垂体微腺瘤所致精神障碍1例

1病例 患者女，19岁。约1年来出现失眠，烦躁，坐立不安，好发脾气，凭空听见同学说话，疑同学跟踪她，想用刀捅死她，有时骂人，兴奋话多，手舞足蹈，不停吐痰，夸大，好接触异性，否认有病。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查无阳性发现。精神检查：意识清晰，表情平淡，定向力完整，接触被动，问答不切题，存在言语性幻听，思维散漫，关系妄想，被害妄想，情感不协调，行为异常，注意涣散，智能正常，无自知力。初步诊断精神分裂症未定型。服奎硫平（商品名：启维）最高剂量150mg／d，病情有所缓解。半个月后突然出现失眠，易激惹，头痛。改用奥氮平10mg／d，疗效不佳而停用，后症状自行缓解。     

Klinefelter综合征伴发精神障碍三例报告

Klinefelter综合征伴发精神障碍颇为罕见，dJ东省滨州地区第三人民医院报告2例。其一为男性，41岁，未婚，文盲。自幼发育好，性格内向，无精神病家族史。6年来表现兴奋，少眠，乱语，哭闹，赤身外跑，摔砸东西等。精神检查：情感淡漠，思维松散，有被害观念，评论性幻听，行为怪异，无自知力。查体：身高1．86m，体重105kg，皮肤白细，弹性好。喉结小而平，声音细尖。双乳房较大．乳晕小，色浅。发稀，无胡须和腋毛，阴毛极少。阴茎短，约3Cm，不能勃起，双睾九如蚕豆大，质硬。总指呢数78。精液检查无活动精子。颅手片（一）。脑电图异…     

肉毒中毒二例报告(附一例病理报告)

1病例报告例1，女性，48岁。患者以视物模糊、吞咽困难6d入院，来院前1周下午食用变质苦菜罐头，当晚出现腹泻乏力，第2d出现全身疲乏，眩晕，复视，视物模糊，眼睑下垂，口干，吞咽困难。第4d症状加重，出现声音嘶哑，呼吸困难，在当地治疗无效转来本院。查体：神志清，血压12／8kPa。心音钝而律齐，两肺呼吸音清。烦神经检查：双眼睑下垂，眼球固定中央位，双瞳孔直径5mm，对光反应消失，吞咽困难，口腔及咽部干燥，咽反射消失，抬头困难。四肢无力但可活动，肌力4度，位反射存在，未引出病理反射，感觉均正常。血尿常规、肝功化验均正常…     

脑复新致过敏性休克一例

崔某，男，40岁，农民。1997年2月12日月时20分就诊。于22时口服脑复新片（盐酸毗硫醇片，河南省驻马店地区制药厂生产，批号911122）200mg，30分钟后即感面部病痒，迅速遍全身，心慌烦躁，继后突然昏倒，神志不清，二便失禁。查体：昏迷，面色苍白，呼吸尚可，全身皮肤潮湿，四肢厥冷，脉搏细数，两肺呼吸音清，心率98次／分，律整，未闻及病理性杂音，心电图正常，血压15／6kPa（110／45mmHg），双侧瞳孔等大等国，对光反射存在，颈软无抵抗，无皮下出血及皮疹，神经系统检查无异常。诊断：过敏性休克。立即抗过敏。抗休克治疗，于3小时…     

1例双侧额颞叶萎缩所致精神障碍

患者男性，35岁，工人。患者于2004年3月无诱因出现失眠，话多，总是唠叨生活中的琐事，烦躁，做事没耐心，有头无尾，逐渐出现自言自语，说话语无伦次，孤僻，对家人不亲，不能胜任工作，喜欢打苍蝇、抓蚂蚁，于2004年8月首次住我院。既往健康，生长发育正常，技校毕业后参加工作，工作表现良好，26岁自由恋爱结婚，无精神病家族史。人院体检未见异常。     

高原反应致精神障碍1例

患者女，36岁，北京人。首次去云南旅游，到云南昆明当天出现头疼，纳差，乏力，气短，胸闷，经休息后缓解。次日随团队到云南丽江旅游，在上雪山的过程中以上症状突然再发并且加重。随即出现话多而乱，兴奋，情绪失控，喜怒无常，行为紊乱，紧张恐惧。即去当地医院就诊，查血常规提示白细胞轻度升高。心电图，血生化，头颅CT均未发现异常。精神检查意识清楚，话多，烦躁，说话东拉西扯，思维紊乱，有被害妄想，哭笑无常，无自知力。体格检查生命体征平稳，未发现阳性体征。患者性格内向。既往体健。     

甲状腺机能减退误诊为椎动脉供血不足1例

女患，55岁，干部．走路向右侧倾斜1月，伴头晕，视物模糊，舌但，语言不清，双上肢麻木．偶头痛，无恶心及呕吐，无视物旋转，查体：血压ZO／12kPa，脉率80／分，神清．语言不清，眼底示动脉硬化巨”，双眼右视可见水平服震，伸舌居中，烟反射正常。双下肢音又震动觉消失，痛觉检查未见异常。四肢肌力弱，征反射对称性减低。双侧共济运动稳准。病理反射未引出。血尿常规、血脂、血糖、肝功均正常，头颅MRI未见异常。拟诊为推动脉供血不足。予能量合剂、脉络宁等静点，症状无明显缓解。追问病史，患者正处于更年期，月经不规律，偶有眼睑…     

蝶鞍后颅咽管瘤切除术后放疗所致痴呆1例

患者，男性，40岁，大专文化，浙江省宁波市象山县人。技术科长，搞设计工作。91年下半年起出现口渴，喜欢喝水，晚上偶有盗汗。92年下半年起出现头痛，口渴加重，尿量增加等症状。去杭州某医院检查，怀疑垂体瘤，CT检查未发现异常，考虑部分中枢性尿崩症，予双氢克尿噻治疗，症状部分缓解，以后停药，予中医治疗半年。94年起左眼视力逐渐下降，95年5月因视力下降明显做核磁共振，     

成人注意缺陷多动障碍二例

例1 ，女，28岁。自2-3岁起就非常好动，呆不住，精度力充沛。喜欢爬高，经常摔得“头破血流”。上课坐不住，东张西望，常搞恶作剧。儿童时期上课，看书，看电视经常注意力不集中，边做边玩。成人后做事马虎，常丢三落四，称“自己家的东西永远找不到”，曾丢失手机17部。话多，与人谈话时常是“主卿”，喜欢抢别人的话题。做事冲动，上初中一     

脉络裂囊肿所致精神障碍一例

患者 男，28岁。8年前无明显诱因慢性起病，表现为少言寡语，被动懒散，脾气暴躁，打骂家人，行为紊乱，睡眠差，曾先后两次住当地精神病院，诊断为精神分裂症？双相情感障碍？同时口服利培酮和抗抑郁药治疗，利培酮12mg／d，好转出院后不能坚持正常工作，无原因多次出现冲动自伤、自杀行为，自感身体虚弱，眼睛疼痛怕见光，任何情况下坚持戴墨镜；30d前无明显原因欲跳楼自杀，声称自己快要死了，并以头撞墙，遂就诊于我院。门诊诊断为精神分裂症未定型，于2006年6月26日收住院。患者足月顺产，适龄入学，学习成绩差，经常逃学，自幼性格内向，腼腆，朋友较少，喜欢独自听音乐、看电视、逛街，对自身不适感较为关注。精神检查：接触被动，注意力不集中，记忆力下降，思维松散，情感不稳定，与外界环境不协调，行为紊乱怪异。住院期间多次出现突发性冲动自伤、自杀行为（如咬舌、撞头等），对此自述脑子乱，控制不住。易激惹，情绪极不稳定，变化异常迅速。行为怪异、做作，生活懒散。血生化、血尿常规、甲状腺功能检查正常；