颅内动脉瘤患者手术前后血清MMP-9,NSE,IL-6水平动态变化及其与预后的关系

目的 分析颅内动脉瘤患者手术前后血清基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平动态变化及其与预后的关系。方法 回顾性分析2016年1月-2019年1月在本院行血管内栓塞治疗的127例颅内动脉瘤患者,根据患者手术1年后的预后情况分为预后良好组(n=95)和预后不良组(n=32); 记录患者入院年龄、有无高血压病、血管痉挛、计算机X线断层扫描(Computed tomography,CT)Fisher分级、Hunt-Hess分级、术后并发症等资料; 分别于手术前、手术1 、7 d后和手术1个月后用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清MMP-9,NSE和IL-6水平; Pearson相关性分析血清MMP-9,NSE和IL-6水平与术前CT Fisher、Hunt-Hess分级之间的相关性; 受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)分析血清MMP-9,NSE和IL-6水平对颅内动脉瘤患者术后预后的预测价值。结果 术前CT Fisher分级(OR=1.984,P=0.037)、Hunt-Hess分级(OR=2.063,P=0.018)和有术后并发症(OR=2.026,P=0.033)为影响颅内动脉瘤预后的独立因素(P<0.05); 手术7 d后和手术1个月后预后良好组血清MMP-9,NSE和IL-6水平明显低于预后不良组(P<0.05); 血清MMP-9,NSE和IL-6水平与术前CT Fisher,Hunt-Hess分级呈显著正相关(0.330<r<0.460,P<0.05); 手术7 d后和手术1个月后血清MMP-9,NSE和IL-6水平对颅内动脉瘤患者术后预后具有较高的预测价值(P<0.05),且联合预测的AUC高于单独预测。结论 颅内动脉瘤患者术后血清MMP-9,NSE,IL-6水平升高与患者的预后不良密切相关。     

血清SDF-1、Ang-1与急性缺血性脑卒中预后的关系及其预测价值

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、血管生成素-1(Ang-1)水平变化的临床意义。方法 选取2017年2月-2019年2月本院收治的AIS患者107例作为观察组,并根据mRS评分将观察组分为预后良好组(n=72, mRS评分≤2分)和预后不良组(n=35, mRS评分>2分); 另选取同期来本院行体检的健康志愿者50例为对照组; 比较对照组、观察组不同预后的血清SDF-1、Ang-1水平的动态变化; 采用多元 Logistic回归分析预后的影响因素; 采用ROC曲线评估SDF-1、Ang-1水平对患者预后的预测价值。结果 与对照组比较,观察组入院第1、7、14、21 d的SDF-1、Ang-1水平均存在一定的波动性变化(P<0.05)。预后良好组入院第1、7、14、21 d的SDF-1水平低于预后不良组,Ang-1水平高于预后不良组(P<0.05)。单因素分析显示,房颤、大面积脑梗死、血尿酸、血肌酐、血浆脑钠肽水平、NIHSS评分与AIS预后有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清SDF-1水平升高、Ang-1水平降低、大面积脑梗死、房颤、血浆脑钠肽水平≥280 ng/L、NIHSS评分≥13分是AIS预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,SDF-1、Ang-1水平用于预测AIS患者预后的AUC、敏感度、特异度均高于0.7,二者联合检测的敏感度和特异度分别为0.857(30/35),0.819(59/72),均高于两指标单独检测。结论 AIS患者血清SDF-1、Ang-1水平呈异常波动,且其表达水平与患者的预后密切相关,二者联合检测对患者预后有较高的预测价值     

无症状性颅内动脉狭窄患者发生脑梗死预测评分模型的建立及其效果的初步评价

目的 探讨无症状性颅内动脉狭窄(Asymptomatic intracranial arterial stenosis,AIAS)患者发生脑梗死的影响因素,构建预测评分模型并进行初步评价。方法 选取2019年1月-2020年12月于本院诊断为AIAS患者共340例,随访1年依据患者随访期间是否发生脑梗死分为脑梗死组(58例)和非脑梗死组(282例); 对2组患者的临床资料进行单因素分析,Logistic多元回归分析AIAS患者发生脑梗死的影响因素,受试者工作特征(Receiver operating characteristics,ROC)曲线对模型的预测效能进行评价。结果 脑梗死组患者饮酒史、吸烟史、高血压病史占比显著高于非脑梗死组(χ²=4.810,5.041,5.970,P<0.05),体重指数(Body mass index,BMI)、尿酸(Uric acid,UA)、三酰甘油(Triacylglycerol,TG)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平显著高于非脑梗死组(t=2.304,4.116,8.410,2.006,P<0.05),高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平显著低于非脑梗死组(t=2.116,P<0.05); Logistic多元回归分析显示饮酒史、吸烟史、TG水平≥1.98 mmol/L、HDL-C水平<1.18 mmol/L均是AIAS患者发生脑梗死的独立危险因素(P均<0.05); ROC曲线分析显示,模型ROC曲线下面积为0.837,95%置信区间为0.781～0.872,灵敏度、特异度分别为85.47%和87.84%。结论 AIAS往往得不到足够重视,进而引发脑梗死,因此临床应早期积极采取措施进行干预,必要时给予药物治疗,以降低脑梗死的发生风险。     

老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清IGF-1水平与神经功能及颈动脉斑块的关系

目的 探讨老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平与神经功能及颈动脉斑块的关系。方法 选择2014年6月～2015年10月期间被我院神经内科收治的60例老年2型糖尿病并急性脑梗死患者为研究对象,60例老年2型糖尿病并急性脑梗死患者中,按照动脉粥样硬化严重程度不同分为:无斑块10例, 稳定斑块22例,不稳定斑块28例。选择40例老年急性脑梗死患者作为疾病对照组; 选老年健康者40名为健康对照组。采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测IGF-1水平。采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)于发病1周、2周时行神经功能评估; 采用改良 Rankin 量表(MRS)于90 d时行神经功能评估。结果 糖尿病合并脑梗死组1周、2周时IGF-1水平均低于脑梗死组和对照组,而脑梗死组IGF-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1周、2周时糖尿病合并脑梗死患者NIHSS评分均高于脑梗死组患者(P<0.05); 糖尿病合并脑梗死组患者90 dMRS评分高于脑梗死组患者(P<0.05)。1周、2周时糖尿病合并脑梗死患者血清IGF-1水平与NIHSS评分均呈负相关(r=-0.561,P=0.006,r=-0.672,P=0.000); 1周、2周时糖尿病合并脑梗死患者血清IGF-1水平与MRS评分均呈负相关(r=-0.426,P=0.016,r=-0.445,P=0.009)。随着糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块严重程度的加重,血清IGF-1水平呈下降趋势(P<0.05)。结论 IGF-1在老年2型糖尿病合并脑梗死患者外周血血清中呈现异常表达,IGF-1水平与老年2型糖尿病合并脑梗死的神经功能缺损及颈动脉斑块严重程度密切相关。     

中性粒-淋巴细胞比值对急性脑梗死面积的预测研究

目的 探讨中性粒-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对急性脑梗死面积的预测价值。方法 本研究采用回顾性分析,纳入江苏省人民医院神经内科住院的患者共119例,根据头颅MR上脑梗死面积分为小面积组59例,中等面积组32例,大面积组28例,收集基线资料及血液检测指标。结果 急性脑梗死患者大面积组白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR分别高于小面积、中等面积组(P<0.05); Spearman分析显示,白细胞计数、中性粒细胞、NLR与脑梗死面积呈正相关(r=0.276,P=0.002; r=0.351,P=0.000; r=0.366,P=0.000); Logistic回归显示,NLR(OR=1.519,P=0.001)为大面积脑梗死的危险因素; ROC曲线分析显示,白细胞水平的曲线下面积AUC为0.694,P=0.002; 中性粒细胞AUC为0.711,P=0.001; NLR水平AUC为0.727,P=0.000,NLR最佳诊断值为2.43。结论 NLR为大面积脑梗死的危险因素,且对大面积脑梗死具有一定的预测作用。     

不同类型的急性脑梗死患者辅助性T细胞及甲基CpG结合蛋白2表达水平变化及其临床意义

目的 探讨不同类型的急性脑梗死患者辅助性T细胞(CD4⁺T cells,CD4⁺T细胞)及甲基CpG结合蛋白2(Methyl-CpG-binding protein 2,MECP2)表达水平变化及其临床意义。方法 选取本院2017年2月-2019年2月收治的急性脑梗死患者156例作为病例组,按照请奥加兰(Orgaran,ORG)治疗急性脑卒中临床研究(Trial of ORG 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型对病例组进行分组:A组(n=82)为大动脉粥样硬化组,B组(n=33)为心源性栓塞组,C组(n=41)为小动脉闭塞组; 同期体检健康者155例作为对照组; 检测156例病例组和155例体检健康者外周血中CD4⁺ T细胞、MeCP2表达水平。结果 A组CD4⁺ T细胞表达水平明显低于B组、C组以及对照组(P<0.05); B组CD4⁺ T细胞表达水平明显高于C组和对照组(P<0.05)。病例组MeCP2表达水平明显高于对照组(P<0.05); A组MeCP2表达水平明显高于B组、C组和对照组(P<0.05)。CD4⁺细胞表达水平与A组呈负相关(B=-1.822,P<0.001)。结论 不同急性脑梗死亚型中CD4⁺T细胞表达水平不一样,对于大动脉粥样硬化型的脑梗死患者CD4⁺T细胞表达水平下降,而MeCP2表达水平的升高也预示急性脑梗死的风险增大,说明CD4⁺T细胞表达水平检测对于急性脑梗死的分型具有一定的意义,而MeCP2表达水平的变化可以作为预防急性脑梗死的重要指标。     

脑梗死患者血清miR-497,TNF-α表达水平变化及其临床意义

目的 探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血清微小RNA-497(MicroRNA-497,miR-497)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平变化及其临床意义。方法 选取2016年1月-2019年11月本院收治的96例ACI患者,称ACI组,并选取本院同期98例体检健康者,称对照组; 采用实时荧光定量PCR(Real-time fluorescent quantitative PCR,qRT-PCR)法检测所有研究对象血清miR-497表达水平; 采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有研究对象血清肿瘤坏死因子-α水平; 评估ACI患者神经功能缺损程度、计算脑梗死体积,比较不同神经功能缺损程度/脑梗死体积的ACI患者血清miR-497、TNF-α水平; Pearson法分析ACI患者血清miR-497、TNF-α水平与神经功能缺损程度评分(National institutes of health stroke scale,NIHSS)、脑梗死体积的关系; 采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评价血清miR-497、TNF-α对ACI的诊断价值。结果 ACI组血清miR-497、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05); ACI患者血清miR-497、TNF-α水平随神经功能缺损程度加重、脑梗死体积增加均呈递增趋势(P均<0.05); ACI患者血清miR-497、TNF-α水平与脑梗死体积、NIHSS评分均呈正相关(r=0.423,0.514,0.542,0.399,P均<0.05); 血清miR-497、TNF-α对ACI诊断的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.848、0.806,截断值分别为1.29、1.27,相应灵敏度分别为82.3%、81.3%,特异度分别为76.5%、77.6%; 两者联合诊断ACI的AUC为0.907,其灵敏度、特异度分别为81.3%、90.8%。结论 miR-497、TNF-α在ACI患者血清中表达均上调,且与神经功能缺损程度、脑梗死体积有关,均可能在ACI进展中起一定作用,两者联合可有效提高ACI的诊断效能,有助于诊断、评估ACI患者的病情。     

降钙素原对接受静脉溶栓的急性脑梗死患者发生卒中相关性肺炎的预测价值

目的 探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)对接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者发生卒中相关性肺炎(Stroke-associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法 回顾性收集2016年1月-2019年12月在本院接受静脉溶栓的急性脑梗死患者的临床资料; 采用单因素及多因素Logistic回归分析确定脑梗死患者静脉溶栓后发生SAP的独立危险因素; 应用Spearman等级相关分析PCT与SAP的相关性; 利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估PCT对静脉溶栓患者发生SAP的预测价值。结果 共纳入157例接受静脉溶栓的急性脑梗死患者,其中56例发生SAP(35.7%); SAP组与非SAP组年龄、吸烟史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、吞咽困难、症状性颅内出血、白细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及PCT水平均有明显差异(P<0.05); 依据PCT四分位数将研究对象分组,Spearman相关分析显示PCT水平的升高与SAP的发生呈正相关(r=0.583,P<0.001); Logistic多因素回归分析显示,吞咽困难(OR=4.211,95% CI=1.299～13.654)、症状性颅内出血(OR=9.245,95%CI=1.161～73.635)、CRP水平(OR=1.041,95%CI=1.000～1.083)、PCT第3四分位数(OR=17.651,95%CI=3.361～92.684)和PCT第4四分位数(OR=65.287,95%CI=11.504～370.509)是SAP发生的独立预测因素; ROC曲线分析显示PCT预测静脉溶栓后SAP的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.875(P<0.001),PCT最佳截断值为0.22 μg/mL时其预测静脉溶栓后SAP的敏感性和特异性分别为85.7%和83.2%,显著优于CRP的预测价值(Z=2.025,P<0.05)。结论 PCT水平升高是急性脑梗死患者接受静脉溶栓后发生SAP的独立预测因素。     

急性脑梗死患者血清lncRNA SNHG14和miR-145-5p水平变化及其与疾病发生风险的关系

目的 探讨急性脑梗死患者外周血lncRNA SNHG14和miR-145-5p表达水平变化及其与疾病发生风险的关系。方法 选取本院治疗的135例急性脑梗死患者作为研究对象,另选择同期健康志愿者108例作为对照组; 荧光定量反应(qRT-PCR)检测外周血lncRNA SNHG14和miR-145-5p表达水平; Pearson相关性分析lncRNA SNHG14和miR-145-5p表达水平与病情严重程度的关系; 受试者工作特征(ROC)评估 lncRNA SNHG14和miR-145-5p表达水平对急性脑梗死的诊断价值; Logistic回归分析lncRNA SNHG14和miR-145-5p表达水平与急性脑梗死发生风险的关系。结果 与对照组比较,急性脑梗死患者血清lncRNA SNHG14表达水平升高,miR-145-5p表达水平降低; 随着病情程度的增加,lncRNA SNHG14表达水平逐渐升高,miR-145-5p表达水平逐渐降低(P<0.05)。SNHG14表达水平与患者NIHSS评分呈显著正相关(r=0.416,P=0.000),miR-145-5p表达水平与患者NIHSS评分、SNHG14表达水平均呈显著负相关(r=-0.318,P=0.029; r=-0.487,P=0.000)。lncRNA SNHG14和miR-145-5p表达水平与患者OCSP分型、脑梗死面积、血脂异常有关(P<0.05),lncRNA SNHG14对急性脑梗死诊断的AUC为0.708,敏感性为80.74%,特异性为57.78%; miR-145-5p对急性脑梗死诊断的AUC为0.632,敏感性为77.78%,特异性为50.37%。Logistic多因素回归分析显示血脂异常,lncRNA SNHG14,miR-145-5p表达水平是影响急性脑梗死发生的独立危险因素。结论 急性脑梗死患者外周血lncRNA SNHG14表达水平升高,miR-145-5p表达水平降低,并与患者病情有关,可能是急性脑梗死患者潜在诊断标志物,且是疾病的独立预测因子。     

急性脑梗死患者γ-谷氨酰转移酶与颅内外动脉狭窄的关系研究

目的 探讨γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)与急性脑梗死患者颅内外动脉狭窄的关系。方法 本研究采用回顾性分析,纳入江苏省人民医院神经内科住院的患者共139例,根据颅内外动脉狭窄情况分成2组,其中颅内外动脉狭窄率<50%为对照组,89例; 狭窄率≥50%为狭窄组,50例。收集基线资料及血液检测指标水平。结果 急性脑梗死患者狭窄组饮酒率、γ-GT水平高于对照组(P<0.05); Logistic回归显示,γ-GT(OR=1.047,P=0.000)为急性脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的危险因素; γ-GT曲线下面积AUC为0.728(95%CI=0.644～0.811,P=0.000); γ-GT预测急性脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的最佳临界值为25.8。结论 γ-GT是急性脑梗死患者颅内外动脉硬化性狭窄的危险因素,对急性脑梗死颅内外动脉狭窄具有一定的预测作用。     

血清L-Arg,ADMA水平与急性脑梗死患者静脉溶栓疗效的相关性分析

目的 探究血清L-精氨酸(L-Arg)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平与急性脑梗死患者行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓疗效的相关性。方法 选取2017年10月-2019年10月在本院神经内科接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者80例为研究对象,随访90 d,根据随访的mRS评分分为预后良好(mRS评分≤2分)组53例和预后不良(mRS评分>2分)组27例; 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各研究对象rt-PA静脉溶栓后24h内血清中L-Arg,ADMA的水平; 在患者rt-PA静脉溶栓后24 h内及治疗5天后行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)测评,比较患者2个时间点NIHSS评分差(△NIHSS分); Pearson法分析L-Arg与ADMA水平、△NIHSS水平的相关性; 采用COX法分析影响急性脑梗死患者静脉溶栓后预后不良的危险因素。结果 与预后良好组比较,预后不良组患者血清L-Arg水平、△NIHSS评分较低(P<0.05),血清ADMA水平较高(P<0.05); Pearson分析显示,L-Arg与ADMA水平呈负相关(r=-0.758,P<0.05); 与△NIHSS正相关(r=0.668,P<0.05),ADMA水平与△NIHSS呈负相关(r=-0.674,P<0.05); 多因素COX分析显示,低水平L-Arg、高水平ADMA、低△NIHSS评分是影响急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效可能与血清L-Arg,ADMA水平相关,L-Arg水平降低、ADMA水平升高可能提示急性脑梗死患者静脉溶栓后预后不良的发生。     

急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者认知功能障碍发生现状及相关危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstrucyive sleep apnea syndrome, OSAS)患者认知功能障碍发生现状及相关危险因素。方法 选择2016年1月-2017年10月于本院住院治疗的急性脑梗死合并OSAS患者130例作为研究对象,观察2组患者呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、低氧指数等; 评估患者的认知功能; 检测2组患者血清HIF-1和Ngb水平; 根据2组患者的临床资料,对影响认知功能的因素进行Logistic回归分析。结果 认知功能障碍组夜间睡眠期的呼吸暂停低通气指数和低氧指数显著高于认知正常组,而其最低血氧饱和度和平均血氧饱和度的指数显著高于认知正常组(P<0.05); 认知障碍组视空间技能、执行技能、定向力、语言能力、记忆力(延迟记忆)、注意力以及抽象思维7个不同的认知领域的得分以及总分均低于认知正常组(P<0.05); 认知功能障碍组HIF-1和Ngb高水平患者的比例显著高于认知正常组(P<0.05); 认知障碍组P300潜伏期显著高于认知正常组,但波幅较认知正常组显著降低(P<0.05)。单因素分析显示,体重指数(χ²=7.428,P=0.006)、血脂血糖水平异常(χ²=9.917,P =0.002)、AHI(χ²=5.489,P=0.019)、脑梗死面积(χ²=5.857,P=0.016)、脑梗死部位(χ²=6.207,P=0.013)、HIF-1水平(χ2=29.138,P=0.000)和Ngb水平(χ²=32.385,P=0.000)是急性脑梗死合并OSAS患者认知障碍的影响因素; 经Logistic多因素回归分析显示,AHI≥20次/h(OR=6.417,95% CI=2.774～14.848,P=0.000)、HIF-1高水平(OR=4.768,95% CI=2.009～11.318,P=0.000)、Ngb高水平(OR=4.477,95% CI=2.443～8.204,P=0.002)、血脂血糖水平异常(OR=3.622,95% CI=1.422～9.225,P=0.004)、脑梗死部位(OR=4.428,95% CI=1.801～10.888,P=0.027)为影响认知功能障碍预后的独立危险因素。结论 影响急性脑梗死合并OSAS患者认知功能障碍的危险因素主要是AHI≥20次/h、HIF-1高水平、Ngb高水平、血脂血糖水平异常、脑梗死部位     

静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对氧化应激指标水平与神经功能的影响

目的 探讨静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对氧化应激指标水平、神经功能的影响。方法 用抽签法将于本院2016年2月-2017年10月就诊的81例急性脑梗死患者分为2组,对照组(n=40)采用常规治疗,观察组(n=41)应用静脉溶栓治疗,观察2组的治疗效果及氧化应激指标水平、神经功能变化情况。结果 观察组总有效率为95.4%,明显高于对照组62.5%(P<0.05); 治疗后观察组各项氧化应激指标水平、NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分、S100B蛋白及BDNF(脑源性神经营养因子)表达水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论 应用静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效显著,可有效改善氧化应激指标水平、神经功能。     

脑梗死后血清sIL-2R,Lp-PLA2水平变化对继发癫痫的预测作用

目的 分析可溶性白细胞介素-2受体(Soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein associated phospholipaseA2,Lp-PLA2)水平变化对脑梗死后继发癫痫的预测作用。方法 将58例2019年1月-2020年12月医院收治的脑梗死继发性癫痫患者设为观察组,另选取同期102例脑梗死未继发癫痫患者设为对照组,收集2组患者临床资料,并采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测2组患者血清中sIL-2R,Lp-PLA2水平,比较2组指标水平及其他可能影响脑梗死后继发癫痫的相关因素差异,Logistic回归分析明确危险因素,并以受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)判断sIL-2R,Lp-PLA2水平对脑梗死患者继发癫痫的预测作用。结果 观察组患者血清sIL-2R,Lp-PLA2水平、梗死灶部位包括脑叶占比、梗死灶直径≥2 cm占比高于对照组,且血氯值、血钠值低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,sIL-2R,Lp-PLA2水平、血氯值、梗死灶部位包括脑叶、梗死灶直径≥2 cm、血钠值均是影响脑梗死患者继发癫痫的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,血清sIL-2R水平预测脑梗死患者继发癫痫的灵敏度为82.93%、特异度为72.37%、准确度为80.71%、曲线下面积(Areaunder the curve,AUC)为0.793; 血清Lp-PLA2水平预测脑梗死患者继发癫痫的灵敏度为80.48%、特异度为74.91%、准确度为81.25%、AUC为0.768; 二者联合预测脑梗死患者继发癫痫的灵敏度为93.66%、特异度为69.23%、准确度为88.50%、AUC为0.859。结论 血清sIL-2R,Lp-PLA2水平异常升高与脑梗死患者继发癫痫有关,是导致脑梗死后继发癫痫的危险因素,二者联合检测对预测脑梗死后继发癫痫具有较高的临床价值。     

外周血miRNA的表达水平在无症状性颅内动脉狭窄患者5年脑血管事件中的预测价值

目的 探讨外周血miRNA的表达水平在无症状性颅内动脉狭窄(asymptomatic intracranial artery stenosis,AIAS)患者5年脑血管事件中的预测价值。方法 回顾性分析2013年10月—2014年6月在本院进行颅多普勒超声(TCD)检查发现的AIAS患者110例的病例资料,并将其纳入观察组,选取同期经TCD检查未发现有颅内动脉狭窄且一般资料与观察组均衡可比的健康者20例作为对照组; 比较2组的血清miRNA-223相对表达水平差异; 根据观察组患者5年随访期间出现脑血管事件的患者纳入阳性组,未出现的归纳于阴性组; 通过ROC曲线分析血清miRNA-223相对表达水平对预测患者预后的效能。结果 观察组血清miRNA-223相对表达水平显著低于对照组(P<0.05); 阳性组的TG水平高于阴性组(P<0.05),阳性组的miRNA-223相对表达水平低于阴性组(P<0.05); ROC曲线分析及最大约登指数计算出血清miRNA-223表达水平及TG水平的最大AUC面积截断值分别为miRNA-223的截断值为0.56(敏感度=71.50%,特异性=91.60%)、TG的截断值为1.98(敏感度=55.20%,特异性=65.20%)。结论 外周血miRNA-223的表达水平对AIAS患者5年脑血管事件的预测具有较高的特异性,在临床中检测AIAS患者外周血miRNA-223的相对表达水平对诊治及预后判断具有一定的指导价值。     

初诊2型糖尿病合并颈动脉斑块患者颈动脉斑块灰阶中位数值预测脑梗死的临床研究

目的 探讨三维超声颈动脉斑块灰阶中位数值(Grayscale median,GSM)对初诊2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并颈动脉斑块患者发生脑梗死的预测价值。方法 回顾性分析2017年6月-2020年6月在本院住院治疗的初诊T2DM合并颈动脉斑块患者,根据随访中是否发生脑梗死分为脑梗死组(n=28)和非脑梗死组(n=199); 收集首次住院的临床资料及三维超声颈动脉斑块指标灰阶中位数值(Grayscale median,GSM)、斑块体积(Plaque volume,PV)、斑块厚度(Plaque thickness,PT); 比较2组临床资料及超声指标水平的差异,进一步采用logistic回归分析初诊T2DM患者发生脑梗死的影响因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同指标对初诊T2DM患者发生脑梗死的预测效能。结果 脑梗死组合并冠心病的比例(35.71% vs 19.09%)及空腹血糖[(7.37±1.32)vs(6.82±0.85)mmol/L]、餐后2 h血糖[(13.16±3.52)vs(11.97±2.14)mmol/L]、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin, Type A1C,HbA1c)[(7.03±0.98)vs(6.55±0.33)%]、总胆固醇[(5.98±1.13)vs(5.41±0.94)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDLC)[(3.42±0.65)vs(3.05±0.40)mmol/L]、尿酸[(360.01±76.87)vs(320.15±80.55)mmol/L]水平高于非脑梗死组(P<0.05),颈动脉斑块的GSM[(35.24±6.92)vs(41.93±11.82)]均低于非脑梗死组(P<0.05),颈动脉斑块PT,PV与非脑梗死组比较无明显差异(P>0.05)。LDLC,HbA1c、颈动脉斑块GSM是初诊T2DM患者发生脑梗死的影响因素,比值比分别为36.073、4.205、0.852(P<0.05)且四项指标单独或联合均对初诊T2DM患者发生脑梗死具有预测价值,联合指标的预测效能优于单一指标。结论 初诊T2DM患者颈动脉斑块GSM降低与脑梗死的发病有关,GSM联合实验室指标LDL-C,HbA1c能够进行脑梗死发病的预测。     

TIA患者颈动脉内中膜厚度与血清指标水平的关系及对脑梗死的预测价值

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与血清指标水平的关系及对脑梗死的预测价值。方法 选择2016年3月-2018年3月在本院首次诊断为TIA的54例患者作为TIA组,同期体检的健康志愿者作为对照组,检测颈动脉IMT及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)的水平,随访TIA患者1年内的脑梗死发生率。结果 与对照组比较,TIA组的IMT及血清hs-CRP、LDL-C、TC、Hcy水平明显增高(P<0.05),且IMT与血清hs-CRP、LDL-C、TC、Hcy水平呈正相关,血清HDL-C、TG水平无明显差异(P>0.05); TIA组中1年内发生脑梗死患者的IMT及血清hs-CRP、LDL-C、Hcy水平明显高于未发生脑梗死患者(P<0.05),且IMT增厚及hs-CRP、LDL-C、Hcy水平增高是TIA组患者1年内发生脑梗死的危险因素(P<0.05); IMT预测TIA患者1年内发生脑梗死的最佳截点为1.090,敏感性为78.57%、特异性为58.33%。结论 TIA患者颈动脉IMT增厚与血清炎症、脂代谢、Hcy指标水平相关,且对1年内脑梗死的发生具有预测价值     

动脉粥样硬化性脑梗死患者FT4,FT3,TSH水平与血管狭窄程度的相关性研究

目的 分析动脉粥样硬化性脑梗死患者游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)水平与血管狭窄程度的相关性。方法 选取2018年6月-2019年6月本院收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者80例作为动脉粥样硬化性脑梗死组,同期选取非动脉粥样硬化性脑梗死患者80例作为非动脉粥样硬化性脑梗死组,同期选取于本院行健康体检的健康志愿者80例作为健康对照组,测定FT4,FT3,TSH水平,分析FT4,FT3,TSH水平与有无斑块、血管狭窄程度的关系及三者相关性。结果 动脉粥样硬化性脑梗死组血清FT4,TSH水平高于健康对照组、非动脉粥样硬化性脑梗死组,FT3水平低于健康对照组、非动脉粥样硬化性脑梗死组(P<0.05); 非动脉粥样硬化性脑梗死组与健康对照组FT4,FT3,TSH水平比较无明显差异(P>0.05)。有斑块组血清FT4,TSH水平高于无斑块组,FT3水平低于无斑块组(P<0.05); 不稳定性斑块组血清FT4,TSH水平高于稳定性斑块组,FT3水平低于稳定性斑块组(P<0.05)。中度狭窄组、重度狭窄组血清FT4,TSH水平高于轻度狭窄组,FT3水平低于轻度狭窄组(P<0.05); 重度狭窄组血清FT4,TSH水平高于中度狭窄组,FT3水平低于中度狭窄组(P<0.05)。血清FT4与FT3水平呈负相关(r=-0.279,P=0.012),血清FT4与TSH水平呈正相关(r=0.439,P=0.001),血清FT3与TSH水平呈负相关(r=-0.291,P=0.009)。结论 FT4,TSH在动脉粥样硬化性脑梗死中高表达,FT3在动脉粥样硬化性脑梗死中低表达,且与患者有无斑块、血管狭窄程度相关,有斑块、血管越狭窄,则表达越增加。     

不同严重程度阿尔茨海默病患者血清miR-128,miR-223表达水平变化与炎症反应及认知功能的相关性分析

目的 探讨不同严重程度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者血清微小RNA(MicroRNA,miR)-128,miR-223表达水平变化与炎症反应及认知功能的相关性。方法 选择2018年6月-2020年1月本院收治的200例AD患者(AD组),根据临床痴呆评定量表(Clinical dementia rating scale,CDR)评分将AD患者分为轻度组(CDR评分1分,66例)、中度组(CDR评分2分,83例)、重度组(CDR评分3,51例)3个亚组,另选择207例体检健康志愿者为对照组; 采用简易智能精神状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)评估AD患者认知功能; 检测所有受试者血清miR-128,miR-223表达水平; 检测AD患者血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-1β(Interleukin-1,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平; 分析血清miR-128,miR-223表达水平与TNF-α,IL-1β,IL-6,CRP水平、MMSE总分的相关性。结果 AD组血清miR-128表达水平高于对照组(P<0.05),miR-223表达水平低于对照组(P<0.05)。重度组血清miR-128表达水平、TNF-α,IL-1β,IL-6,CRP水平高于中度和轻度组(P<0.05),且中度组高于轻度组(P<0.05); 重度组血清miR-223表达水平、MMSE总分低于中度和轻度组(P<0.05),且中度组低于轻度组(P<0.05)。miR-128表达水平与TNF-α,IL-1β,IL-6,CRP呈正相关(r≥0.496,P<0.05),与MMSE总分呈负相关(r =-0.571,P<0.05); miR-223表达水平与TNF-α,IL-1β,IL-6,CRP呈负相关(r ≤-0.572,P<0.05),与MMSE总分呈正相关(r=0.531,P<0.05)。结论 AD患者血清miR-128表达水平上调,miR-223表达水平下调,两者异常变化可能诱导炎症反应,进而参与AD患者认知功能损伤过程。