中老年OSAHS并发急性脑出血患者执行功能障碍与血清Hcy相关性的多因素分析

目的分析中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发急性脑出血(AICH)患者执行功能障碍与血清同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法 264例中老年OSAHS并发AICH患者为研究对象。根据执行缺陷综合征的行为评价测验(BADS)结果分为无和有执行功能障碍组,对两组患者年龄、性别、体质量、受教育年限、出血部位、出血量、有无慢性病、OSAHS程度以及Hcy水平等执行功能障碍的潜在因素进行单因素和多因素分析;运用χ~2和Pearson检验分析执行功能障碍程度与血清Hcy的相关性。结果 Hcy水平升高是中老年OSAHS并发AICH患者执行功能障碍的影响因素;高Hcy患者相比非高Hcy患者发生执行功能障碍的风险显著增加(P=0.000,OR=2.45,95%CI:1.382~2.986);Hcy水平与BADS各项及总分评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清Hcy水平升高是老年OSAHS并发AICH患者执行功能障碍的独立危险因素,Hcy水平与执行功能障碍程度有关。     

中年男性脑出血患者发病因素与预后的相关性分析

目的分析中年男性脑出血患者发病因素与预后的相关性。方法回顾性分析我院2011-04—2014-04收治的280例中青年男性脑出血患者的临床资料,据年龄将其分为青年组(年龄≤44岁,n=110)与中年组(年龄45~59岁,n=170),分析其一般资料,总结发病相关危险因素,比较2组住院病死率及随访1a病死率。结果单因素分析显示,卒中史、糖尿病史、高血压史、血脂异常史、血糖及NIHSS评分为中青年脑出血发病的相关危险因素(P0.05);中年组脑出血部位多分布于基底节区、丘脑及脑叶,但青年组脑叶及脑室出血率高于中年组(P0.05),而中年组基底节区脑出血率高于青年组(P0.05);中年组住院期间病死率11.76%,1a为37.06%,均高于青年组(P0.05);年龄、血糖、NIHSS评分则为影响其预后的独立危险因素(P0.05)。结论入院时血糖显著上升且神经缺损症状较明显的中年男性脑出血患者,其不良结局发生风险更大。     

自发性脑出血破入脑室与否的预后比较分析

目的探讨自发性脑出血破入脑室与否对患者预后的影响及其相关危险因素。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2010年1月—2016年12月收治的1 342例s ICH患者的临床资料。根据出血是否破入脑室分为破入脑室组(455例,33. 9%)与未破入脑室组(887例,66. 1%),比较分析两组患者预后的差异及其影响因素。结果破入脑室组的平均住院时间为(25. 1±26. 7) d、出院时mRS评分4(3,5)分、死亡率14. 1%,未破入脑室组分别为(20. 9±21. 8) d、3(2,4)分及2. 5%,两组的差异均有统计学意义(均P 0. 05)。单因素Logistic回归分析结果显示,破入脑室(OR=2. 521,P=0. 000)为s ICH患者预后不良的独立危险因素。对未破入脑室组与破入脑室组预后相关影响因素分别进行多因素Logistic回归分析显示,病程 24 h(OR=0. 566,P=0. 001 vs OR=0. 547,P=0. 032)均为两组保护因素;入院格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分≤8分(OR=5. 146,P=0. 004 vs OR=11. 013,P=0. 000)、血肿形态不规则(OR=2. 053,P=0. 000 vs OR=3. 648,P=0. 000)、肺部感染(OR=2. 356,P=0. 000 vs OR=1. 994,P=0. 012)均为危险因素。对患者年龄、性别、血肿量、血肿部位、血肿形态、密度、入院GCS评分作森林图亚组分析,仅血肿部位亚组差异有统计学意义(P 0. 05)。结论自发性脑出血破入脑室患者预后总体差于未破入脑室者,破入脑室是影响自发性脑出血患者预后的独立危险因素。不同出血部位破入脑室与未破入脑室患者的预后有明显不同;病程 24 h为破入脑室和未破入脑室预后的保护因素,而入院GCS评分≤8分、肺部感染、血肿形态不规则为预后不良的危险因素。     

高血压脑出血短期预后相关因素研究

目的分析影响高血压脑出血短期预后的相关因素。方法选择高血压脑出血患者304例,比较预后不良组及预后良好组在性别、年龄、HICH知识知晓、高血压病程、心脏病史、家族性脑出血史、糖尿病、出血部位、血肿量、破入脑室、入院GCS评分、就诊时间、肺部感染间的差异,并对预后影响因素进行Logistic多因素分析。结果 304例患者中,预后良好184例,预后不良120例,其中死亡31例。预后良好组与预后不良组在性别、高血压(≥10a)、血糖(8mmol/L)、HICH知识知晓、血肿量、破入脑室、入院GCS评分、就诊时间及肺部感染方面比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析显示,性别、血肿量及入院GCS评分为高血压脑出血短期预后的独立影响因素。结论性别、血肿量及入院GCS评分是影响高血压脑出血的独立危险因素,应引起临床重视。     

入院时意识清醒脑出血患者90天时预后及其影响因素分析

目的 探讨入院时意识清醒的自发性脑出血患者发病90 d时预后及其相关影响因素.方法 选择发病6h内入院且适宜内科保守治疗的225例自发性脑出血患者,记录性别、年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等临床特征,以发病90 d时生存或死亡、预后良好[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]或预后不良(mRS评分≥3分,包括死亡或重残)为结局判断终点,多因素Logistic回归分析探讨影响意识清醒脑出血患者预后的相关因素.结果 多因素Logistic回归分析显示,入院时血糖水平、NIHSS评分、再出血及呕血为发病90 d时影响患者生存或死亡的独立危险因素;而年龄、NIHSS评分、再出血、呕血则为影响发病90 d时预后良好或预后不良的独立危险因素.结论 高血糖、高龄、高NIHSS评分、再出血、呕血为意识清醒脑出血患者发病90 d时死亡及预后不良的重要预测因素;控制患者入院时血糖水平、防止再出血、预防应激性溃疡,是减少发病90 d时死亡及预后不良的重要环节.     

手术治疗自发性小脑出血深昏迷患者的预后相关因素分析

目的 探讨手术治疗白发性小脑出血深昏迷患者的必要性以及影响治疗效果的因素.方法 回顾性分析广东省肇庆市第一人民医院神经外科2002年3月至2012年1月收治的23例因自发性小脑出血导致深度昏迷患者的临床资料,将接受手术治疗的18例患者按预后分为2组,分析其治疗效果及预后影响因素.结果 预后较好组与预后差组患者发病后至接受手术的时间差异有统计学意义(P=0.023),2组患者间年龄、血肿量大小及住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者并发脑积水、环池受压程度及呼吸循环紊乱差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 自发性小脑出血患者发病后迅速发展至深昏迷不是手术禁忌证,及时的手术解除脑干受压是降低自发性小脑出血患者病死率的关键因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停对冠状动脉支架置入后再狭窄的影响★

背景：越来越多的证据表明阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病的发生有关，在心血管疾病发生发展过程中起着重要作用。但是，关于阻塞性睡眠呼吸暂停对冠状动脉介入治疗结果及预后的影响知之甚少。 目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停对成功接受冠状动脉支架置入后支架再狭窄的影响。 方法：选择2005-01/2008-12邢台市人民医院心内科收治的急性冠状动脉综合征患者76例，男59例，女17例，平均年龄(67±10)岁；其中急性心肌梗死45例，不稳定型心绞痛31例。全部患者均采用冠状动脉支架置入治疗，行冠脉状动造影，记录冠状动脉病变情况，并进行Gensini评分。其中63例患者行冠状动脉介入治疗。所有患者入院后行多导睡眠仪监测。对支架置入及6个月随访时进行定量冠状动脉血管造影分析。 结果与结论：76例急性冠状动脉综合征患者有37例合并阻塞性睡眠呼吸暂停，与无阻塞性睡眠呼吸暂停患者相比，合并阻塞性睡眠呼吸暂停组冠状动脉多支病变发生率为51%，Gensini积分为23.6±20.7，明显增高(P =0.004)；两组患者置入前的平均参考直径、病变长度、即刻获得、手术后最小管腔直径差异无显著性意义(P > 0.05)。在6个月随访时，阻塞性睡眠呼吸暂停患者显示再狭窄率为37%，较无阻塞性睡眠呼吸暂停患者明显增高(P =0.021)。     

中枢性低钠血症与非创伤性脑出血的相关研究

目的研究中枢性低钠血症与非创伤性脑出血患者的预后及出血部位的关系。方法分析397例脑出血患者,分为低钠血症及正常血钠两组,研究其死亡率差异以及低钠血症与出血部位的关系。结论 397例患者中58例患者发生低钠血症,1例诊断抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),57例为脑耗盐综合征(CSWS),死亡10例,采用χ2检验,低钠血症死亡率高于正常血钠组(P=0.014,P<0.05),低钠血症与死亡率呈正相关(Pearson相关系数r=0.123);两组脑出血部位分布不同,低钠血症患者中蛛网膜下腔出血多于基底节区出血,频数差异有显著性(P=0.01,P<0.0125)。结果中枢性低钠血症发生与脑出血部位相关,中枢性低钠血症中CSWS较SIADH更易发生。低钠组患者死亡率明显增高,血钠水平可预测疾病危险程度。     

脑出血患者早期血肿扩大的临床特点分析

目的探讨脑出血患者早期血肿扩大的临床特点。方法设计调查表收集62例脑出血合并血肿扩大患者(血肿扩大组)的临床、病史和影像学等检查资料,同期按照年龄、性别1:1匹配纳入62例单纯脑出血患者为对照组,比较2组患者相关指标的差异。结果血肿扩大组患者具有饮酒史的比例显著高于对照组(59.68%vs 38.71%,χ2=5.453 P=0.020),吸烟史、高血压史和糖尿病史2组间无统计学差异(P0.05)。血肿扩大组和对照组入院时的收缩压分别为(183.12±18.42)mmHg和(171.09±17.14)mmHg,差异具有统计学意义(t=11.543,P0.001),血肿扩大组患者入院时舒张压水平亦显著高于对照组(106.78±11.59vs 101.27±10.02 38.71,χ2=6.237,P0.001)。在血肿的影像学比较中,发现2组间血肿部位具有统计学差异(χ2=6.407,P=0.041),而首次出血量无差别。结论血肿扩大的脑出血患者具有饮酒史发生率高和入院时收缩压及舒张压水平高的临床特点,出血部位也可能与血肿扩大有关。     

结核性脑膜炎患者出现呼吸衰竭的危险因素分析

目的分析结核性脑膜炎患者出现呼吸衰竭的危险因素,为临床诊治结核性脑膜炎提供参考。方法回顾性分析2014-01—2017-06在新疆维吾尔自治区胸科医院住院的经临床诊断或实验室诊断明确的368例结核性脑膜炎患者,排除115例。其中83例发生呼吸衰竭的患者为A组,抽样83例未出现呼吸衰竭的患者为B组。收集2组患者的临床资料,对危险因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析发现,年龄(χ~2=8.149,P=0.004)、头部外伤史(χ~2=6.760,P=0.009)、发病时间(χ~2=35.687,P=0.000)、GCS评分(χ~2=40.886,P=0.000)、肺部感染(χ~2=45.413,P=0.000),合并脑梗死(χ~2=7.000,P=0.008)等6个方面差异有统计学童意义(P0.05);对上述因素进一步行多因素分析显示,年龄(χ~2=8.149,P=0.004)、发病时间(χ~2=35.687,P=0.000)、GCS评分(χ~2=40.886,P=0.000)、肺部感染(χ~2=45.413,P=0.000)为结核性脑膜炎患者出现呼吸衰竭的危险因素。对于脑脊液蛋白1.5g/L的呼吸衰竭患者,脑脊液蛋白水平与GCS评分呈显著的负相关(P0.01)。结论年龄、发病时间、GCS评分、肺部感染为结核性脑膜炎患者出现呼吸衰竭的危险因素。