脑脊液置换术在蛛网膜下腔出血患者中的应用

目的探讨脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管痉挛、脑积水的防治作用及缓解头痛的疗效,并评估其安全性。方法将颅内动脉瘤破裂引起的SAH患者96例分为保守治疗组(对照组)、脑脊液置换组(置换组)及颅内动脉瘤填塞术后脑脊液置换组(治疗组),比较3组脑血管痉挛、脑积水发生率和头痛缓解时间等方面的差异及再出血发生率。结果置换组及治疗组脑血管痉挛和脑积水并发症的发生率较对照组明显降低(PO.05);头痛缓解时间较对照组明显缩短(P0.05);治疗组及对照组再出血发生率较置换组明显降低(PO.05)。结论脑脊液置换术对预防SAH患者的脑血管痉挛、脑积水有效,可明显缩短患者头痛缓解时间,但为降低再出血发生率,脑脊液置换术应在动脉瘤填塞术后进行。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床分析

目的 评定脑脊液(CSF)置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及安全性.方法 回顾性对比分析CSF置换治疗的(SAH)58例及同期采用传统方法治疗的53例患者的疗效及安全性.结果 CSF置换治疗SAH能缓解患者头痛程度,缩短头痛、发热、颈强直等的持续时间,减少脑积水及脑梗死的发生率.结论 CSF置换治疗SAH方便有效,治疗过程比较安全.     

腰穿置管脑脊液引流与置换疗法对蛛网膜下腔出血的疗效对比

目的比较腰穿置管脑脊液引流与单纯脑脊液置换疗法对蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效差异。方法随机抽取蛛网膜下腔出血患者分成腰穿置管脑脊液持续引流组22例与脑脊液置换疗法组20例,观察治疗后2组患者头痛缓解时间、意识恢复时间、头颅CT复查吸收状况、脑压恢复正常时间、脑积水、再出血和继发脑血管痉挛的发生率、治疗SAH的无效和病死率。结果腰穿置管脑脊液持续外引流组患者的头痛缓解时间、意识清醒时间、头颅CT示积血清除时间和颅高压恢复正常时间明显低于常规脑脊液引流组(P0.001),治疗过程中发生脑积水、再次脑出血、继发性脑血管痉挛等并发症发生率及治疗无效和死亡病例明显低于常规脑脊液引流组(P0.001)。结论腰穿置管脑脊液引流较单纯脑脊液置换治疗SAH更为安全和有效。     

尼莫地平加脑脊液置换对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的疗效观察

目的探讨尼莫地平或罂粟碱静脉输注加脑脊液置换治疗自发性蛛网膜下腔出血（SAH）脑血管痉挛的效果。方法以HUNT-HESS分级系统对SAH分级，单用尼莫地平持续泵入或罂粟碱静脉输注治疗19例，在上述治疗的基础上同时脑脊液置换治疗30例，观察指标为临床表现及影像学所见，如DSA、CT及脑电图。结果单用尼莫地平或罂粟碱治疗的19例病人，与采用尼莫地平或罂粟碱加脑脊液置换治疗的效果比较，差异有统计学意义，后者优于前者。结论尼莫地平或罂粟碱静脉输注加用脑脊液置换是治疗SAH后脑血管痉挛的有效方法。     

脑脊液置换对蛛网膜下腔出血的疗效观察

蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)、再出血、脑积水是严重的三大并发症。本文对60例蛛网膜下腔出血患者进行分组对比观察,得出脑脊液置换对SAH具有较好疗效,但也存在一些禁忌证及不良反应,观察报告如下。1 临床资料与方法     

蛛网膜下腔出血脑脊液压力的变化与分析

我科在1998-2006年从收治的蛛网膜下腔出血(SAH)病人中共做脑脊液置换239例,脑脊液置换测得的脑脊液压力变化总结报道如下.     

腰池脑脊液闭式引流与置换治疗重度蛛网膜下腔出血

目的评价腰池置管脑脊液闭式引流与置换技术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值,规范其操作方法。方法采用腰池置管脑脊液闭式引流与置换技术治疗外伤性、原发性或继发性SAH患者38例,常规内科治疗的38例SAH患者作为对照。结果治疗组患者头痛和颈项强直持续时间、昏迷时间较对照组明显缩短(P<0.05),且死亡率亦明显低于对照组(P<0.05)。无脑疝、脑积水、迟发性颅内血肿等并发症。结论腰池置管脑脊液闭式引流与置换技术简单实用、安全,疗效好,有临床推广价值。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的观察与护理

近三年来我们早期应用脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）患者30例,疗效满意,现将对该治疗方法的观察及护理介绍如下。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血30例临床观察

目的观察脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的临床效果。方法30例TSAH均行腰穿放出5～20ml血性脑脊液，鞘内注射等量生理盐水，对脑脊液和临床转归进行观察。结果30例患者经脑脊液置换痊愈19例，好转6例，并发轻度脑积水3例，死亡2例。结论脑脊液置换治疗SAR可迅速缓解症状，疗效好，并发症少。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗分析

目的 探讨治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)患者的有效方法.方法 对SAH后CVS患者,用大剂量生理盐水等量脑脊液置换及椎管内尿激酶注射治疗,并与设立的2组对照组进行比较.对照1组15例为大剂量脑脊液置换.对照2组15例为小剂量脑脊液置换.结果 治疗组20例5～7d症状明显减轻至消失,均未出现CVS,对照1组15例中,5例1周症状减轻至消失,1例出现CVS.对照2组3例10d症状减轻至消失,无CVS发生,12例出现CVS.其中9例致残,3例死亡.结论 大剂量生理盐水等量脑脊液置换对CVS有较好的治疗和预防作用.早期加用小剂量尿激酶椎管内注射,可明显提高疗效,同时不会增加出血的危险.     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗体会

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的治疗策略。方法以HUNT-HESS分级系统对78例SAH分级,采用尼莫地平持续泵入治疗19例,罂粟碱静脉输注治疗19例,在上述治疗的基础上同时采用脑脊液置换治疗40例,观察指标为临床表现及影像学所见,如DSA、CT、MRI及EEG。结果 在DSA的监视下,通过动脉插管注射罂粟碱可直接见到血管痉挛减轻,采用尼莫地平、罂粟碱单项治疗的19例病人与采用尼莫地平、罂粟碱单项治疗加脑脊液置换治疗的效果差异有统计学意义,后者优于前者。结论 尼莫地平、罂粟碱单项用药加脑脊液置换是治疗SAH后脑血管痉挛的有     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血21例疗效分析

目的　缓解蛛网膜下腔出血 (SAH)病人剧烈头痛 ,尽快清除脑脊液中的血液 ,降低脑血管痉挛的发生率及死亡率。方法　对 40例临床住院病人根据年龄、性别、病情程度随机分为内科治疗加分次腰穿脑脊液置换 ( 2 1例 )及单纯内科治疗组 ( 19例 )观察临床表现。结果　两组病人及头痛持续时间、意识障碍恢复时间、血液清除时间 ,脑血管痉挛发生率及死亡率方面都有显著差异。结论　腰穿脑脊液置换治疗SAH简便易行 ,有很高的临床应用价值     

蛛网膜下腔出血并发症的预防(附80例报告)

目的 :研究尼莫地平或尼莫通及脑脊液 (CSF)置换等方法对蛛网膜下腔出血 (SAH)并发症的预防作用。方法 :将 80例SAH患者随机分为预防组 (5 0人 )和对照组 (3 0人 )。对照组应用止血、脱水、止痛、镇静等常规治疗方法 ,预防组在常规治疗的基础上 ,应用尼莫地平或尼莫通及脑脊液置换。两组对比 ,观察各种并发症的发生率、死亡率。结果 :SAH的主要并发症如脑积水、蛛网膜粘连、脑血管痉挛 (CVS)的发生率、死亡率 ,预防组明显少于对照组 ,经统计学处理 ,有显著差异。结论 :尼莫地平或尼莫通及CSF置换等方法 ,可明显降低SAH主要并发症的发生率和死亡率 ,其方法简便 ,效果可靠 ,有非常实用的临床价值     

蛛网膜下腔出血并发症的预防（附80例报告）

目的：研究尼莫地平或尼莫通及脑脊液（CSF）置换等方法对蛛网膜下腔出血（SAH）并发症的预防作用。方法：将80例SAH患者随机分为预防组（50人）和对照组（30人）。对照组应用止血、脱水、止痛、镇静等常规治疗方法，预防组在常规治疗的基础上，应用尼莫地平或尼莫通及脑脊液置换。两组对比，观察各种并发症的发生率、死亡率。结果：SAH的主要并发症如脑积水、蛛网膜粘连、脑血管痉挛（CVS）的发生率、死亡率，预防组明显少于对照组，经统计学处理，有显著差异。结论：尼莫地平或尼莫通及CSF置换等方法，可明显降低SAH主要并发症的发生率和死亡率，其方法简便，效果可靠，有非常实用的临床价值。     

脑脊液置换对蛛网膜下腔出血再出血的影响

目的 观察脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)对再出血的影响.方法 诊断成立后即行脑脊液置换术隔日1次,共置换3～5次,每次腰穿放出血性脑脊液5～10 mL,以等量生理盐水进行缓慢置换,间隔5 min重复操作2次,最后一次加地塞米松5 mg鞘内注射.结果 进行脑脊液置换组的再出血发生率显著高于未进行脑脊液置换组,而好转率显著低于未进行脑脊液置换组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).不同脑脊液置换次数之间再出血发生率与好转率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 未进行动脉瘤修复的SAH行脑脊液置换术致再出血风险率增高.     

尼莫同及脑脊液置换对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防作用

从1995—07～2003年-09我院收治蛛网膜下腔出血（SAH）病人83例，随机分为治疗组38例，对照组45例。应用尼莫同及脑脊液置换预防SAH后脑血管痉挛，疗效显著。现报告如下。     

注氧脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的：观察注氧脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血（SAH）的临床效果。方法：113例SAH均行腰穿放出5－20ml血性脑脊液，在鞘内注射等量生理盐水和氧气5ml，对脑脊液中红细胞消除时间和临床转归进行观察。结果：113例注氧3－6次，平均4次脑脊液中红细胞消除。临床治愈58例，治愈率51．3％；好转39例，有效率35．3％；并发脑梗死9例（7.9%)，轻度脑积水4例（3.5%)。结论：注氧脑脊液置换可有效提高SAH病人的存活率和生存质量。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的　探讨脑脊液 (CSF)置换治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)的可行性和有效性。方法　本组 44例 ,随机分为两组。治疗组 2 4例 ,腰穿放脑脊液 ,每次 3 0ml ,注入生理盐水 2 5ml ,置换 1次 /1～ 2d ,共 5～ 7次。对照组 2 0例 ,仅作内科一般治疗及诊断性腰穿。所有病例均给予降颅压、止血、镇静止痛、预防并发症等治疗。结果　治疗组临床疗效明显优于对照组。治疗组头痛、颈强直症状缓解快 ,病程短 ,并发症少 ,8～ 12d脑脊液恢复正常。再出血 3例 ,脑血管痉挛致脑梗死 1例 ,死亡 1例。对照组头痛、颈强直症状恢复慢 ,病程长 ,并发症较多。脑脊液恢复正常多在 2～ 3周 ,再出血 2例 ,脑血管痉挛致脑梗死 6例 ,死亡 5例。脑积水伴智能下降2例。结论　脑脊液置换治疗SAH简便易行、疗效明显、缩短病程 ,可减少并发症的发生。     

注氧脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的 :观察注氧脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床效果。方法 :113例SAH均行腰穿放出 5～ 2 0ml血性脑脊液 ,在鞘内注射等量生理盐水和氧气 5ml,对脑脊液中红细胞消除时间和临床转归进行观察。结果 :113例注氧 3～ 6次 ,平均4次脑脊液中红细胞消除。临床治愈 5 8例 ,治愈率 5 1 3 % ;好转 3 9例 ,有效率 3 5 3 % ;并发脑梗死 9例 (7 9% ) ,轻度脑积水 4例(3 5 % )。结论 :注氧脑脊液置换可有效提高SAH病人的存活率和生存质量     

氢溴酸山莨菪碱鞘内注射治疗SAH的疗效观察

蛛网膜下腔出血(SAH)后再出血,迟发性脑血管痉挛(CVS)和脑积水是造成病人死亡及致残的重要原因。我院自1999-01-2002-12采用脑脊液(CSF)置换及鞘内注射氢溴酸山莨菪碱(654-2)治疗SAH 36例,取得显著疗效,现将结果报告如下。