高压氧治疗颅脑外伤的研究进展

高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy)是指在高于正常大气压环境下吸人高浓度氧治疗疾病的方法,随着临床应用实践以及相关科学研究的完成,越来越多的证据证明高压氧对颅脑外伤有治疗作用[1-3].但由于其临床应用时间较短,高压氧治疗在颅脑外伤中的作用机制、应用范围及应用方式等方面仍无较一致的意见.现将其应用的研究进展做一综述.     

缺血性卒中高压氧治疗的研究现状及展望

正从1963年国内外学者就开始了高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗卒中,特别是缺血性卒中的研究工作。缺血性卒中是指脑组织局部供血动脉因血栓形成或栓子脱落等发生阻塞,供血中断,造成脑组织细胞缺血缺氧,导致能量代谢障碍、钙超载、磷酸酶及蛋白酶激活、花生四烯酸积聚、细胞骨架崩塌,最终脑组织缺血缺氧坏死。高压     

高压氧对缺血性脑血管疾病的治疗进展

缺血性脑血管疾病(ICVD)是严重威胁人类健康的常见多发病。用高压氧(HBO)疗法治疗ICVD有一定疗效,HBO对血氧含量、血氧张力、微循环和能量代谢起作用,但其机制尚不完全清楚。对于HBO可能引起的氧中毒和气压伤应以预防为重点,对HBO的临床疗效要做进一步的对照性研究。     

高压氧在神经系统疾患中的应用(文献综述)

高压氧的治疗原理是利用高压下氧在血浆中的溶解度显著增加以及在组织中的弥散率和弥散距离增加,从而迅速地改善组织缺氧状态。常压下脑组织中的氧分压为34毫米汞柱。但在3个绝对大气压(ATA)纯氧下),则可达452毫米汞柱,即大13倍。虽在心血管外科等方面,高压氧的临床应用在逐渐失去原有的势头;然而除了那些已知确能获得高压氧疗效的疾病外,临床上继续在多个领域中探索它的用途。现就高压氧在神经系统疾患中的应用综述如下:     

高压氧综合治疗原发性脑损伤临床疗效分析

目的探讨高压氧(HBO)对原发性脑损伤的临床疗效.方法回顾性分析了175例原发性脑损伤的临床治疗效果.仅予常规治疗的患者设为对照组(88例),常规治疗加用HBO者设为HBO组(87例).常规治疗;主要为病因治疗、营养神经、对症.HBO治疗压力0.2MPa(2.0 ATA),吸氧40分钟2次,间歇吸空气10分钟,1次/天,12次为1个疗程.结果 HBO组总有效率为96.6%,对照组为64.8%,两组间总有效率差别有显著性意义(P＜0.05).结论 HBO综合治疗是治疗原发性脑损伤的有效方法之一.     

高压氧治疗持续性植物状态52例疗效分析

我科自1996年以来对重型以上颅脑损伤和高血压脑出血等所致52例持续性植物状态(persistent vegetative state，PVS)患均采用高压氧(hyperbaric oxygenstion，HBO)加常规治疗，通过疗效对照效果显，现报告如下。     

脑梗死超早期应用高压氧治疗的疗效分析

目的观察脑梗死超早期应用高压氧治疗的疗效分析。方法将60例急性脑梗死患者随机分为高压氧治疗组(30例)和对照组(30例)。高压氧治疗组在常规治疗的基础上给予高压氧治疗,每日1次,共治疗15d。2组患者均在发病72h内即得到及时治疗,治疗15d后进行疗效对比。结果治疗后高压氧治疗组NIHSS评分显著降低(P0.01),BI显著高于对照组(P0.01);高压氧治疗组总有效率(96.7%)高于对照组(87.0%);高压氧治疗组脑梗死体积的缩小优于对照组(P0.05)。结论脑梗死超早期应用高压氧治疗效果显著。     

高压氧治疗颅脑创伤的疗效观察

近年来,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对颅脑创伤患者的治疗效果已经得到广泛认可,笔者对我院2003年1月-2006年12月施行高压氧治疗的1219例颅脑创伤患者的临床资料进行回顾性分析,以评价该疗法对患者预后的影响.     

早期高压氧治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨早期高压氧疗治疗对高血压性脑出血患者神经功能康复和预后的影响及其临床应用价值。方法参照1995年全国脑血管疾病会议修订的标准,前瞻性收集87例高血压性脑出血患者,按随机数字表法随机分为高压氧治疗组(42例)和对照组(45例);对照组给予开颅手术、控制血压、脱水降低颅内压和营养神经等常规治疗,高压氧治疗组在给予对照组常规治疗后第5天开始高压氧治疗,每天1次,共25d。采用盲法评定两组患者治疗前后GCS评分、GOS评分、脑水肿程度、神经功能以及认知功能评分,并进行统计学分析。结果治疗后1月,两组患者GCS、神经功能缺损评分、水肿面积均较治疗前明显改善(P<0.05),但高压氧治疗组又明显优于对照组(P<0.05);高压氧治疗组认知功能评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后随访半年,按GOS评分评定预后,高压氧治疗组预后良好32例(76.19%),对照组预后良好21例(46.67%),两组预后良好率差异显著(P<0.05)。结论高压氧能显著促进高血压性脑出血患者认知功能及神经功能恢复,提高患者生存率和生活质量。     

高压氧与神经变性疾病的相关性

神经变性疾病(neurological degenerative diseases)包括阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)、运动神经元病(MND)和多系统萎缩(MSA)等,是一组神经元变性和继发性脱髓鞘变化的疾病。这类疾病通常预后不好,疗效不佳,临床上亟需有效的治疗方法缓解疾病的进展。高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气,能明显增加机体对氧气的摄取利用,提高血氧分压、血氧含量及氧弥散距离,改善脑组织缺氧状态,增强氨基酸代谢,激活细胞色素氧化酶活性,促进高能磷酸酶合成及脑细胞代谢,并可使细胞线粒体中ATP酶的活性增强,ATP生成的增加使细胞获得较多能量,功能增强,利于病灶区细胞功能恢复。     

高压氧治疗大鼠脑外伤后脑组织NF-κB(P50)表达的实验研究

目的 探讨高压氧对颅脑外伤的治疗作用及与脑组织中NF-κB(P50)表达之间的关系. 方法 120只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(仅开颅钻孔,不行打击)、外伤对照组(Feeney自由落体损伤模型制作法制造中度大鼠脑外伤模型,但不接受氧治疗)、常压氧治疗组(脑外伤模型制作成功后立即接受正常压力下纯氧吸入治疗)、高压氧治疗组(脑外伤模型制作成功后立即接受0.2 MPa压力下高压氧治疗),并于伤后6h、1 d、3 d、5 d、7 d五个时相点断头法取脑组织(每时相点6只),光镜下观察脑组织损伤水肿的病理变化以及采用免疫组化方法检测NF-κB(P50)在脑组织中的表达情况. 结果 高压氧干预使相同时相点高压氧治疗组大鼠脑水肿情况及损伤程度较外伤对照组明显减轻,而常压氧干预作用则不明显.假手术组各时相点仅见微量的NF-κB(P50)阳性表达或不表达,其他各组脑损伤后6 h即发现损伤脑组织内NF-κB(P50)阳性表达上调,且持续呈增高趋势,伤后5 d时达到最高值.高压氧治疗组与外伤对照组及常压氧治疗组相比在相同时相点NF-κB(P50)表达均有增强,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 高压氧治疗对损伤神经细胞具有保护、修复的治疗作用,增加NF-κB(P50)在脑组织细胞中的表达可能是其神经保护途径之一.     

新生儿窒息致神经及智能发育异常早期高压氧治疗疗效观察

新生儿窒息是常见的产时并发症，可影响患儿的智能及神经发育，而造成终身残疾，我们选择94年4月～96年4月在我院出生时出现窒息，经抢救成活的53例新生儿于生后第8周开始用丹佛智能筛选检查法检测患儿。53例中有6例异常。对其进行高压氧治疗。单舱、纯氧，用量为0．6ATA－2ATA，每天一次，每次一小时，10天为一疗程，根据病情可作1－10个疗程。并选择同期同舱作高压氧之脑瘫患儿54例作对照。54例中开始治疗的年龄最小7个月，最大2岁9个月，其疗效窒息组6例中治愈4例；好转2例。对照组54例中无一例治愈。发现异常过晚，治疗时年龄偏大者，既使采用高压氧治疗，效果亦不满意。因此早期发现，早期用高压氧治疗有着非常重要的临床意义。应用DDST智能发育调查是早期发现异常较理想的方法，检查时间在出生后4－8周进行。     

高压氧治疗脑部疾病合并先天性心脏病患儿的护理

近年来,脑部疾病合并先天性心脏病的患儿逐渐增多,病情危重,若未进行正确处理,预后不佳,可留有不同程度的后遗症,严重影响患儿的生存质量及家庭的幸福度[1]。目前,高压氧作为一门新型、独立的学科深入临床治疗中,为人类疾病的治疗拓展了更大的空间。利用高压力环境,可明显提高机体组织氧含量,快速缓解患儿缺氧症状[2]。本文选取80例脑部疾病合并先天性心脏病患儿为研究对象,探讨高压     

周围神经疾病的高压氧治疗

<正> 一、高压氧治疗的应用 1、作用机理 魏家宾等(1989年)进行了高压氧对神经再生作用的实验研究,对80只大白鼠,钳夹右坐骨神经使其挫伤而至轴索全部断裂而神经外膜保持连续,40只用高压氧治疗,40只对照,发现高压氧有如下作用:     

高压氧在脑胶质瘤治疗中的应用

高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)作为一种成熟的康复治疗手段,在神经外科主要应用于脑外伤、脑中风或颅脑手术后遗症的康复治疗,但对有残余肿瘤又需要康复治疗的患者能否应用HBO,因担心高压氧会加速肿瘤生长或复发,一部分康复专家往往放弃了胶质瘤术后的高压氧康复治疗.     

高压氧对持续植物状态患者脑血流的影响及疗效观察

为探索持续植物状态(PVS)患者康复治疗的有效措施,进一步评价高压氧对PVS患者的疗效,我们对本院1999年5月至2002年12月间收治的颅脑损伤后PVS患者在常规治疗的基础上加高压氧治疗,取得了较满意的效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 48例颅脑损伤后PVS患者,年龄12～73岁,平均(41±3)岁,男性31例,女性17例。其中重度脑挫裂伤伴硬膜下血肿手术治疗者19例,弥漫性轴索损伤者12例,高血压性脑出血手术治疗者     

脑梗塞患者高压氧治疗前后内皮素水平的变化

目的　探讨脑梗塞患者高压氧治疗对血浆内皮素 (ET)水平的影响。　　方法　 3 2例脑梗塞患者行高压氧治疗 ,观察血浆内皮素变化与疗效的关系。　　结果　 3 2例脑梗塞中 ,病程在 2个月以内者在高压氧治疗后血浆ET比治疗前明显增高 (P <0 0 1 ) ,而病程在二个月以上者的血浆ET水平明显下降 (P <0 0 5) ,治愈组的脑梗塞高压氧治疗后血浆ET明显增高 (P <0 0 1 ) ,而好转组则ET水平略有下降。　　结论　高压氧治疗脑梗塞的效果不是以降低血浆ET水平起作用 ,可能是通过其他途径起作用 ,其机制尚需进一步探讨。     

高压氧治疗卒中的是与非

正在中国,高压氧治疗经常被用于卒中和其他神经系统疾病的治疗,我访问了很多医院,似乎每所医院都有高大上的高压氧舱。高压氧为什么可能对卒中患者有益呢?按照"亨利法则(Henry’Law)",气体在溶液中的溶解度与液面上该气体的平衡压力成正比,因此,高压氧可以增加体内氧气,并且由于可以结合氧气的血红蛋白已经饱和了,氧主要溶解在体液中。理论上,液体中的氧应该是     

MRS联合DWI观察实验性兔颅脑爆震伤后高压氧的治疗作用

目的 利用磁共振波谱技术及磁共振弥散加权成像探讨高压氧治疗颅脑爆震伤不同时间段脑局部代谢及水分子运动的变化.方法 90只新西兰大白兔按随机数字表法分成对照组、创伤组和高压氧治疗组,后2组采用600 mg TNT当量纸雷管在兔脑上方6.5 cm垂直距离爆炸制作颅脑爆震伤模型,高压氧治疗组待生命体征稳定后即给予不同疗程的高压氧治疗.于模型制作后1 d、3 d、7 d、14d、21 d等时间点观察兔存活情况,磁共振波谱观察乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、NAA/胆碱(Cho)+Cr随时间发展的演变过程,磁共振弥散加权成像观察表观弥散系数(ADC)值随时间发展的演变过程.结果 创伤组NAA/Cr均值在损伤后明显下降,7 d后有所回升,高压氧治疗组NAA/Cr均值较创伤组高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).创伤组NAA/Cho+Cr均值在损伤后即明显降低,高压氧治疗组NAA/Cho+Cr均值较创伤组高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).创伤组兴趣区ADC值在1 d时明显下降,3 d后逐渐上升,高压氧治疗组ADC值均较创伤组高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧可通过改善局部神经元代谢、抑制脑水肿、增强局部胶质增生修复等改善颅脑爆震伤的预后,伤后早期干预可能更有利.

Abstract：

Objective To evaluate the role of magnetic resonance spectroscopy (MRS) and diffusion-weighted MRI (DWI) in detecting regional cerebral metabolic changes and changes of water molecular motion in rabbits after explosive brain injury at different time points of injury after being treated with hyperbaric oxygen therapy. Methods Ninety New Zealand white rabbits were divided into control group, trauma group and hyperbaric oxygen treatment group. The injured models in the later 2 groups were established using 600 mg TNT equivalent of paper detonators in the rabbit brain at the top of 6.5 cm vertical distance. Rabbits in the trauma group and hyperbaric oxygen treatment group were sub-divided into 1, 3, 7, 14 and 21 d treatment groups, respectively. The survival of these rabbits was observed at these time points. Hyperbaric oxygen treatments lasting for 1, 3, 7, 14 and 21 d were given to each hyperbaric oxygen treatment sub-groups, respectively. Performance under MRS was detected and dynamic changes of N-acetylaspartate (NAA)/creatine (Cr) ratio and NAA/choline(Cho)+Cr value were observed with MRS. DWI was employed to detect the dynamic changes of apparent diffusion coefficient (ADC) values. Results The NAA/Cr ratio in the trauma group markedly decreased right after the injury and slightly rose 7 d after the injury. Compared with that in the trauma group, the NAA/Cr ratio in the hyperbaric oxygen treatment group was significantly increased (P＜0.05). The NAA/Cho+Cr value in the trauma group was markedly decreased right after the injury, while that in the hyperbaric oxygen treatment group was obviously increased as compared with that in the trauma group (P＜0.05). ADC values in the region of interest of the trauma group was decreased after 1 d of treatment and gradually increased after 3 d of treatment; the ADC values in the hyperbaric oxygen treatment group was obviously higher than those in the trauma group (P＜0.05). Conclusion Hyperbaric oxygen might improve the prognosis by improving local metabolism of neurons, inhibiting brain edema, and enhancing local gliosis repair;, ultra-early intervention (within one week of injury) may be much favorable for animals/patients after explosive brain injury.     

高压氧治疗脑卒中的疗效观察

为提高脑卒中患者康复疗效,1999年起我科对80例脑卒中患者进行高压氧(hxperharicoxygen,HBO)治疗并进行了观察研究,收到较好的效果。1对象与方法1.1对象所有病例均符合全国第四次脑血管疾病会议标准〔1〕,并经CT或MRI证实。治疗组80例,男48例,女32例;年龄48～76岁,平均65岁;脑梗死53例,脑出血27例。病程(从发病到开始高压氧治疗的时间)1个月～1年,意识障碍5例次,语言障碍24例次,肢体瘫痪65例次,记忆力减退者15例次。对照组80例,男女比例、年龄、临床神经功能缺陷程度与治疗组比较,经χ2检验无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法…