尼莫地平对高血压脑出血患者脑血管动力学指标的影响

目的观察尼莫地平对高血压脑出血(HCH)患者的脑血管动力学参数(CVHI)的影响,探讨尼莫地平治疗HCH的疗效和作用机制。方法将96例HCH患者随机分成尼莫地平治疗组(57例)和常规治疗组(39例)。分别对两组患者治疗前后CVHI进行检测,比较治疗前后的血肿量和水肿面积,评估两组疗效。结果尼莫地平组用药后的平均血流量(Qmean)值较常规治疗组有明显的升高(P<0.05),外周血管阻力(R)和临界压力(CP)值明显低于常规治疗组(P<0.05、P<0.01),两组平均血流速(Vmean)差异无显著性;尼莫地平组治疗后的血肿量和水肿面积积分差较常规治疗组的差异不显著;尼莫地平组的好转率(85.97%)较常规治疗组(58.98%)显著提高(P<0.01)。结论尼莫地平治疗HCH具有增加脑血流量、降低脑血管阻力、提高近期疗效的作用。     

高压氧疗法对脑出血患者术后脑血管动力学及脑水肿的影响

目的探讨高压氧疗法对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及脑水肿的影响。方法 82例脑出血患者按随机数字表法分为对照组与观察组各41例,均给予脱水降颅压、止血、脑细胞活化剂以及营养神经等常规治疗,并采用微创碎吸引流术,观察组患者在此基础上应用高压氧疗法,观察2组治疗前与治疗后2周、4周脑血管动力学指标的变化,比较2组治疗后第3、7、14、28天的脑水肿体积,分析2组治疗效果。结果治疗前2组脑血管动力学指标(Vmean、Qmean、R、DR、CP及Wv)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2、4周观察组Vmean、Qmean明显高于对照组,R、DR、CP、Wv明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。入院第3天2组脑水肿体积差异无统计学意义(P0.05),入院后7、14、28d观察组脑水肿体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组临床疗效明显优于对照组(P0.01)。结论高压氧治疗可显著改善脑出血患者术后脑血管动力学指标,减轻脑水肿程度,有助于神经功能的恢复,缩短住院时间,提高临床效果。     

静滴尼莫地平治疗脑出血的疗效研究

目的 :观察尼莫地平治疗急性脑出血的临床疗效。方法 :应用前瞻性随机单盲方法 ,对 96例经CT证实为急性脑出血病人 ,在起病 4 8h内随机分为治疗组和对照组 ,治疗前后比较两组病人神经功能缺损程度积分差及颅内血肿体积 ,血肿周围水肿带面积的改变。结果 :尼莫地平治疗组较对照组血肿周围水肿带面积明显缩小 (P <0 0 5 ) ,神经功能缺损评分明显改善 (P <0 0 1) ,血肿体积则改变不明显。结论 :在脑出血急性期应用尼莫地平治疗 ,可明显改善其病情     

钙离子拮抗剂在高血压性脑出血治疗中的应用

目的观察钙离子拮抗剂尼莫地平对高血压脑出血的临床作用。方法对84例高血压脑出血患者分治疗组和照组各42例,治疗组术后6h开始泵点尼莫地平,持续14d;对照组除不用尼莫地平外,其他同治疗组。对2组患者进行治疗前后功能评分并观察治疗前后神经功能、颅内血肿大小及周围水肿的变化。结果尼莫地平治疗组神经功能恢复明显,血肿及周围水肿面积较对照组显著减小(P<0.05)。结论尼莫地平能促进水肿和血肿吸收,抑制脑水肿形成,从而促进神经功能的恢复。     

高血压性脑出血破入脑室的CT和预后

经CT证实的223例高血压性脑出血中,破入脑室者死亡53例,死亡率(48.18％),较未破入脑室者(15.04％)明显为高(P<0.01)。破入脑室组高死亡率是和破入脑室血肿的量、脑室内血肿的分布以及破入途径密切相关。出现高度占位效应、破入脑室的积血量超过20ml、脑室出血呈Ⅳ或Ⅴ型分布则预后极差。     

尼莫地平治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的　观察尼莫地平对高血压脑出血的临床作用。方法　对 2 5例高血压脑出血患者应用尼莫地平治疗 ,观察治疗前后神经功能、颅内血肿大小及其周围水肿的变化 ,并与对照组进行比较。结果　尼莫地平治疗组神经功能恢复、血肿吸收及周围水肿面积较对照组显著减小 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ) ,P <0 0 1)。结论　尼莫地平能促进神经功能恢复 ,促进血肿吸收 ,抑制脑水肿形成。     

脑出血破入脑室患者血清IL-1β、IL-6动态变化及与脑循环动力学指标的关系

目的探讨脑出血破入脑室患者血清中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)动态变化及其与脑循环动力学指标及病情的关系。方法采用双抗体夹心法测定32例脑出血破入脑室患者出血后24 h、72 h、7 d和14 d时的血清IL-1β、IL-6水平,并与40例健康体检者进行对照;测量相应时间的脑循环动力学指标;患者入院时进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果患者血清IL-6在各时间点上均增高,在发病24 h时即达高峰,14 d水平与对照组比较仍高。患者各时间点IL-1β较对照组均高,峰值时间约在第7天。患者脑循环动力学检查(CVDI)发现血管阻力(R)及临界压力(CP)变化较大,在第7天到达峰值,其后下降。以GCS评分分成轻、中、重3组,IL-6及IL-1β在轻组和重组间有明显差异(P<0.05及P<0.01),重组高;患者血清IL-1β、IL-6水平与GCS呈负相关,与入院第7天脑循环动力学检查中患侧R及CP呈正相关,与第7天患侧平均血流量(Qmean)负相关。结论脑出血破入脑室患者血清IL-1β、IL-6水平增高可提示病情严重程度,并对可能发生的继发性脑血管痉挛和脑的缺血性损害有提示意义。     

纳洛酮对高血压脑出血患者脑血管动力学参数的影响

目的：探讨纳洛酮对高血压脑出血患者脑血管动力学参数的影响。方法回顾性分析我院收治的96例高血压脑出血患者,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各48例,对照组给予脱水、降压等常规处理,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮,比较2组临床疗效、NIHSS评分、血肿体积和水肿面积及治疗前后脑血流动力学参数。结果治疗组总有效率81.25％,对照组总有效率66.67％,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组的NIHSS评分、血肿体积和水肿面积均显著低于对照组（P＜0.05）;治疗前2组脑血流动力学参数平均血流量、外周阻力、临界压力均无显著性差异（P＞0.05）;治疗后治疗组平均血流量显著大于对照组,外周阻力和临界压力均显著小于对照组（ P＜0.05）。结论纳洛酮可显著改善高血压脑出血,患者脑动力学参数,减小脑神经损伤、血肿体积和水肿面积,临床效果显著。     

静脉尼莫地平治疗脑出血的疗效研究

目的：观察尼莫地平治疗急性脑出血的临床疗效。方法：应用前瞻性随机单盲方法,对96例经CT证实为急性脑出血病人,在起病48h内随机分为治疗组和对照组,治疗前后比较两组病人神经功能缺损程度积分差及颅内血肿体积,血肿周围水肿带面积的改变。结果：尼莫地平治疗组较对照组血肿周围水肿带面积明显缩小（P＜0．05）,神经功能缺损评分明显改善（P＜0．01）,血肿体积则改变不明显。结论：在脑出血急性期应用尼莫地平治疗,可明显改善其病情。     

尼莫地平治疗高血压脑出血疗效评价

目的探讨尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择高血压脑出血患者124例,随机分为2组,每组各62例,2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用尼莫地平。比较2组患者治疗后水肿面积、血肿体积、神经功能缺损评分和总有效率等指标。结果治疗组与对照组比较,在水肿面积、血肿体积、神经功能缺损评分和总有效率等方面差异有统计学意义,P〈0.05,治疗组疗效优于对照组。结论尼莫地平治疗高血压脑出血,能促进脑血肿吸收和减轻脑水肿,具有明显的神经保护作用,疗效显著,值得临床推广。     

尾状核出血

目的探讨见状核出血临床特征与CT的关系。方法总结40例尾状核出血病例并根据头CT血肿的部位将尾状核出血分成4种类型：见状核头部局限型、见状核体部局限型、进展型和脑室穿破型。结果见状核头部局限型以头痛、呕吐伴颈强直为主要表现，如不行头CT扫描极易误诊为蛛网膜下腔出血。见状核体部局限型以头痛和轻中度精神症状为主要表现，呕吐和颈强直少见。进展型则在头痛呕吐颈强直的基础上出现轻中度偏瘫和意识障碍，并轻易出现眼部体征。脑室穿破型临床以突发中重度意识障碍起病，临床表现与原发脑室出血相似。两种局限型预后良好，进展型无死亡病例但多遗留轻中度后遗症，脑室穿玻型预后至，死亡率高。结论尾状核出血依据血肿局限于尾状核头部、体部或波及邻近组织的不同，而有不同的临床特征。.     

Prediction of Shunt Dependency After Intracerebral Hemorrhage and Intraventricular Hemorrhage

Background

Spontaneous intracerebral hemorrhage is a disease with high morbidity and mortality. Extension of the hemorrhage into the ventricles is associated with the development of acute hydrocephalus and a poor outcome. Although it can be managed by external ventricular drainage (EVD), a subset of these patients require placement of permanent ventricular shunts. This study aimed to examine the factors on admission that can predict shunt dependency after EVD management.

Methods

Seventy-two patients who underwent EVD were included in this study. Seventeen of these patients underwent placement of a ventriculoperitoneal shunt. Variables analyzed included age, intraventricular hemorrhage (IVH) score, bicaudate index, acute hydrocephalus, initial Glasgow Coma Scale scores, and blood volume in each ventricle.

Results

In univariate analysis, IVH score (p?=?0.020), bicaudate index (p?<?0.001), blood volume in lateral ventricles (p?=?0.025), blood volume in the fourth ventricle (p?=?0.038), and the ratio of blood volume in lateral ventricles to that in third and fourth ventricles (p?=?0.003) were significantly associated with persistent hydrocephalus. The best multiple logistic regression model included blood volume parameters and bicaudate index as predictors with the area under a receiver operating characteristic curve of 0.849. The variance inflation factor (VIF) showed that collinearity was not found among predictors. Patients diagnosed with acute hydrocephalus had less blood volume in the lateral ventricles (OR?=?0.910) and had more blood volume in the third ventricle (OR?=?3.174) and fourth ventricle (OR?=?2.126).

Conclusions

These findings may promote more aggressive monitoring and earlier interventions for persistent hydrocephalus after intraventricular hemorrhage in patients at risk.

     

肝硬化并发脑出血与高血压脑出血的对比研究

【摘要】 目的   探讨肝硬化并发脑出血与高血压脑出血临床特点的区别。 方法  比较首都医科大学附属北京地坛医院收治的36例肝硬化并发脑出血患者与同期我院收治的52例高血压脑出血患者出血量、出血部位及临床特点。 结果  本研究中肝硬化并发脑出血平均出血量低于高血压脑出血平均出血量（P=0.038）。两组患者脑出血部位有显著差异（P<0.001）,肝硬化并发脑出血出血部位以脑叶（44.44%）为主,而高血压脑出血多位于基底节区（80.77%）。肝硬化脑出血多部位出血者占16.67%,而本组高血压脑出血中无多部位出血,两组有显著差异（P<0.001）。 结论  与高血压脑出血相比,肝硬化并发脑出血出血量较少,部位以脑叶多见,且亦多发。