电生理适用于早期诊断尺神经卡压综合征,MRI适用于制定手术方案,两者联合有助于评价手术效果,提高手术疗效.     

应用显微外科技术治疗臂丛根性撕脱伤临床疗效的初步观察

目的 评价显微外科技术实施神经移位加神经移植治疗臂丛根性撕脱伤的临床疗效.方法 应用显微外科技术,对9例臂丛根性撕脱伤患者采取膈神经、副神经、颈丛运动支、健侧C7和肋间神经移位加神经移植,修复肌皮神经、肩胛上神经、腋神经、上干前股、上干后股和桡神经深支.术后进行上肢功能检查及肌电图检查.结果 随访18～48个月,术后9例患者上肢大部分功能均得到不同程度的恢复.肌电图示肌肉强收缩时均为单纯-混合相.结论 臂丛神经根性撕脱伤应尽早手术治疗,利用显微技术精确地吻合神经是手术成功的关键,移位神经至受体神经距离不够者,可采用其他神经桥接.     

多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩肘关节功能障碍

目的探讨多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩外展、外旋后的屈肘功能疗效。方法我院2011-11-2015-02手术治疗8例臂丛神经上干损伤患者,均行副神经移位修复肩胛上神经,肱三头肌内侧头肌支移位修复腋神经重建肩外展、外旋功能;正中神经、尺神经双束支移位修复肱二头肌肌支和肱肌肌支重建屈肘功能。结果术后8例患者获18~48个月随访,平均36个月。末次随访时肩外展恢复至60°~100°,平均85°;肩主动外旋为20°~40°,平均30°;冈上肌、冈下肌肌力恢复至4 级7例,3级1例;三角肌肌力恢复至4 级5例,3级3例。8例肱二头肌、肱肌肌力均≥4 级,主动屈肘均90°。肩关节功能优6 例,良2例;肘关节功能优8例,所有病例均达到优良水平。结论多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩外展、外旋后屈肘功能恢复快且好,是较好的功能重建方法。     

肱骨骨折术后桡神经损伤42例分析

目的探讨肱骨骨折术后桡神经损伤。方法回顾分析2007-01～2011-01肱骨骨折术后桡神经损伤42例临床资料,进行总结。结果肱骨骨折术后桡神经损伤原因为钢板卡压、术中过度牵拉损伤、术中分离肌间隙时损伤、术中直接损伤,术后局部出血、水肿、神经粘连、瘢痕组织卡压、骨痂压迫。结论肱骨骨折术后桡神经损伤是可以减少或避免的,手术前对骨折进行全方位评估,合理选择手术入路,术中操作细致,避免医源性损伤,术后加强观察,及早发现术后桡神经损伤,避免造成严重后果。     

桡神经深支损伤的显微修复及疗效分析

目的 对桡神经深支损伤应用显微外科手法进行治疗,探讨其修复的临床效果.方法 对2011-03-2013-02期间来我院治疗的桡神经深支损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 70例患者中31例一期修复.一期修复中进行束膜缝合20例,外膜缝合11例,进行束膜缝合的患者术后手功能优秀的比例明显高于进行外膜缝合的患者.两种手术方法疗效具有统计学意义（P〈0.05）.二期修复的39例患者中,30例患者进行神经移植,9例患者进行神经松解.神经移植患者的手功能表现优良率为96.67%,神经松解患者的手功能表现优良率为33.33%,两种手术方法疗效差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 桡神经深支损伤一期修复的患者宜采用束膜缝合的方法,而二期修复的患者更加适合神经移植的方法.     

桡骨交锁钉固定与桡神经深支相关的解剖学特点

背景：交锁髓内钉在治疗桡骨多段骨折、骨不连、骨质疏松性骨折上显示独特的优越性，但置入远端锁钉可能会损伤桡神经深支。 目的：对桡神经深支与交锁钉内固定时的相关解剖进行分析。 设计、时间及地点：观察测量实验，于2002-11/12在苏州大学附属第二医院骨科实验室完成。 材料：成人前臂尸体标本44侧由苏州大学解剖教研室提供。游标卡尺由振华教学仪器厂生产。 方法：前臂标本44侧解剖显露桡神经深支，将肱骨外上髁与Lister结节连线和桡骨头关节面凹，关节面凹下 1.0，1.5，2.0 cm，桡神经深支穿入旋后肌平面，桡神经深支跨越桡骨平面等6个面的交点，依次标记为A，B，C，D，E，F 6个点。 主要观察指标：测量关节面凹下1.0，1.5，2.0 cm 3个定点在屈肘前臂旋前、中立、旋后位与桡神经深支的水平距离。 结果：关节面凹下1.0，1.5，2.0 cm 3个定点离桡神经深支的距离依次减小；进钉点选定后，在前臂按旋前、中立、旋后位顺序依次变化时，进钉点离桡神经深支的距离越来越远。 结论：桡骨交锁髓内钉固定时，宜于屈肘前臂中立位，在肱骨外上髁与Lister结节连线上，距桡骨头关节面凹约1.5 cm的位置，由前臂后外侧向前内侧插入远端交锁螺丝钉较为安全。     

皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的对比研究

目的对比尺神经皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的疗效。方法收集37例60侧透析相关尺神经卡压综合征病人,采用随机数字表法,随机分为皮下前置组(采用皮下前置术)和肌下前置组(采用Z字形肌下前置术),每组30侧。对比两组的手术疗效、手术时间、制动时间、手术并发症发生率等情况。结果术后随访6～12个月,皮下前置组术后尺神经功能优良率为86.7%,肌下前置组为83.3%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。皮下前置组的手术时间、制动时间均显著短于肌下前置组,皮下血肿发生率少于肌下前置组(P 0.05)。两组伤口愈合不良发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对于透析相关尺神经卡压综合征病人,皮下前置与肌下前置术均可获满意疗效。皮下前置手术操作简单、并发症少、手术时间短,优势明显。     

34例肘管综合征尺神经松解筋膜下前置术的治疗体会

目的探讨尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的临床疗效。方法采用尺神经外膜松解加尺神经筋膜下前置术的手术方式治疗38例肘管综合征患者,34例术后6个月～3a获随访。结果随访34例,其中30例明显改善,运动感觉功能均获恢复,2例感觉功能恢复,运动功能未恢复,2例严重损伤感觉及运动均未恢复。手术疗效优良率88.2%。结论采用尺神经外膜松解加尺神经筋膜下前置术的手术方式治疗肘管综合征临床效果良好。     

腕管镜下Chow法手术治疗糖尿病腕管综合征

目的：评价双切口Chow法腕管镜手术减压（ ECTR ）治疗糖尿病腕管综合征的安全性和有效性。方法回顾分析糖尿病腕管综合征患者70例90腕在局麻下行双切口Chow法腕管镜下腕管切开手术临床资料。结果根据Kelly分级,随访90腕中74腕优,8腕良,7腕一般,1腕差。优良率为91％。没有复发病例。平均恢复工作时间为3．5周。无手术相关的神经血管和肌腱损伤,无感染病例。结论采用Chow法腕管镜下对糖尿病腕管综合征进行治疗,安全、有效、创伤小、恢复快。鉴于糖尿病患者机体恢复较差,与常规开放腕管手术相比,创伤小的内镜手术更为适合。     

桡神经深支卡压综合征12例分析

自1988年～1998年间，我们共收治桡神经深支卡压综合征12例，均给予手术探查并解除压迫，取得了满意的疗效，现给予报道。1　临床资料1．1一般资料　本组男8例，女4例，其中作业工人6例，采油工作4例，其它2例，年龄20岁～38岁，平均28岁，发病时间最长4个月，最短1个月。1．2　临床诊断　本病的临床表现主要是肘关节前外侧疼痛或麻胀痛，伸指无力，尤以拇指和食指无力为主，但无皮肤感觉障碍。病程缓慢，呈进行性，先有疼痛，后有伸指无力，对痛点封闭无效，拍片无桡骨小头骨折和脱位。1．3手术方法上臂上气囊止血带，取肘前外侧切口，切开…     

胫腓骨骨折合并腓深神经损伤的疗效及并发症分析

目的分析胫腓骨骨折合并腓深神经损伤的临床疗效和并发症发生情况。方法选取2012-01—2014-10来我院接受治疗的胫腓骨骨折合并腓深神经损伤患者60例,患者在术前和术后出现不同程度的腓深神经受损现象。观察所有患者合并腓深神经损伤的并发症表现及临床疗效。结果保守治疗1~2周后28例胀麻疼痛感明显减轻,交锁髓内钉固定患者共23例腓深神经于定位器定位处有瘢痕,粘连带或有机化组织形成,颜色苍白,在腓深神经探查中发现9例胫前肌、长伸肌,趾伸肌入肌点有不同程度的损伤。随访发现,多数患者治疗后胀麻感减轻,伸踇、伸趾功能恢复。结论对于胫腓骨骨折合并腓深神经损伤,有效防治措施与临床治疗效果具有密切关系,只有正确认识和重视胫腓骨骨折合并腓深神经损伤才能做到早诊断,早治疗。     

桡神经损伤15例诊治体会

目的回顾15例桡神经损伤的诊治经过,总结治疗过程的经验教训。方法桡神经损伤10例保守治疗,3例直接桡神经吻合,2例保守治疗无效后做桡神经吻合。结果非手术治疗10例,桡神经损伤均于6个月内恢复功能,神经吻合术4例于术后4~6个月开始恢复功能,1例切开复位内固定术后6个月取钢板时行神经松解,术后观察6个月无效再行神经吻合,吻合后6个月开始恢复功能,12个月功能恢复正常。结论熟悉解剖,提高手术技巧,可避免桡神经损伤。合理的治疗方案,有利于神经功能早期恢复。     

高频超声技术在桡神经损伤诊断中的应用价值

目的分析桡神经损伤的高频超声表现,制定相应的治疗方法,观察其疗效,探讨高频超声在桡神经损伤诊中的应用价值。方法对36例肱骨骨折后并发桡神经损伤的患者,进行高频超声检测,依据高频超声结果类型,给予其中28例行桡神经松解或桡神经修复手术治疗,8例进行保守治疗。结果按照神经巢状结构,神经瘤及外部组织压迫神经三方面,将神经损伤分为4型:Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲa型13例,Ⅲb型6例,Ⅳ型4例。31例恢复良好,5例未完全恢复者,给予功能重建术,术后功能恢复良好。结论对于肱骨骨折后出现桡神经损伤患者,高频超声检测可给予提供神经损伤部位,程度及类型,且能提供损伤神经周边组织情况,且与手术探查结果符合率高,有利于早期做出诊断,为正确治疗提供依据。     

肘关节骨性关节炎合并尺神经卡压综合征临床分析

目的 报告一组继发于肘关节骨性关节炎的尺神经卡压综合征的诊治经验.方法 对56例骨性关节炎合并尺神经卡压综合征患者的临床资料和术中所见进行研究分析.结果 49例肘管弓状韧带存在肥厚增生,占本组病例的87.5%;56例均发现尺神经沟骨性增生、骨赘形成及关节囊肥厚,卡压尺神经.48例术前进行肌电图检查,均发现不同程度的尺神经损害.结论 肘部的反复轻微创伤及慢性劳损可以导致肘关节骨性关节炎,引起尺神经卡压磨损,多见于重体力劳动者.治疗可采用保守和积极手术的方法,如果出现手部功能的减退,应高度可疑有继发尺神经卡压的可能,一旦确诊,手术治疗要持积极的态度.