经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究

目的探讨经颅磁刺激治疗抑郁症患者的临床疗效。方法 80例抑郁症患者随机分为研究A组25例,研究B组25例,对照组30例,对照组予以抗抑郁药物+假刺激治疗,研究组予以抗抑郁药物联用经颅磁刺激治疗,A组予以高频磁刺激治疗,而B组予以低频磁刺激治疗,治疗4周,治疗前及治疗后4周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,采用Asberg抗抑郁及副反应量表(SERS)评定不良反应。结果 A组与B组临床有效率、治疗前后HAMD对比无显著差异(P0.05),但皆明显优于对照组(P0.05);A组与B组不良反应发生率皆明显低于对照组(P0.05),同时B组不良反应发生率明显低于A组(P0.05)。结论低频与高频经颅磁刺激联合抗抑郁药物治疗抑郁症患者相较于单纯采取抗抑郁药物治疗可取得更好的临床效果,且HAMD评分改善相当,明显优于单纯用药,但低频治疗不良反应更少,值得推荐。     

不同绝经状态抑郁障碍患者的多维度对比分析

目的比较分析绝经后与非绝经抑郁障碍患者社会人口学因素、临床特征、药物治疗情况及部分生理指标。方法选取93例女性抑郁障碍患者,使用一般情况调查表记录住院患者的社会人口学因素、临床特征、药物治疗信息及血脂(总胆固醇、甘油三酯)、雌二醇、甲功五项等生理指标。按照患者起病时绝经状态分为绝经后抑郁障碍组(研究组)和非绝经抑郁障碍组(对照组),研究组和对照组分别为54例和39例。将两组患者的资料数据进行χ~2或t检验分析及Logistic回归分析。结果研究组平均年龄高于对照组(P<0.01);研究组文化程度较低者(初中及以下)比例高于对照组(P<0.01);研究组临床诊断为重度抑郁的比例高于对照组(P<0.05);研究组共患躯体疾病的比例高于对照组(P<0.05);在药物治疗方面,绝经后抑郁障碍组合并抗焦虑药物的比例高于非绝经抑郁障碍组(P<0.05);绝经后抑郁症组的总胆固醇水平高于非绝经抑郁症组(P<0.01);非绝经抑郁症组雌二醇水平高于绝经后抑郁症组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,受教育程度、总胆固醇及雌二醇水平是绝经后抑郁障碍的影响因素(P<0.05)。结论与非绝经抑郁障碍患者相比,绝经后抑郁障碍患者的总体受教育程度更低、抑郁严重程度更重、总胆固醇水平更高、雌二醇水平更低,对于文化程度较低的女性进入绝经期后应受到更多的关注。     

归脾丸对围绝经期心脾两虚型抑郁的辅助治疗

目的 观察归脾丸对围绝经期心脾两虚型抑郁的辅助治疗作用.方法 66例围绝经期心脾两虚型抑郁症患者分成研究组和对照组各33例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Kupperman绝经指数(KMI)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应和安全性.疗程6周.结果 研究组有效率93.9％显著高于对照组72.7％(P＜0.05).两组HAMD评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),研究组较显著(P＜0.05);两组KMI评分较治疗前有显著改善(P＜0.05或P＜0.01),研究组改善较对照组有显著性差异(P＜0.01);两组不良反应无显著差异.结论 归脾丸对围绝经期心脾两虚型抑郁有一定的增效作用,且不增加不良反应.     

抗抑郁药联合阿片类药物治疗晚期癌痛伴抑郁患者的疗效

目的探讨抗抑郁药物联合阿片类药物治疗晚期癌痛伴抑郁症的疗效。方法依据随机对照原则将2017年1月～2019年1月我院进行治疗的80例晚期癌痛伴抑郁症患者分为两组,每组40例,对照组患者接受阿片类药物治疗,观察组患者在此基础上加用抗抑郁药物治疗。比较两组疗效及安全性。结果观察组患者治疗第7d、第14d、第28d阿片类药物使用剂量均低于对照组(P0.05);观察组患者治疗第28d癌痛频率及数字分级法(NRS)评分均低于对照组(P0.05);观察组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组,生存质量评分高于对照组(P0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率并无统计学差异(P0.05)。结论抗抑郁药物联合阿片类药物治疗晚期癌痛伴抑郁症疗效显著,安全性良好。     

围绝经期抑郁症抗抑郁药的疗效观察

目的:比较观察激素替代与激素替代加抗抑郁药两种方案对围绝经期抑郁症的治疗效果.方法:选择年龄45岁以上抑郁症患者120例.随机分为两组,对照组单用倍美盈,观察组用倍美盈加氟西汀.疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁的严重程度,绝经指数(KMI)评价围绝经期症状.结果:观察组有效率为96.6%,显著高于对照组72.1%.HAMD第3周开始观察组迟滞抑郁及睡眠障碍的因子分显著低于对照组;第4周时观察组的焦虑因子分也显著低于对照组.治疗开始后两组各时间点KMI基线分均显著下降,第6周末后观察组KMI总分显著低于对照组.结论:围绝经期抑郁症加用抗抑郁药可有更好的疗效.     

抗抑郁药联合无抽搐电休克治疗重度抑郁患者短期疗效及复发率的相关分析

目的探讨抗抑郁药联合无抽搐电休克治疗对重度抑郁障碍患者的短期疗效、安全性及复发率。方法 82例重度抑郁障碍患者,随机分为研究组和对照组各41例,分别使用抗抑郁药物联合无抽搐电休克治疗、单纯抗抑郁药物治疗。通过1年的随访,对患者的短期疗效、不良反应和复发率进行记录。结果两组患者HAMD-24评分在基线水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后1、2、4、8周,两组患者HAMD-24评分差异均有统计学意义(P0.05),且研究组的评分更低;两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗结束1年时,两组患者的再住院情况比较,差异具有统计学意义(P0.05),研究组的再住院率高于对照组;两组患者中再住院者在受教育年限上差异具有统计学意义(P0.05)。结论抗抑郁药物联合无抽搐电休克治疗能快速缓解抑郁症状,短期疗效优于仅使用抗抑郁药治疗,但我们需要关注受教育程度较高的复合治疗患者的病情,这类患者的复发率较高。     

草酸艾司西酞普兰联合喹硫平治疗抑郁症合并高血压患者的疗效与安全性

目的探讨草酸艾司西酞普兰联合喹硫平治疗抑郁症合并高血压患者的疗效与安全性。方法本院2018年5月～2019年5月收治的86例抑郁症合并高血压患者,随机分为常规组(草酸艾司西酞普兰片治疗)、研究组(草酸艾司西酞普兰片联合喹硫平片治疗),各43例。比较两组的疗效和安全性。结果研究组整体疗效高于常规组(P0.05);研究组治疗后24h收缩压、24h舒张压均低于常规组(P0.05);研究组治疗后第2周、第4周、第8周HAMD汉密尔顿抑郁量表评分低于常规组、(P0.05);不良反应总发生率两组无明显差异(P0.05)。结论草酸艾司西酞普兰片与喹硫平联合治疗可以减轻抑郁症合并高血压的患者的抑郁程度、降低血压,而且不良反应少。     

针刺治疗围绝经期抑郁症的临床研究

目的 观察针刺治疗围绝经期抑郁症的疗效.方法 将60例围绝经期抑郁症患者随机分为研究组和对照组各30例.对照组予口服盐酸氟西汀系统治疗.研究组予针刺治疗,每日治疗一次,两周为一疗程,治疗四个疗程,共八周.两组均于治疗前及治疗第2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁症状评定量表(HAMD)及副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应.结果 研究组HAMD总分由治疗前(26.84±3.39)分下降至治疗8周后(8.10±5.07)分,对照组由治疗前(25.71±2.56)分下降至8周后(8.52±6.15)分.两组治疗后各周HAMD总分均较治疗前显著减少(P均<0.05).两组间比较HAMD评分均无显著性差异(P均>0.05).研究组显效率为66.67%,有效率为96.67%,对照组显效率为73.33%,有效率为93.33%,两组疗效比较差异无显著性(P>0.05).结论 针刺治疗围绝经期抑郁症的疗效较好,无明显不良反应.     

高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(20HzrTMS)联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效与安全性。方法:将40例抑郁症患者随机分为研究组(n=20例)和对照组(n=20例)。研究组给予20HzrTMS联合文拉法辛治疗,对照组单用文拉法辛联合假rTMS治疗。观察6周。两组分别于治疗前和治疗2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效;采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:两组治疗后HAMD评分均有显著下降(P<0.05);以研究组在治疗2、4周时降分显著(P<0.05)。两组间部分不良反应发生率存在统计学意义(P<0.05)。结论:高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症早期疗效优于单一用药,不良反应发生率较低。     

激素替代治疗围绝经期植物神经失调临床对照研究

目的分析激素替代治疗围绝经期植物神经失调的效果。方法选取2015-01—2017-01我院收治的围绝经期植物神经失调患者120例,随机分为2组各60例,对照组使用植物神经调节药物联合镇静药治疗,实验组使用激素替代治疗,对比2组治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组总体有效率88.33%,对照组为75.00%,2组相比差异有统计学意义(P0.05)。2组乳腺增生发生率比较差异有统计学意义(P0.05),头痛、浮肿、小腹胀痛发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论围绝经期植物神经失调采用激素替代疗法相比植物神经调节药物联合镇静药治疗具有更好的效果。     

米氮平治疗伴有睡眠障碍的围绝经期综合征患者的疗效分析

目的分析米氮平治疗伴有睡眠障碍的围绝经期综合征患者的临床疗效。方法选取2017年1月~2019年5月内收治的伴有睡眠障碍的围绝经期综合征患者60例,随机法分为2组,各30例。对照组采用谷维素片治疗,试验组采用米氮平治疗。比较两组治疗前、后4w、8w时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)等评分变化、总体疗效及不良反应。结果治疗前两组各项评分无明显差异(P>0.05),治疗4w、8w后,实验组HAMD、PSQI等评分改善明显优于对照组(P<0.05)。试验组总有效率更高(P<0.05),对照组的不良反应率低于试验组(P<0.05)。结论米氮平治疗伴有睡眠障碍的围绝经期综合征患者的效果较为确切,可明显改善患者睡眠质量和抑郁症状,但存在一些不良反应。     

艾司西酞普兰治疗围绝经期抑郁对照观察

目的：观察艾司西酞普兰联合激素对围绝经期中重度抑郁症的临床疗效。方法：50例围绝经期中重度抑郁症患者随机分为合用组和单用组。合用组给予艾司西酞普兰和替勃龙，单用组给予替勃龙，用Montgomery and Asberg抑郁量表（MADRS）和Kupperman绝经指数（KMI）对患者进行治疗8周观察。结果：完成研究43例，其中合用组22例，单用组21例。合用组有效率90．9％，对照组有效率71．4％。合用组治疗1周后MADRS评分与治疗前差异有显著性，而单用组到第2周与治疗前有差异。治疗第2周时，两组之间MADRS评分差异有显著性，这种差异一直持续到8周末。在KMI改善方面，两组在治疗第1周均比治疗前有显著改善，到第2周时，合用组与单用组间KMI评分差异有显著性，这种差异一直持续到8周末。结论：艾司西酞普兰联用雌激素能够在治疗1周内显著改善患者抑郁症状和KMI，并且能够持续改善患者的症状，这种疗效优于单用雌激素治疗。     

131I联合帕罗西汀对甲状腺功能亢进伴情绪障碍患者的效果

目的观察¹³¹I联合帕罗西汀治疗甲亢伴情绪障碍患者的临床效果及其对甲状腺功能的影响。方法选取我科2018年6月~2019年10月期间收治的109例甲状腺功能亢进伴情绪障碍患者作为研究对象,对照组54例给予¹³¹I治疗,观察组55例在对照组基础上加用帕罗西汀治疗,治疗两个月后对比两组患者的临床疗效、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平和焦虑情况评分、抑郁情况评分、症状自评量表(SCL-90),以及两组用药后不良反应的发生情况。结果治疗后观察组总有效率为92.73%明显高于对照组的74.07%(P<0.05);治疗后两组患者体内TSH、FT4、FT3水平明显优于治疗前(P<0.05),治疗后观察组体内TSH、FT4、FT3水平明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者SAS、SDS评分明显优于治疗前(P<0.05),治疗后观察组SAS、SDS评分明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论¹³¹I联合帕罗西汀能明显提高甲状腺功能亢进症伴情绪障碍患者的临床疗效,改善患者TSH、FT4、FT3水平,消除焦虑、抑郁情绪。     

舍曲林联合坦度螺酮对脑卒中后抑郁患者的抑郁症状及认知功能的影响

目的探讨舍曲林联合坦度螺酮对脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪及认知功能的影响。方法选择本院2017年11月~2019年11月收治的96例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,随机分为采取舍曲林治疗的48例对照组和采取舍曲林联合坦度螺酮治疗的48例研究组。比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal assessment scale,MoCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(National lnstitute of health stroke scale,NIHSS)评分情况,临床疗效和不良反应。结果治疗后,对照组的HAMD、HAMA、NIHSS评分均高于研究组(P<0.001),对照组的MoCA评分低于研究组(P<0.001);对照组总有效率为81.25%,明显低于研究组的总有效率93.75%(P<0.05);对照组不良反应发生率20.83%,明显高于研究组不良反应发生率8.33%(P<0.05)。结论舍曲林联合坦度螺酮治疗可明显改善脑卒中后抑郁患者的抑郁、焦虑症状,还能降低其神经功能缺损,改善患者的认知功能,提高临床疗效及安全性。     

抑郁症患者前额脑电功率改变以及与抗抑郁剂疗效的相关性

目的:探讨抑郁症患者前额脑电功率与抗抑郁剂疗效的关系. 方法:对40例抑郁症患者(研究组)入院1周内行脑电地形图检查,并和32例正常对照组进行对照分析；同时对患者在治疗前后进行HAMD评定. 结果:前额脑波α1,δ,θ频段功率研究组较对照组明显升高,组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组左前额δ波功率与HAMD第2周减分率有统计学意义的负相关(P＜0.05)；研究组左前额β波功率与HAMD第6周减分率有统计学意义的负相关(P＜0.05). 结论:抑郁症患者可能存在前额功能损伤；其抗抑郁剂治疗起效时间可能与左前额δ波功率有关,且左前额β功率越高可能提示疗效欠佳.     

Lithium augmentation in geriatric depressed outpatients: A clinical report

Lithium augmentation of antidepressant therapy in elderly outpatients has not been systematically assessed. A prospective, practice-based observational study of 44 patients comparing an antidepressant monotherapy group (N = 23) with a lithium augmentation group (N = 21) was conducted in a geriatric psychiatry, outpatient clinic. The severity of depression was evaluated with the Montgomery–Asberg Depression Rating Scale (MADRS), the DSM-III-R Global Assessment of Functioning (GAF), a treatment effectiveness rating (ER) and the Geriatric Depression Scale (GDS). Patient-reported adverse events were systematically collected. The mean age for the group was 76.5 ± 6.0 years, 81.8% were female and the most common principal diagnosis was major depression (88.6%). Doxepin was the most commonly prescribed antidepressant (29.5%), followed by nortriptyline (27.2%) and phenelzine (15.9%). Patients receiving lithium augmentation were less depressed and functioning better than those in the antidepressant alone treatment group—MADRS: 8.5 ± 8.8 vs 13.9 ± 9.0 (p < 0.05); GAF: 77.9 ± 8.3 vs 68.5 ± 10.5 (p < 0.01); ER: X² = 4.5 (p < 0.05); GDS: 4.0 ± 2.7 vs 5.9 ± 4.3 (NS). Patients in the lithium group tended to report fewer adverse events (3.7 ± 2.1 vs 5.0 ± 3.0 (NS)). Results suggest that lithium augmented patients are less depressed and report fewer adverse events than those on antidepressants alone. Lithium appears to be a safe and effective addition to antidepressant pharmacotherapy in the elderly.     

艾司西酞普兰与阿米替林治疗帕金森病伴抑郁患者的临床疗效

目的对比分析艾司西酞普兰与阿米替林治疗帕金森病伴抑郁患者的临床疗效。方法选取2019年04月~2020年04月本院接收的122例帕金森病伴抑郁患者作为本次研究的观察对象。按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各61例患者,其中对照组给予阿米替林治疗,研究组给予艾司西酞普兰治疗。比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、总体幸福感量表(GWB)、帕金森综合评分量表(UPDR)评分及临床疗效和药物不良反应。结果研究组GWB评分高于对照组,UPDRS评分和HAMD评分均低于对照组(P<0.05);研究组总体疗效高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较阿米替林而言,艾司西酞普兰能够进一步提高帕金森病伴抑郁患者的临床疗效,减轻临床症状,增强其幸福感指数,安全性较高,值得临床推广应用。     

Efficacy of estradiol for the treatment of depressive disorders in perimenopausal women: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial

BACKGROUND: Results of previous studies suggest that estrogen improves somatic and mild depressive symptoms experienced by perimenopausal women. This study investigated the efficacy of 17beta-estradiol for the treatment of clinically significant depressive disorders in endocrinologically confirmed perimenopausal women. METHODS: Perimenopausal women (aged 40-55 years, with irregular menstrual periods and serum concentrations of follicle-stimulating hormone >25 IU/L), meeting criteria for major depressive disorder, dysthymic disorder, or minor depressive disorder, according to DSM-IV, were randomized to receive transdermal patches of 17beta-estradiol (100 microgram) or placebo in a 12-week, double-blind, placebo-controlled study. A 4-week washout period followed the 12-week treatment phase. Outcome measures were the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale and Blatt-Kupperman Menopausal Index scores. RESULTS: Fifty women were enrolled in the study; 26 met DSM-IV criteria for major depressive disorder, 11 for dysthymic disorder, and 13 for minor depressive disorder. Remission of depression was observed in 17 (68%) women treated with 17beta-estradiol compared with 5 (20%) in the placebo group (P =.001). Subjects responded similarly to estradiol treatment, regardless of DSM-IV diagnosis. Patients treated with estradiol sustained antidepressant benefit of treatment after the 4-week washout period, although somatic complaints increased in frequency and intensity. Treatment was well tolerated and adverse events were rare in both groups. CONCLUSION: Transdermal estradiol replacement is an effective treatment of depression for perimenopausal women.