原发性脑出血住院患者直接经济负担及影响因素分析

脑卒中因发病率、病死率、致残率高成为危害人类健康的疾病之一,给个人、家庭和社会带来严重的经济负担[1].中国卫生统计提要显示:截止2010年,脑血管病位居农村居民死亡原因第一位,占城市居民死亡原因的第三位.原发性脑出血是脑卒中预后最差的疾病,其病死率和致残率居各类脑卒中的首位[2].疾病经济负担是指由于发病、伤残以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗,即疾病给社会和人群带来的经济损失[3].本研究分析原发性脑出血住院患者的直接经济负担状况,探讨其分布特点及影响因素,为进一步优化原发性脑出血防治方案,减轻其疾病经济负担,为增加健康投资效益和社会效益提供依据和参考.     

上矢状窦血栓形成的临床分析

脑静脉窦血栓为l临床少见的缺血性脑血管病,约占全部脑卒中的1%[1].其中以上矢状窦血栓形成(superior sagittal sinus thrombosis,SSST)最为常见,临床表现呈多样性,轻者可无明显症状,重者则可危及生命.笔者对我院2001年1月-2007年10月诊断明确的22例上矢状窦血栓形成患者的临床特点进行回顾性分析,以期提高对该病的认识.     

多发性脑梗死痴呆临床与CT、MRI表现

痴呆是发生在老年期或老年前期的一种大脑器质性综合征,约占老年人口的3%～7%[1-2].为探讨多发性梗死性痴呆(MID)病人的发病规律、临床表现、CT和MRI特点及预后,我们将多年收治的脑血管病患者中有痴呆表现的42例,分析如下.     

青年人后循环缺血的病因和危险因素

脑卒中是一种高发病率、高致残率的疾病,严重威胁着人类的生命与健康.在世界范围内我国属于脑卒中高发地区,而近年来临床上青年人卒中发病率呈明显上升趋势[1].在我国,青年卒中发病率占全年龄组卒中的2.5%～5.9%[2].青年人后循环缺血是指发生在15～45岁的后循环缺血性脑血管病,包括TIA和脑梗死,其中后循环又称为椎-基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其各级分支组成,主要分支供应脑干、小脑、枕叶、颞叶后部和丘脑等.     

脑缺血与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体在各种感染、炎症、创伤、休克及大手术等原发病发生24h后,同时或序贯性地发生两个或两个以下器官或系统功能不全的一种临床综合征,继续发展可导致多器官功能衰竭.脑血管病是临床常见、多发病,是目前三大致死疾病之一,而且其发病率、致死、致残率有逐年上升的趋势,其中以缺血性脑血管病占绝大多数[1].急性脑血管病并发MODS的发生率约为11%～21%,其病死率高达41%～87.1%[2].但脑缺血引发MODS的发病机制尚未明了,现就国内外对其的研究做一综述.     

合并三高症状的脑血管病患者血清NO及NOS含量测定

我国为脑血管疾病的高发国家,年发病率为185～219/10万,每年约有200万新发病例和150万的死亡病例[1].其发病率有逐年上升的趋势.而三高(高血压、高脂血症、高血糖)是老年患者心脑血管疾病发生的重要危险因素.脑血管病发生时人体内氧化与抗氧化系统的平衡状态被打破,致使体内氧化与抗氧化物质浓度发生改变.     

运动神经元病患者的呼吸支持管理进展

运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一组选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病[1].临床上兼有上和(或)下运动神经元受损的体征,表现为肌无力、肌萎缩和锥体束征的不同组合,感觉和括约肌功能一般不受影响.病情呈持续性进行性发展,患者最终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡[2].     

脑卒中康复治疗在中国的进展

脑卒中(stroke)是国内外高发病之一,随着康复医学的发展以及对该疾病认识的不断深入,目前世界上已经形成了一整套比较完善的治疗方案.我国"九五"攻关课题证明了早期脑卒中后尽早的介入康复治疗可以改善患者的预后利于患者功能的恢复[1].脑卒中后的三级康复也是该方案的产物.脑血管病后三级康复治疗包括急症医院病房内早期康复治疗,即第一级康复治疗;康复中心或综合医院康复科病房的恢复期康复治疗,即第二级康复治疗;社区层面的后遗症期康复治疗,即第三级康复治疗[2].为了探索适合于我国国情的脑血管病患者三级康复治疗方案,复旦大学附属华山医院联合全国22家医院承担了国家"十五"攻关课题-"急性脑血管病三级康复治疗方案的研究".初步结果证明,康复治疗能有效地改善脑卒中患者的运动功能、认知功能,并促进患者神经功能的恢复,提高患者生存质量,大大降低致残率[3].     

小儿支原体肺炎并发神经系统损害35例临床观察

小儿支原体肺炎是小儿常见的呼吸道感染疾病之一,若治疗不及时可累积多器官、系统的疾病[1].随着肺炎支原体感染率不断升高,并发神经系统损害的发生率也随之增高[2].笔者回顾性分析我院儿科2008-01-2011-12收治的35例小儿支原体肺炎并发神经系统损害患儿的临床资料,现报道如下.     

中青年急性重症脑卒中死亡原因探讨

脑卒中是一种发病率和致残率极高的疾病,严重威胁着人类的生命与健康,是我国成人死亡的首位原因[1].中青年卒中是指年龄在18～45岁发生的脑卒中,约占脑卒中病例的5％～15％[2].为了探讨中青年卒中患者的主要死亡原因以改进对重症脑卒中患者的救治方法,对我科2005年～ 2011年间救治的31例中青年卒中患者的死亡原因进行回顾性分析.     

灯盏花素注射液辅助治疗老年脑梗死的临床价值分析

脑梗死（cerebral infarction）又称缺血性脑卒中,多发病于中老年人群体,它是临床上最常见的急性脑血管疾病[1].脑梗死的主要病因是：脑血栓形成,致使血管官腔狭窄或闭塞,导致脑部血液循环障碍,继而造成脑组织缺血、缺氧,诱发局部性脑组织软化坏死[2].脑梗死病发率高、起病急、病情发展迅速、致残率高,严重威胁患者的生命健康[3].本院应用灯盏花素中成药制剂辅助奥扎格雷钠治疗老年脑梗死取得良好的临床效果,现报告如下.     

老年脑卒中患者并发肺部感染60例临床分析

目的对老年脑卒中合并肺部感染患者进行临床分析,了解相关危险因素,探讨防治策略。方法回顾性分析60例老年脑卒中并发肺部感染患者的资料,对患者基本情况、合并基础性疾病、临床治疗情况等进行比较分析,总结老年脑卒中合并肺部感染的危险因素。结果患者年龄>71岁、病程>3周、临床存在意识障碍、出血性脑卒中、有糖尿病、慢性呼吸系统疾病史、高脂血症、吸烟史、行气管切开和气管插管、应用呼吸机等均为老年脑卒中并发肺部感染的危险因素,各因素内部数据比较均具有统计学意义(P<0.05);革兰氏阴性菌是老年脑卒中合并肺部感染的主要病原菌,感染率明显高于革兰氏阳性菌(P<0.05)。结论老年脑卒中合并肺部感染的危险因素较多,临床应综合患者基本情况、合并基础性疾病、临床治疗等情况有效防治,以减少肺部感染的发生。     

颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的研究进展

颅内外脑供血血管狭窄或闭塞是缺血性脑卒中最常见的原因之一,而引起脑血管狭窄的原因主要是脑动脉粥样硬化[1].颅内外血管搭桥术是治疗缺血性脑血管病的重要方法.目前已证实白种人以颅外血管狭窄为主,亚洲人及非洲人以颅内血管狭窄为主[2].我国30％～70％缺血性脑卒中与颅内动脉狭窄有关[3].故颅内外血管搭桥术对治疗我国缺血性脑疾病有着重要的意义.     

同型半胱氨酸与脑卒中的相关性研究

脑卒中是全球范围内致死率、致残率都非常高的疾病,尤其在发展中国家,严重危害国民健康,并为社会经济带来沉重的负担.流行病学显示脑卒中的总体发病趋势为西方多数国家有下降趋势,而东方以我国为代表的人口大国,脑卒中的发病不但没有下降,仍在以8.7％的增长速度逐年上升[1].中美心脑血管危险因素的比较发现,我国在传统危险因素方面发病率较美国低,但平均同型半胱氨酸水平较美国高[2].脑卒中是多种环境及多基因因素决定的疾病,发病机制复杂.近年来,同型半胱氨酸与脑血管病的关系日益受到人们的关注,并被认为是脑卒中新的危险因素[3].本文将近几年同型半胱氨酸与脑卒中的相关性研究现状作一综述.     

定量脑电图检查指标与老年首次脑卒中后认知功能的相关性

脑卒中是单病种致残率最高的疾病[1].卒中事件的发生使得认知功能障碍包括痴呆提前10年发生[2],因此对脑卒中患者早期认知功能评估具有重要意义. 定量脑电图(quantitative electroencephalogram,QEEG)是一项无创、可量化并可实时监测的评估手段,既往研究表明其相关参数可用于阿尔茨海默病、...     

老年脑卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌特点及其危险因素分析

目的 探讨老年脑卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌特点及其危险因素。方法 选取在院近期(2015年10月～2016年10月)收治确定诊断的189例老年脑卒中患者,其中有57例患脑卒中相关性肺炎,并称之为SAP组,其余无肺炎诊断患者称之为非SAP组; 将2组患者入院后神经功能缺损评分、疾病致死率、临床症状、年龄、脑卒中类型、高血压病史、意识障碍、使用PPI、预防性使用抗生素、鼻饲治疗、性别、有无糖尿病史进行比较,并将SAP患者的痰液进行细菌培养。结果 SAP组神经功能缺损评分明显高于非SAP组(P<0.05); SAP组疾病致死12例(21.05%),非SAP组疾病致死9例(6.82%),2组比较具有明显差异(P<0.05)。57例SAP患者进行痰培养后分离出125株细菌,其中革兰氏阴性菌株71株(56.8%),革兰阳性菌株46株(36.8%)。SAP感染与年龄、脑卒中类型、高血压病史、意识障碍、使用PPI、预防性使用抗生素及鼻饲治疗有关(P<0.05),而与性别、有无糖尿病史无明显关系(P>0.05)。结论 老年脑卒中相关性肺炎常常合并多种病原菌感染,此病发生的可能与多种因素有关。     

缺血性脑血管病合并甲状腺危象3例死亡病例分析

甲状腺危象是甲状腺功能亢进(甲亢)患者由于某种诱因引起机体代谢极度亢进的危重状态,大约有1％ ～2％的甲亢患者可能发生甲状腺危象[1],是临床上少见的危重急症之一,极易误诊或延误诊断,未经治疗的甲状腺危象致死率达21％～30％[2].尤其在甲状腺危象合并其他系统疾病时,基础疾病上叠加高代谢状况致使病情更加危重难以控制.本文收集分析我科3例合并缺血性脑血管病的甲状腺危象患者,经积极救治无效的死亡病例,探讨缺血性脑血管病并发甲状腺危象时的临床特点.病例报告如下.     

老年脑卒中住院患者肺部感染的危险因素分析

目的分析老年脑卒中住院患者肺部感染的危险因素及应对策略。方法将2010-07—2011-06我院神经内科收治的86例老年脑卒中患者根据是否发生肺部感染情况分为肺部感染组(43例)与对照组(43例),回顾性分析2组患者的临床资料,总结老年患者发生肺部感染的危险因素。结果分析比较肺部感染组与对照组患者在意识状态、卧床时间、基础疾病、饮食状况等方面的差异,结果显示意识障碍或昏迷、卧床>1周、伴糖尿病、伴COPD、鼻饲饮食是神经内科老年住院患者发生肺部感染的危险因素。结论针对神经内科老年住院患者发生肺部感染的危险因素进行有效全面的护理,减少细菌存留的时间与数量,防止老年患者发生误吸现象,对有效预防肺部感染的发生具有重要作用。     

护理干预在降低脑卒中患者获得性下呼吸道感染的作用

目的探讨护理干预在降低脑卒中患者获得性下呼吸道感染的作用。方法选择2012-03—2014-03我院收治的脑卒中无下呼吸道感染脑卒中患者100例,随机将其分为观察组和对照组各50例,均给予基础治疗,对照组在治疗的基础上给予常规护理措施,观察组在治疗的基础上给予卒中单元护理措施,比较2组感染发生及感染时间、住院时间、住院费用增加等情况。结果观察组获得性下呼吸道感染的发生率为6.0%,对照组为16.0%,观察组明显低于对照组;与对照组相比,观察组感染时间、住院时间均有明显缩短,住院费用增加有明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论卒中单元护理措施应用于脑卒中临床护理,能够有效降低患者获得性下呼吸道感染的发生率,具有较高的临床应用价值。     

缺血性脑血管病的影像学新进展

脑血管病具有高发病率、高复发率及高致残率等特点,是我国的常见病及多发病,其中大部分为缺血性脑卒中.关于缺血性脑卒中的发病机制有众多说法,不少专家认为颅颈部动脉狭窄和闭塞可使血流动力学发生变化、斑块脱落而出现梗死或脑缺血的表现[1].在亚洲,在所有缺血性脑血管患者中有8％～10％出现颅内动脉狭窄,但随着生活方式的改变、检测水平的提高、颈部动脉狭窄的发生率提高[2].