重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治

目的评估重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治结果。方法对22例重型颅脑损伤合并严重多发伤进行回顾性总结。结果预后按GOS评分,良好者8例（36．4％）,轻残4例（18．2％）,重残2例（9％）,植物生存3例（13．6％）。死亡5例（22．7％）。结论早诊断、早治疗、积极抗休克治疗、合理的救治顺序是提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的治疗效果,减少致残率及降低死亡率的有效措施。     

重型颅脑损伤合并多发伤120例临床分析

目的分析重型颅脑损伤合并多发伤120例的临床资料,探讨临床特点和救治体会。方法对我科收治的120例重型颅脑损伤合并多发伤病例进行回顾性分析,并对伤后6个月GOS评分进行统计分析。结果本组120例,痊愈102例。按照格拉斯哥预后评分:轻度残疾8例,3例重残,7例死亡。结论重型颅脑损伤合并多发伤早期诊断,纠正休克,选择恰当的治疗顺序,重视围手术期治疗是提高治疗效果的关键。     

颅脑损伤合并多发伤预后的影响因素及急诊救治分析

目的探讨颅脑损伤合并多发伤预后的影响因素及急诊救治方法。方法回顾性分析我院2012-01—2014-06110例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,分析预后的影响因素,了解急诊救治方法。结果 110颅脑损伤合并多发伤患者预后良好65例(59.1%),预后不良45例(40.9%)。预后良好与预后不良患者GCS评分、ISS评分、伤后时间、血糖、血小板计数、休克及伴胸腹部损伤与基础疾病情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论收缩压≤8.0kPa、GCS评分≤8分、ISS评分≥25分及伴基础疾病、胸腹部损伤和休克与伤后时间均是影响颅脑损伤合并多发伤的危险因素,临床应针对患者实际情况综合治疗,提高治疗效果,改善预后。     

外伤性脑疝病人应用天幕裂孔切开术治疗体会

目的探索天幕裂孔切开术在救治重型颅脑伤合并颞叶钩回疝的作用。方法我科1998-07～2004-04间收治60例特重型颅脑损伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤患者,在开颅清除血肿去骨瓣减压的基础上加行天幕裂孔切开术。结果GCS计分3～8分,恢复良好33例,中残9例,重残6例,植物生存3例,死亡9例。结论天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及所致继发性脑干损伤,降低病残率和死亡率。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的 探讨重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法 回顾性分析2013年9月至2016年12月收治的175例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料。结果 175例中,恢复良好57例,中残20例,重残15例,植物生存11例,死亡45例;自动出院22例;转上级医院治疗5例（2例死亡,3例恢复良好）。结论 及时判断主要伤情,密切关注病情变化,首先处理危及生命的损伤,强调重症监护及以神经外科为主的多学科综合诊治,对于提高重型颅脑损伤合并多发伤的救治成功率具有重要意义。     

外伤性脑疝病人应用天幕裂孔切开术治疗体会

目的探索天幕裂孔切开术在救治重型颅脑伤合并颞叶钩回疝的作用.方法我科1998-07～2004-04间收治60例特重型颅脑损伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤患者,在开颅清除血肿去骨瓣减压的基础上加行天幕裂孔切开术.结果 GCS计分3～8分,恢复良好33例,中残9例,重残6例,植物生存3例,死亡9例.结论天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及所致继发性脑干损伤,降低病残率和死亡率.     

207例重型颅脑损伤合并多发伤的救治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治经验。方法选取我科收治的207例重型颅脑创伤合并多发伤患者,回顾性分析其临床资料以及治疗方法,总结重型颅脑创伤合并多发伤的治疗经验以及疗效。结果预后按格拉斯哥结果评分法(GOS评分),恢复良好70例(33.8%),轻残42例(20.2%),重残29例(14%),植物生存10例(4.8%),死亡56例(27.2%)。结论早期诊断,尽早判断伤情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,重视术后的综合治疗,则可提高颅脑损伤合并多发伤抢救成功率,减少伤残率和病死率。     

特重型颅脑损伤合并脑疝48例临床救治分析

特重型颅脑损伤（GCS〈5分）合并脑疝患者伤情重、病情发展迅速、死亡率高,是临床救治的难点。我科成立重症监护病房以来,改进传统治疗措施,于2003年1月至2007年6月收治特重型颅脑损伤（GCS3～5分）合并脑疝患者48例（改进组）,与前期（1998年1月至2002年12月）收治的53例（对照组）特重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床结果进行对比分析,提出新的救治经验。     

治疗重型、特重型颅脑损伤的经验体会

目的探讨重型、特重型颅脑伤的治疗方法,提高抢救成功率。方法对318例重型、特重型颅脑伤患者的治疗进行回顾性分析。结果按GOS分级：良好128例（40.25%）,轻残74例（23.27%）,重残38例（11.95%）,植物生存16例（5.03%）,死亡62例（19.50%）。结论重型、特重型颅脑损伤早期救治方法的正确与否对治疗效果有关键性的影响,3周内为各种并发症的发病高峰,3周后进入稳定期或康复期,在该期应注意有无外伤性脑积水及卧床病人的常见并发症发生。     

特重型颅脑损伤救治体会(附56例报告)

重型颅脑损伤约占颅脑伤的20%,死亡率为30%～50%[1],而特重型颅脑损伤的死亡数占其中绝大多数,其死亡率高达 60%～80%[2].现将我科近3年来收治的特重型颅脑损伤56例的救治情况报告如下.     

小儿特重型重型颅脑损伤并发多器管损伤

目的本文总结了98例小儿特重型、重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的救治经验。方法对二所医院二十年共同收救的小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF进行回顾性总结。结果98例小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF存活27例(存活率27.55%),其中良好和中残24例(占24.5%),重残3例(占0.31%)合并MSOF死亡71例(死亡率72.45%)。结论颅脑损伤的程度与并发MSOF成正比关系,积极去除病因的发生发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段。     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的早期诊断和治疗。方法分析2004-06～2010-04 60例闭合性腹部损伤合并颅脑伤患者的临床资料、腹部症状及体征表现、休克情况。结果 55例手术治疗患者痊愈41例,轻残9例,重残2例,植物生存状态1例,死亡2例。结论治疗腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者的关键之处在于早期明确的诊断和最及时的救治,是降低腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的并发症和病死率的关键。     

120例中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析

目的探讨中重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床特点及其救治策略。方法对120例中重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 120例患者中,恢复良好61例(50.8%),中度残疾15例(12.5%),重度残疾8例(6.7%),植物生存及昏迷状态下自动出院21例(17.5%),死亡15例(12.5%),其中8例于入院24h内死亡。结论在多发伤一体化急救模式下,抓好院前院内急救环节,积极合理地手术干预,重视重症监护及后期综合治疗,对于提高颅脑损伤合并多发伤患者的救治成功率有积极意义。     

特重型颅脑损伤的基层救治经验

目的总结特重型颅脑损伤救治的经验。方法对我院2003年6月至2013年6月收治的76例特重型颅脑损伤患者进行回顾总结。结果 76例中死亡44例(58%),在存活的32例中,恢复良好中残22例(29%),重残10例(13%)。结论特重型颅脑损伤患者入院后应早诊早治,保持呼吸道通畅,根据手术指征行标准大骨瓣减压手术,及时处理合并伤、并发症,维持内环境稳定等综合性治疗措施,可显著改善患者的预后。     

小儿特重型重型颅脑损伤并发多器官损伤

目的 本总结了98例小儿特重型、重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的救治经验。方法 对二所医院二十年共同收救的小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF进行回顾性总结。结果 98例小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF存活27例（存活率27.55%），其中良好和中残24例（占24.5%)，重残3例（占0.31%)合并MSOF死亡71例（死亡率72.45%)。结论 颅脑损伤的程度与并发MSOF成正比关系，积极去除病因的发生发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段。     

多发伤合并颅脑损伤影响预后的多因素分析

多发伤合并颅脑损伤危害性大。是造成伤残及死亡重要的病因之一；也是颅脑损伤救治中的难点。影响多发伤合并颅脑损伤预后的因素非常复杂。正确估计伤情对患者的诊断、治疗起着重要的指标作用。近年来国内外对影响多发伤合并颅脑损伤预后的因素进行了大量的研究，笔者通过检索PubMed,ProQuest和Wanfan Data中2000～2007的多发伤合并颅脑损伤相关文章。对影响其预后的各项相关因素作一综述。     

颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素分析及急诊救治探讨

目的 探讨影响颅脑损伤合并多发伤预后的有关指标以及综合治疗的意义. 方法 收集宜春市人民医院神经外科自2009年9月至2012年9月收治的123例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析性别、年龄、收缩压、基础疾病、手术治疗、GCS评分、伤情严重程度(ISS)评分、伤后时间、血小板计数、血糖、颅脑损伤伴损伤部位、并发症等因素与患者生存预后的关系. 结果 Logistic回归分析结果显示,收缩压≤8.0 kPa、存在基础疾病、GCS评分≤8分、ISS评分≥25、伤后时间、胸腹部损伤和休克这7个变量是导致颅脑损伤合并多发伤患者预后差的独立危险因素. 结论 收缩压、基础疾病、GCS评分、ISS评分、伤后时间、胸腹部损伤和休克对评估颅脑损伤合并多发伤患者的预后有重要意义;重视颅脑损伤的治疗是颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

在基层医院诊治中、重型颅脑损伤合并多发伤的体会

目的探讨中、重型颅脑损伤合并多发伤在基层医院的早期诊断和后续治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2009年8月间收治的中、重型颅脑损伤合并其他损伤的56例患者的临床资料。结果按照GOS评分,56例中恢复良好32例,残疾5例,植物生存4例,死亡15例。结论中、重型颅脑损伤合并多发伤患者在基层医院需要首诊医师早期明确诊断,切勿过多依赖一过性的初检结果（包括特殊检查）,密切观察生命体征变化,积极生命支持,保命在先,先重后轻,全面兼顾,多科合作,后续综合治疗包括病情允许转往上级医院,尽力防止和减少漏诊或误诊,以提高救治成功率。     

重症颅脑损伤合并腹部损伤57例救治体会

多发伤伤情多较严重,特别是重症颅脑损伤合并腹部损伤,休克发生率高,生理紊乱严重,易漏诊误诊。处理时,要兼顾各部位损伤病理生理改变,严防首先处理了非致命伤而使致命伤遗漏,或延误救治时机而使伤员丧失最宝贵的抢救时间导致死亡。现将本院1996-01～2003-01间筛选57例重症颅脑损伤合并腹部损伤病例的救冶体会报告如下。     

106例特重型颅脑损伤的救治经验

特重型颅脑损伤CGS3～5分是现今颅脑损伤治疗的重点和难点,死亡率很高,达60%以上 [1].本文报道我科从1993年6月～1999年6月间收治106例特重型颅脑损伤病人的救治效果.