健康教育提高精神疾病伴发糖尿病患者从医行为的探讨

有研究发现，精神分裂症患者患2型糖尿病大约为普通人群的2—4倍，双相障碍为普通人群的2～3倍，国内报道精神病患者并发糖尿病发病率为8．05％～13．6％，精神分裂症患者并发糖尿病为15．1％，为普通人群（3．62％）的3倍以上，说明精神疾病与糖尿病共病已成为精神科临床探讨的重要课题之一，而怎样正确有计划地对患者进行健康教育，以提高他们的从医行为和相关知识的知晓率，也是临床护理工作中值得探索的问题。本文对此进行了探讨，现报道如下：     

抗精神病药与糖尿病

Mukherjee等发现，精神分裂症患者中糖尿病(DM)发病率为15．8％，而同期一般人群仅3．2％。美国一项研究报道精神疾病患者DM患病率为24．5％，同时还发现未经治疗的精神分裂症患者中更常见。现对抗精神病药与DM的关系作一综述。     

脑卒中后糖尿病和糖调节异常的临床研究

目的调查脑卒中患者中糖尿病和糖调节异常的发病情况，探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的临床意义。方法对2004年1月-2006年6月收治入院的547例脑卒中患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白（GHbAlc）等检测，登记患者的临床资料，对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者在适当时候进行OGTT，糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。结果547例脑卒中患者住院前糖尿病的诊断率为13.9％，住院后检查发现糖尿病的患病率34．4％，糖调节异常26．5％；脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血糖尿病的伴发率分别为45．1％、20．5％、13．2％，糖调节异常的伴发率分别30．2％、23．2％、16．2％；227例空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者中，OGTT检查后发现，19．8％患者可诊断为糖尿病，42.3％提示糖耐量异常。结论脑卒中患者合并高比例的糖尿病和糖调节异常；缺血性卒中发病率高于出血性卒中：空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者中，OGTT可以发现大量的糖尿病和糖耐量异常患者。     

抗精神病药引致药源性肥胖与糖尿病的相关研究

近年来糖尿病已成为一个日益严重的公共问题 ,在发达国家中普通人群糖尿病的患病率约在 10 % ,而中国 (1994年的流行病学调查 )普通人群糖尿病的患病率约为 2 5 % [1] 。有研究发现精神分裂症患者的糖尿病的发生率明显高于普通人群。Ｈｅｎｄｅｎｒｓｏｎ等[2 ] (2 0 0 0 )对 82例服氯氮平的精神病患者随访 5年 ,发现有 36 6 %的精神病患者伴发有糖尿病。抗精神病药引起体重增加 ,血糖、血脂的变化 ,越来越多受到精神科临床工作者的重视。有文献报道[3] 某些新型抗精神病药尤其是氯氮平、奥氮平、奎硫平等能引起血糖升高 ,会使原有的糖尿…     

精神分裂症患者的代谢综合征风险

代谢综合征,也被称为"X综合征"或胰岛素抵抗症状,患者表现为体重增加(腹型肥胖)、胰岛素抵抗、糖耐量异常(糖代谢调节异常)、高血压和脂代谢异常等,可使Ⅱ型糖尿病、心脑血管疾病患病风险明显增高,目前在全球患病率曾上升趋势.精神分裂症患者发生代谢综合征的风险是一般人群的2-3倍,成为精神分裂症患者主要的共病躯体疾病,导致其较高的死亡风险.本文就精神分裂症患者代谢综合征的流行病学现况、易感因素及防治对策进行综述.     

精神分裂症可能的内表型之一：糖代谢异常

精神分裂症患者糖尿病发生率是普通人群的3~4倍,诸多研究发现二者可能存在遗传学上的关联。因此推测糖代谢异常可能是精神分裂症的内表型标志之一。     

多巴胺β羟化酶基因多态性和首发精神分裂症的关联分析

有研究发现多巴胺和肾上腺素异常在精神分裂症发病机制中起重要作用[1]。多巴胺β羟化酶(dopamine beta-hydroxy-lase,DBH)是催化多巴胺向去甲肾上腺素转化的核心酶[2]。有研究已报道DBH活动和水平的异常被看做精神分裂症发病的生物标志物[3]。而DBH基因5′端19 bp插入/缺失(位于位于染色体9q34)调控启动子活动进而调节血浆和脑脊液DBH     

帕利哌酮缓释片治疗伴肝损害及代谢异常精神分裂症1例

正精神分裂症(schizophrenia)需要全程的长期治疗~([1])。而抗精神病药物与肝损害之间存在关联~([2])。国内有研究显示,抗精神病药物引起肝功能异常率约为25.3%~([3]);而国外研究显示为5%~78%,中位数32%~([2])。此外,代谢异常是使用抗精神病药物后的远期不良反应之一。精神分裂症患者代谢综合征的发病率显著高于非精神分裂症患者,精神分裂症患者代谢综合征的总患病率为32.5%~([4])。因此,为     

氯氮平对糖代谢的影响及其机制

氯氮平对血糖代谢可能有不良影响，甚至可诱发糖尿病，尤其在用药后的前六个月；氯氮平对糖代谢的影响可能与胰岛素抵抗、对多马胺和5－HT等递质系统的拮抗、对组织细胞膜上葡萄糖转运蛋白的抑制或患者存在的糖尿病的危险因素有关系，此外，精神分裂症患者本身可能存在血糖代谢的异常。因此，对有糖尿病的危险因素（如肥胖、个人及家庭糖尿病史、血脂异常、吸烟等）存在的患者，应谨慎使用氯氮平，服用氯氮平的患者应定期检测空腹血糖、尿糖、体重、血脂等与糖代谢关系密切的指标。     

Omega-3多不饱和脂肪酸改善非典型抗精神病药所致糖脂代谢异常的研究进展

精神分裂症患者较健康人群更容易出现代谢综合征,而非典型抗精神病药物作为治疗精神分裂症患者的首选药物,长期应用可导致患者糖脂代谢异常加剧。Omega-3多不饱和脂肪酸是一种人体营养必需脂肪酸,具有调节血脂水平、改善胰岛素抵抗等作用,本文主要对Omega-3多不饱和脂肪酸在非典型抗精神病药所致糖脂代谢异常的影响进行综述。