不同麻醉药物在脑功能区手术唤醒麻醉中的对比分析

目的探讨不同消麻醉药对脑功能区手术唤醒麻醉的的影响,为脑功能区手术唤醒麻醉手术患者提供最佳方法。方法选取在本院择期进行脑功能区手术患者112例,随机分为对照组和观察组各56例。对照组患者在丙泊酚诱导麻醉后给予瑞芬太尼,观察组在丙泊酚诱导麻醉后给予舒芬太尼。观察患者手术前基础值、插喉罩前、中、后,切皮时、苏醒时MAP以及HR的变化及唤醒时间。结果在丙泊酚诱导麻醉、插喉罩后及切皮时,2组患者的血压及心率均低于正常基础值(P0.05)。对照组唤醒后血压及心率以及观察组的心率明显高于正常基础值(P0.05),观察组的血压比对照组低(P0.05),2组患者均可在短时间内唤醒。结论与瑞芬太尼对比,舒芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉的唤醒质量以及维持血流动力学方面具有一定的优势。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的应用效果

目的分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的应用效果。方法将我院收治的68例颅脑手术患者随机分为观察组34例和对照组34例。术前2组均行咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚麻醉诱导;术中观察组行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持,对照组行芬太尼复合丙泊酚麻醉维持。监测2组患者麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管前即刻(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、切皮即刻(T_3)及拔管即刻(T_4)的HR及MAP;评价患者的苏醒质量;同时,监测患者的脑氧代谢指标。结果2组患者T_1时的HR及MAP指标值较T0时均下降(P均0.05);而在其他时刻,观察组HR及MAP指标值较T0时刻均无明显波动(P均0.05);但在T_3、T_4时刻,对照组HR及MAP指标值均高于T0时刻及观察组(P均0.05)。观察组平均术后睁眼时间、睁眼到定向力恢复时间及拔管时间均短于对照组(P均0.05)。另外,监测期间,观察组脑氧代谢指标均无明显波动(P均0.05);但对照组在麻醉维持后30min及麻醉药停用后5min,脑氧代谢指标与诱导前及观察组差异有统计学意义(P均0.05)。结论在颅脑手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能有效保证患者血流动力学及脑氧代谢的稳定,且患者苏醒较快,能更好满足手术要求。     

瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果观察

目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果及安全性。方法 94例脑出血微创引流术患者随机分成观察组和对照组各47例,观察组采用瑞芬太尼和丙泊酚麻醉,对照组采用芬太尼和丙泊酚麻醉,比较2组麻醉效果和安全性。结果 2组麻醉诱导后(T_2)、插管后(T_3)的HR、DBP、SBP与麻醉前(T_1)比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组T_3比较差异有统计学意义(P0.05);2组丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间、不良反应比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术效果较好,可以减小丙泊酚用量,安全性较高。     

Narcotrend监测下舒芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚在唤醒麻醉中的应用

目的比较Narcotrend监测下靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚在脑功能区唤醒麻醉中的效果。方法选择脑功能区手术病人40例,随机分为舒芬太尼（sufentanil,SF）组和瑞芬太尼（remifentanil,RF）组,每组20例。两组分别使用异丙酚复合SF或RF靶控输注诱导,插入喉罩行机械通气,在切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,减少药物浓度使病人在功能定位和切除肿瘤过程中保持清醒。比较两组病人的血流动力学变化、Narcotrend监测下唤醒时间、唤醒质量,通过镇静评分（OAA/S）和视觉模拟评分法（VAS）评价两组是否能够提供合适的镇静和镇痛。结果两组均能在较短时间内唤醒病人,差异无统计学意义（P〉0.05）。插喉罩时,SF组的平均动脉压（MAP）高于RF组（P〈0.05）。在唤醒时,RF组心率和MAP明显高于基础值（P〈0.05）,SF组心率高于基础值（P〈0.05）,MAP稍低于基础值。苏醒后,SF组血压低于RF组（P〈0.05）。两组唤醒后的OAA/S评分无统计学差异（P〉0.05）,SF组唤醒后5min、10min、30min的VAS评分明显小于RF组（P〈0.05）。结论SF或RF联合异丙酚均能很好地应用于脑功能区唤醒手术,SF在病人苏醒后能提供更好的镇痛作用,且不延长病人苏醒时间,在苏醒后血流动力学稳定性方面更具有优势。     

芬太尼与舒芬太尼在重型颅脑损伤患者麻醉处理中的应用

目的探讨芬太尼和舒芬太尼在重型颅脑损伤患者麻醉处理中的应用效果。方法选取我院收治的重型颅脑损伤患者70例为研究对象,ASAⅠ~Ⅱ,根据麻醉药物类型将分为舒芬太尼组和芬太尼组各35例,分别予以舒芬太尼或芬太尼+咪唑安定+丙泊酚行麻醉诱导,观察不同时间段2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录2组术后自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间及术后躁动发生率。结果与T0相比,2组T2、T3、T4时间段MAP、HR均有所变化,差异有统计学意义(P0.05);舒芬太尼组2、T3、T4时间段HR均显著低于芬太尼组,且较为平稳,差异有统计学意义(P0.05);舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均短于芬太尼组,差异有统计学意义(P0.05);舒芬太尼组术后躁动发生率为10.0%,显著低于芬太尼组27.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与芬太尼相比,舒芬太尼行诱导麻醉,可减少对重型颅脑损伤患者血流动力学的影响,缩短术后恢复时间。     

依托咪酯复合舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导效果观察

目的探讨依托咪酯复合舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导中的应用效果。方法选取我院神经外科择期颅脑手术的老年患者80例为研究对象,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为芬太尼组(40例)和舒芬太尼组(40例),麻醉诱导时给予咪唑安定、依托咪酯、芬太尼或舒芬太尼、维库溴铵静注,记录2组患者诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管即刻(T3)、插管后1min(T4)和插管后10min(T5)血流动力学变化,记录2组意识消失时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间,对比记录2组不良反应。结果与TI对比,2组T3、T4段HR均明显升高,对照组T3、T4、T5段MAP显著升高,差异显著(P0.05);观察组不同时间段MAP无显著差异(P0.05);观察组T3、T4、T5时间段HR、MAP显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组意识消失时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间分别为(3.71±0.43)min、(11.52±2.97)min、(31.26±3.04)min,均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肌阵挛发生率(5.0%)显著低于对照组(20.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年颅脑手术采用依托咪酯复合舒芬太尼行诱导麻醉,能够维持插管前后血流动力学稳定,提高手术安全性。     

丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼在脑胶质瘤切除术中的应用

目的探讨不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对脑胶质瘤切除术患者镇痛及神经损伤的影响。方法将75例择期脑胶质瘤切除术患者,随机数字表简单随机分组为A组(n=37)和B组(n=38);2组均采用相同的麻醉诱导(丙泊酚+舒芬太尼+罗库溴铵),麻醉诱导后,舒芬太尼靶浓度A组为0.1 ng/mL,B组为0.25 ng/mL,麻醉维持采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注。记录患者围术期麻醉药物用量、术后补救镇痛及不良反应情况,分别于麻醉诱导前(T_0)、手术结束时刻(T_1)、术后1 h(T_2)、术后12 h(T_3)、术后24 h(T_4)采用酶联免疫吸附法测定患者血清S-100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果丙泊酚及舒芬太尼用量比较差异无统计学意义(P0.05);而B组术后补救镇痛率明显低于A组(15.79%vs 48.65%,P0.05)。T_0时刻,2组血清S100β、NSE水平比较差异无统计学意义(P0.05);而在T_1、T_2、T_3、T_4时刻,B组S100β、NSE水平均明显低于A组(P0.05)。2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与0.1 ng/mL靶浓度相比,舒芬太尼靶浓度0.25ng/mL复合丙泊酚靶控输注麻醉能够提高镇痛效果,并减轻患者神经损伤,且不增加不良反应。     

舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在脑动脉瘤栓塞术中的应用效果

目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在脑动脉瘤栓塞术中的应用效果。方法选取我院2013-07—2015-07收治的80例脑动脉瘤栓塞术患者,采取随机数字表法分为单独麻醉组与联合麻醉组,每组40例;单独麻醉组仅给予丙泊酚麻醉,联合麻醉组给予舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,对比2组患者不同麻醉时间段的平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平、自主呼吸与意识恢复时间。结果单独用药组与联合麻醉组T0、T1时间段MAP水平相比无明显差异(t=1.45,P0.05;t=1.76,P0.05)。联合麻醉组较单独麻醉组相比T2、T3及T4时间段MAP水平均明显降低(t=2.56,P0.05;t=2.99,P0.05;t=3.25,P0.05)。单独用药组与联合麻醉组T0、T1时间段HR水平相比无明显差异(t=1.76,P0.05;t=1.89,P0.05)。联合麻醉组较单独麻醉组相比T2、T3及T4时间段HR水平均明显降低(t=2.89,P0.05;t=3.45,P0.05;t=3.38,P0.05)。单独用药组与联合麻醉组自主呼吸恢复时间与意识恢复时间相比均无明显差异(t=1.71,P0.05;t=1.65,P0.05)。结论采用舒芬太尼与丙泊酚联合麻醉应用于脑动脉瘤栓塞术中可获得较为稳定的MAP与HR,麻醉效果显著,不延长自主呼吸及意识恢复时间,值得推广与应用。     

舒芬太尼复合丙泊酚对急性高血压脑出血手术患者血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚对急性高血压脑出血手术患者血流动力学的影响。方法选择急性高血压脑出血患者87例为研究对象,随机分为试验组44例和对照组43例;试验组给予舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,对照组给予芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,比较2组患者各个麻醉时点时的血流动力学指标变化。结果试验组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间分别为(8.9±3.2)min、(12.7±3.8)min,(16.5±5.6)min,均长于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),2组患者在T0和T1时点时,2组患者SBP、DBP、HR指标的差异无统计学意义(P0.05),T_2、T_3、T_4时点时,试验组SBP、DBP、HR指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且与对照组比较,试验组术后出现高血压、心动过速以及术后呛咳的几率明显减少。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于急性高血压脑出血手术患者具有较好的麻醉效果,稳定了患者的血流动力学,使患者在比较稳定的状态下接受手术,进而提高了手术的安全性。     

舒芬太尼与芬太尼麻醉对颅脑损伤患者手术应激水平的影响

目的探讨舒芬太尼预估芬太尼麻醉对颅脑损伤患者手术应激水平的影响。方法以我院2013-02—2015-02收治的60例颅脑损伤患者为研究对象,根据不同麻醉药物将其分为舒芬太尼组与芬太尼组,比较2组不同时间点HR、MAP、血浆Cor及Glu变化情况,同时记录2组麻醉时间、术后清醒时间及气管插管时间。结果舒芬太尼组麻醉诱导后2min、气管插管后1min、切头皮时、气管拔除时HR、MAP、血浆Cor及Glu均明显低于芬太尼组,差异有统计学意义(P0.05)。舒芬太尼组术后清醒时间、气管插管时间分别为(2.2±0.4)min、(3.5±1.3)min,均明显短于芬太尼组的(5.5±1.3)min、(7.0±1.5)min,差异有统计学意义(P0.01)。结论相比芬太尼,舒芬太尼可明显稳定患者血流动力学,应激水平更低,气管插管时间短,可优先用于颅脑损伤急诊手术患者麻醉。     

喉罩通气在颅内动脉瘤介入治疗术中的应用

目的观察喉罩通气在颅内血管动脉瘤介入治疗术中的应用。方法 40例颅内动脉瘤介入治疗患者随机分为喉罩组(L组)和气管内插管组(T组)各20例。常规静脉诱导,均一次插管(罩)成功,观察插、拔管(罩)时的MAP和HR,以及拔管(罩)期呛咳和躁动情况。结果 2组患者麻醉诱导前、插管(罩)前MAP、HR差异均无统计学意义(P0.05)。诱导后2组MAP(血压)、HR(心率)均显著下降(P0.01)。L组在喉罩插入前后和拔除喉罩前后MAP、HR均轻度上升,差异无统计学意义(P0.05);T组插管前后和苏醒拔管前后MAP、HR显著升高(P0.01)。T组呛咳、躁动发生率明显高于L组。结论喉罩通气应用于颅内动脉瘤介入治疗术中比气管内插管更安全。     

喉罩唤醒麻醉在脑血管病介入治疗中的应用

目的探讨喉罩(LMA)全麻术中唤醒麻醉用于神经外科血管内介入治疗患者的可行性。方法3 例颈内动脉假性动脉瘤、6例硬脑膜动静脉瘘(DAVF)择期行血管内介入治疗的全麻患者,采用丙泊酚和瑞芬太尼诱导和维持麻醉,术中根据手术需要进行唤醒并拔出LMA,完成必要的指令后重新诱导并置入LMA,术毕常规拔管。记录麻醉前(T1)、诱导后(T2)、插入喉罩后3min(T3)、手术开始时(T4)、手术开始后30min(T5)、拔除LMA(T6)、重新置入LMA后3min(T7)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)和气道峰压(Ppeak),以及术中唤醒时苏醒时间和术毕苏醒时间。结果患者T2时点MAP、HR和BIS值均低于T1(P0.05或P0.01),T3和T7时MAP和HR均上升至T1水平(P0.05),BIS值略有上升但与T2比较无显著差异(P0.05)。T4时MAP、HR和BIS均维持在T2水平。T2时点及其后SpO2均较T1明显上升(P0.05),术中无SpO2下降、CO2蓄积和Ppeak升高现象。术中唤醒及术后停药后平均苏醒时间分别为(8.60±1.14)min和(9.00±1.22)min。结论 LMA全麻唤醒麻醉可以安全用于脑血管病患者介入治疗的麻醉;其麻醉平稳,患者清醒快。     

丙泊酚联合舒芬太尼与单用七氟烷在重型颅脑损伤并脑疝形成患者手术中麻醉效果的对比

目的对比分析丙泊酚联合舒芬太尼与单用七氟烷对重型颅脑损伤并脑疝形成患者急症手术中的麻醉效果。方法以我院2011-01—2014-01收治的62例重型颅脑损伤并脑疝患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各31例。对照组采用七氟烷麻醉处理,观察组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉处理,对比麻醉效果。结果 2组患者在围手术期生命体征均较平稳,心率、呼吸、体温以及氧饱和度变化差异无统计学意义(P0.05);2组患者术前与术后MAP、SBP、DBP变化,差异无统计学意义(P0.05);而术中观察组MAP、SBP与DBP均较对照组平稳,且差异有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚联合舒芬太尼与单用七氟烷的麻醉效果均较好,术后均无严重不良反应,但丙泊酚联合舒芬太尼更能平稳维持患者术中的血流动力学。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉的临床应用效果

目的评价舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)的临床应用效果。方法以我院收治的84例择期手术患者为研究对象,按照入院顺序,采用随机队列插入法分为对照组、观察组各42例,均给予咪唑安定+舒芬太尼+丙泊酚+维库溴铵诱导麻醉,对照组给予丙泊酚+舒芬太尼维持麻醉,观察组以丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉,对比手术进程相关指标、围术期麻醉相关不良事件发生情况以及在停止输注后至拔管前AAI、OAA/S水平。结果 2组苏醒时间、拔管时间、麻醉维持时平均动脉压水平差异无统计学意义(P0.05);观察组苏醒时HRVI水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组围术期麻醉相关不良事件例次率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术毕时,2组AAI、OAA/S水平高于停止输注时,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在TIVA中应用舒芬太尼诱导联合瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,相对于舒芬太尼诱导联合丙泊酚维持麻醉,虽对手术进程影响不明显,但有助于血流动力学稳定,提高苏醒质量,降低不良事件发生风险,适用于风险相对较高的患者。     

地佐辛联合喉罩在脑血管病介入治疗中的应用

目的探讨喉罩联合地佐辛在脑血管病介入治疗中应用效果和安全性。方法 60例脑血管病介入治疗患者随机分为地佐辛组(A组)及对照组(B组)各30例,采用七氟醚复和瑞芬太尼麻醉,诱导后插入喉罩。A组手术结束前20min静脉注射地佐辛5mg,B组静脉注射注射用水1mL,记录和观察2组患者麻醉前后,手术过程中及拔出喉罩后相关指标和不良反应。结果插入和拔除喉罩前A、B 2组的MAP、HR无明显变化(P>0.05),拔除喉罩后B组的MAP、HR波动变化明显,14例出现呛咳体动,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者拔除喉罩时无呛咳体动;2组术毕清醒时间比较无明显差异。结论地佐辛能有效维持喉罩拔除时血流动力学稳定,并能减轻瑞芬太尼突然停药引起的痛觉过敏及呛咳、体动等不良反应。     

右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼应用于脑动脉瘤夹闭术患者麻醉效果观察

目的探究右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼应用于脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果。方法抽取2014-01—2016-06在我院择期行脑动脉瘤夹闭术患者64例,根据麻醉方案不同分为对照组(n=32)和研究组(n=32)。2组均采用丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导,麻醉诱导前10min研究组静脉输注右美托咪定,对照组采用0.9%氯化钠注射液。比较气管导管插管前、气管导管拔除前及气管导管拔除后2组平均动脉压(MAP)与心率(HR)水平及术中麻醉药物用量及苏醒时间,统计2组不良反应发生率。结果气管导管插管前2组MAP及HR水平比较差异无统计学意义(P0.05),气管导管拔除前及气管导管拔除后研究组各指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组丙泊酚用量及苏醒时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组高血压、心动过速、呕吐、烦躁发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼在脑动脉瘤夹闭术中麻醉效果较好,可有效抑制气管导管插管期及拔管期心血管反应,且不良反应发生率较低。     

靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼复合Narcotrend监测在唤醒开颅中的应用

目的探讨Narcotrend监测在唤醒开颅麻醉中的应用价值。方法30例需行脑功能区手术病人随机等分为监测组与非监测组，监测组病人监测Narcotrend分级（NT）及指数（NI），非监测组不进行Narcotrend监测。麻醉方法均选用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注，监测组至NI≤46、非监测组当病人意识消失后，置入喉罩；术中监测组维持NI≤46，非监测组根据血流动力学调整丙泊酚浓度维持麻醉。处理硬脑膜时，丙泊酚和瑞芬太尼开始减量，病人呼唤睁眼后，拔出喉罩。记录置入喉罩时和唤醒时丙泊酚效应室浓度（Ce），置入喉罩前1min、即刻的平均动脉压、心率，监测组NI及减浅麻醉至呼唤睁眼时间，比较两组间各参数的差异。结果监测组诱导所需丙泊酚浓度小于非监测组，P〈0．05。监测组唤醒时间（10．3±3．0）min明显短于非监测组（14．6±3．0）min，P〈0．01。置入喉罩前后两组血流动力学波动不明显，NI与丙泊酚浓度呈明显的负相关。结论唤醒开颅时，在Narcotrend指导下，可以显著降低丙泊酚所需靶浓度，增加唤醒的可控性。     

右美托咪定对脑动脉瘤夹闭术中气管导管插、拔管期心血管反应及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对脑动脉瘤夹闭术中气管导管插、拔管期心血管反应及血流动力学的影响。方法 2014年12月至2016年10月手术夹闭脑动脉瘤66例,根据麻醉方法分为观察组和对照组,各33例。两组均采用瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵实施麻醉诱导及维持,观察组在麻醉诱导前采用右美托咪定,对照组采用0.9%氯化钠注射液。结果观察组维库溴铵、瑞芬太尼用量与对照组无明显差异(P0.05);与对照组比,观察组苏醒时间明显延长(P0.05),丙泊酚用量明显减少(P0.05)。气管导管插管前,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)无明显差异(P0.05);气管导管插管后、拔管前、拔管后,观察组HR、MAP均明显低于对照组(P0.05)。观察组术中高血压(6.06%,2/33)、心动过速(0%)等发生率均明显低于对照组[分别为27.27%(9/33)、21.21%(7/33);P0.05];麻醉恢复期,观察组高血压(9.09%,3/33)、心动过速(9.09%,3/33)、呕吐(3.03%,1/33)、烦躁(6.06%,2/33)等发生率均明显低于对照组[分别为33.33%(11/33)、36.36%(12/33)、24.24%(8/33)、30.30%(10/33);P0.05]。结论右美托咪定可抑制脑动脉瘤夹闭术中气管导管插、拔管期心血管反应,减少丙泊酚用量,提高麻醉效果。     

插管型喉罩在高血压脑出血术手术麻醉恢复期平顺性的观察

目的 分析插管型喉罩(ILMA)在预防高血压脑出血(HICH)患者术后恢复期拔管反应中应用价值.方法 选取2014-09-2016-09我院收治的62例开颅血肿清除术高血压脑出血患者,采用随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(31例),对照组采用气管内插管麻醉,观察组采用插管型喉罩麻醉,检测统计麻醉诱导前(t1)、ILMA或气管内导管拔除即刻(t2)、拔除后3 min(t3)、拔除后10 min(t4)2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,统计对比术毕唤醒时间、术后恢复期不良反应发生率,并采用苏醒期躁动(PEAD)评分评价2组术后恢复期苏醒状态.结果 观察组t2、t3、t4时刻HR、MAP低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组PEAD评分、术毕唤醒时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后恢复期观察组不良反应发生率(6.46%)低于对照组(25.81%),差异具有统计学意义(χ2=4.292,P<0.05).结论 将插管型喉罩应用于高血压脑出血患者,可保持患者血流动力学稳定,减少术后恢复期拔管反应,平顺性好,值得推广.     

不同麻醉方法在听神经瘤切除术时面神经监测中的应用比较

目的 探讨比较无肌松剂辅助下七氟烷复合瑞芬太尼和丙泊酚复合瑞芬太尼这两种麻醉方法用于听神经瘤切除术时面神经监测的效果及安全性. 方法 广东三九脑科医院麻醉科自2011年10月至2012年12月在无肌松剂辅助全麻下行听神经瘤切除加面神经监测63例,其中应用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉32例,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉31例.比较2组患者入室(T0)、切皮(T1)、探查面神经走行(T2)、处理脑干面肿瘤(T3)、术毕(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、体动及面神经监测情况. 结果 丙泊酚复合瑞芬太尼组患者术中MAP、HR平稳,各时间点间比较差异无统计学意义(P＞0.05).而与丙泊酚复合瑞芬太尼组相同时间点比较,七氟烷复合瑞芬太尼组患者T2、T3时MAP较高、HR较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者均无明显体动并收集到有意义的自发肌电信号,监测成功率100％. 结论 无肌松剂辅助下七氟烷复合瑞芬太尼和丙泊酚复合瑞芬太尼这两种麻醉方法均能满足听神经瘤切除术中面神经监测要求,麻醉效果亦可满足手术要求,其中丙泊酚复合瑞芬太尼能更好地维持血流动力学平稳.