112例鼻咽结核的临床病理分析

福建省立医院1964～1982年间经病理证实鼻咽结核112例,男70例,女42例。年龄高峰为20～29岁。发现症状至就诊时间在半年以内者占81.2％。病人以颈部肿块为首发症状占83.9％。半数病变位于鼻咽顶部,颈侧淋巴结肿大与病变部位基本上符合鼻咽部淋巴回流的解剖途径。病灶表现为结节隆起占56.2％,溃     

鼻咽结核12例临床分析

目的 :提高临床上对鼻咽结核的认识。方法 :对 12例鼻咽结核进行回顾性分析 ,总结其临床特征。仅 1例有肺部结核史 (8.3% ) ,9例以颈部包块为首发临床表现 (83.3% ) ,9例初诊时误诊为鼻咽部恶性肿瘤(75 .0 % )。结果 :全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈。经 6个月～ 2年随访无复发。结论 :鼻咽结核更常见的可能是一种单独发生的上呼吸道结核病变 ,并可引起颈淋巴结肿大。颈淋巴结肿大时要注意排除鼻咽结核并与鼻咽部恶性肿瘤相鉴别。抗结核药治疗是鼻咽结核的有效治疗方法     

鼻咽癌的远地转移

作者在10年间(1970～1980)共放射治疗鼻咽癌病人107例,大部分(87％)为Ⅳ期患者。治疗后发生远地转移者18例,其中50％的远地转移发生在放疗后6个月之内,94％在2年之内。出现远地转移后,病人平均生存期为6个月。在分析这些远地转移病例时,发现其决定性的影响因素是放疗前颈部转移淋巴结的大小,无肿大淋巴结或转移淋巴结小于直径3cm者,远地转移率低(10％);淋巴结3～6cm者,为25％;     

颈部组织细胞坏死性淋巴结炎1例及文献综述

患者女，23岁，广东人。因“右颈部包块1周”以“右颈淋巴结肿大性质待查”收入院。患者述1周前无明显诱因发现右侧颈部略有隆起，无任何不适感。在当地医院按照“淋巴结炎”给予消炎治疗5天，右侧颈部隆起处无明显缓解，遂来我院就诊。查体：右侧颈部Ⅱ区可触及2～3枚肿大淋巴结，1．0～2．5cm大小，质中，无明显压痛，与周围无明显粘连。入院诊断：右颈淋巴结肿大性质待查：①鼻咽癌伴右颈淋巴结转移；②淋巴结结核；③淋巴瘤。入院后行鼻咽部活检，鼻咽部cT，EB病毒二项检查，结核菌素试验，胸部拍片，结果均为阴性。     

以颈淋巴结肿大为首发表现的鼻咽粘膜下型癌4例报告

目的：加深对以颈上深淋巴结肿大为首发表现的鼻咽粘膜下型癌的认识。方法：报告４例本病患者的临床资料。结果：４例直至发现颈部淋巴结肿大３￣６个月后,才得以确诊为鼻咽粘膜下型癌;均行放疗加化疗,３例在１年内死亡,１例尚生存。结论：对颈上深部淋巴结肿大,首先应考虑为鼻咽粘膜下型癌的转移癌。即使细胞学、ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＣＴ、ＭＲＩ、鼻咽部等检查均为阴性,有的甚至已确诊为淋巴结核瘤,但仍不能排除鼻咽粘膜下型癌     

保守性颈廓清术

本文回顾性分析1963～1982年631例(691侧)颈廓清术,对根治性颈廓清术(RNO)与保守性颈廓清术(CND)的肿瘤复发率作一比较。631例中男488例,女143例。年龄24～88岁,平均57岁。全部病例均系鳞癌,随访24～216个月,平均96个月。按ATC分期标准分类:N_0,临床淋巴结阴性;N_1,同侧单个淋巴结,直径小于3cm;N_(2a),同侧单个淋巴结,直径为3～6cm;N_(2b),同侧多个淋巴结,直径小于6cm。631例中38.2％进行过术前或术后放疗。691侧颈廓清术中422侧(61％)为RND;269侧(39％)为CND。269侧CND中213侧(79％)仅保存脊副神经;18侧     

CT评价咽肿瘤的有效性

咽恶性肿瘤发生部位中 ,鼻咽占 4 5%～ 55%、口咽30 %～ 35%、喉咽占 15%～ 2 5%。特点是转移早 ,就诊晚 ,2 0 %～ 70 %患者以颈淋巴结肿大为首发症状。早诊困难 ,较难判断肿瘤边界和扩展程度及范围 ,传统的 X线检查不能满足需要 ,CT能发现早期的骨破坏 ,已用于咽肿瘤的综合诊断法中。对 4 8例 (男 4 2 ,女 6 ,80 %在 4 0岁以上 ,14～ 6 2岁 )咽肿瘤患者的影像学诊断结果进行了回顾分析并与病理和手术结果做对照。肿瘤部位 :鼻咽 2 3例、口咽4例、喉咽 15例 ,占据以上三部位者 4例、喉咽癌侵入喉内 2例。除多轴投照 X线片外 ,均行轴位及冠…     

52例咽喉结核的临床分析

对５２例咽喉结核患者的临床资料进行分析，其临床特征是：①咽结核发病率明显高于喉结核，尤以鼻咽结核多见；②以原发性多见；③喉结核患病年龄较以往发病者为高；④其中有全身症状者仅占１５．３８％；⑤颈淋巴结肿大在咽结核者远比喉结核多；⑥在病理确诊前仅有１１例初诊结核。提示临床应重视近年来咽喉结核的这些变化，以提高咽喉结核的诊断水平。     

鼻咽癌放疗后复发再放疗的探讨(104例分析)

本文分析1963～1977年杭州肿瘤医院收治104例鼻咽癌放疗后原发灶及/或颈部转移淋巴结复发者,着重探讨再放疗后影响生存率有关因素。104例中男性78例,女性26例,年龄在10～63岁间,其中鼻咽原发灶复发组(包括同时有颈淋巴复发27例)共85例,颈部转移淋巴结复发组19例。全部病例半年内复发17例,2年内复发占64％,3年后复发占20％。治疗方     

粘膜下型鼻咽癌2例报告

例 1,男 ,6 0岁。因左颈部包块渐长大 2月就诊 ,无血涕、鼻阻及耳鸣、听力下降。检查 :左胸锁乳突肌上段前缘有一淋巴结 ,约 1.0 cm× 1.0 cm× 1.5 cm大小 ,质较硬 ,尚活动 ,无触痛 ,表面光滑。行纤维鼻咽镜鼻腔、鼻咽部检查无异常 ,鼻咽 CT正常。颈淋巴穿刺细胞学检查阴性。 3个月后颈淋巴结增大 ,约2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .0 cm,穿刺检查为转移鳞癌。右鼻咽粘膜粗糙 ,纤维鼻咽镜下首先活检 ,取材 2块组织均过小 ,再次多部位活检 ,为鳞状细胞癌 ,行放疗及化疗 ,终因颅内转移死亡。例 2 ,男 ,4 5岁。因左侧颈淋巴结肿大 1.5月在多家医院就…     

鼻咽癌腮腺淋巴结转移2例

例1男,41岁,因发现右耳前包块8个月余,于2006年6月就诊于我科。行右耳前包块切除活检示：（右耳前）淋巴结转移性非角化性鳞状细胞癌。免疫组织化学检测：PCK、CK5／6（＋）,SMA、S-100、LCA（-）。体检：右颈Ⅱ区及Ⅴ区可扪及肿大淋巴结,右腮腺区可扪及约7cm×6cm×6cm肿块,边界清楚。入院后行鼻咽镜检查示：鼻咽部新生物。病理检查示：低分化鳞状细胞癌。     

环后癌的处理

本文分析141例环后癌用放疗、手术或两者联合治疗的结果。男性36例,女性105例。因各种原因,有41例未行治疗,39例主要用放疗的患者中16例为在别处放疗失败者。本文放疗选择标准为:(1)T_1及属T_2中肿瘤垂直径≤5cm的,(2)未扪及颈淋巴结。用双楔形野技术,照射野平均为15×5 cm,于19～23日分15次共接受5500拉德治疗。手术指征为肿瘤垂直长径>5 cm、颈淋巴结可扪及和放疗后复发者等,共70例。手术为包括双侧甲状腺的全咽喉切除,可扪及淋巴结者作根治性颈清扫。29例用脏器移植作修补,于1965～1970年期间采用胃或结肠移植,手术并包括全食管切除;1970年以来则大都采用皮瓣代咽。用皮瓣修补者计39例。     

梨状窝癌——临床及病理观察

据作者分析,在喉咽部癌病中,发生于梨状窝者约19倍于环状软骨后癌(152:8)。多数病人就诊时已属晚斯(90％T_3),已有颈淋巴结肿大者占66％。3年存活无瘤病者为:原用手术治疗者(喉切除、颈廓清术)为29％(8/28);原用放疗者为4％(2/55),加用术前放疗者为36％(12/33)。对51例喉切除标本作了连续切片观察,发现T_1及T_2病变,特别是局限于内侧壁者,或能用放疗治愈。较大的病变已侵入喉深部,其扩展如声门处癌。保守疗法不太适合,因不少病人的癌病已穿过甲状软骨及环状软骨(22/51)。本组梨状窝癌虽然外观很少能够反映侵入范围,此22例中已侵犯部分甲状软骨或环状软骨者,进行喉镜或吞钡检查,均有侵及其顶部及外侧壁的现象。     

鼻咽癌放疗致严重喉坏死1例

1临床资料患者,男性,50岁。因无意中发现颈部无痛性包块伴涕中带血、耳闷感半年入院。入院检查：一般情况尚可。右侧颈上部可触及一约为8cm×6cm大小肿块,左侧颈上部可触及一约5cm× 4cm大小肿块。CT检查：鼻咽部巨大占位性病变,伴双颈部多发淋巴结肿大（图1）。     

鼻咽浆细胞瘤一例

收治鼻咽浆细胞瘤1例,经手术切除,随访6年半未复发,现报告如下。 患者女,18岁。因鼻塞3月余就诊。无鼻出血、头痛、发热和骨与关节疼痛。体检:见鼻咽巨大肿物坠至口咽,约3.5cm×2cm×2cm大小,有细蒂附着于鼻咽后壁,质软色褐红,表面光滑,触之不出血。鼻喉无异常。颈无肿大淋巴结。X线检查:心     

鼻咽癌经化、放疗治愈后的颅神经病变

头颈肿瘤放疗后出现颅神经损害少见 ,而放 -化疗后出现病变者则尚未见报道。本文介绍一例因 期鼻咽癌 ( NPC)而接受根治性化 -放疗后 5年出现单侧舌下神经麻痹的患者。该患者男性 ,54岁 ,主诉左颈肿大伴间歇性耳鸣 3个月。检查见鼻咽顶壁新生物 ,累及后、侧壁。CT扫描提示 NPC的存在及左颈静脉二腹肌淋巴结肿大 ,经活检证实为低分化癌 ( 型 WHO) ,临床分期为 T2 N1( 期 ) ( AJCC 1992 )。采用联合化 -放疗的方法治疗。放疗采用 6MV光子束外照射鼻咽部和区域淋巴结 ,总剂量为 70 4 0 c Gy,分两段给予 :首段 2 8次 ,180 c Gy/次 ;…     

预测喉癌局部转移的数学模型及临床分析

关于喉癌患者颈部未触及肿大淋巴结时,颈部淋巴系统治疗问题,及有无预防性切除颈淋巴结必要,文献上尚无一致意见。作者们对284例Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者进行分析,全部病例均千放射治疗4,000～5,000拉德后,行喉切除手术。其中126例(44％)经病理检查证实有颈部淋巴结转移,158例(56％)观察3～15年未发现有颈部淋巴结转移。从所有患者的26种症状中,选出对鉴别有无颈淋巴结转移最有价值的6种症状,分别以X_1、     

COX-2和VEGF的表达活性与鼻咽低分化鳞癌颈淋巴结转移的关系

目的探讨COX-2和VEGF表达活性与鼻咽低分化鳞癌颈淋巴结转移的相关性。方法56例鼻咽低分化鳞癌组织标本，免疫组化法检测其COX-2和VEGF蛋白表达活性。本组患者中，伴有颈淋巴结转移（N＋）者44例，不伴颈淋巴结转移（N-）者12例。结果颈淋巴结转移组鼻咽原发灶组织标本COX-2和VEGF的表达阳性率分别为84.1%和70.5%，不伴颈淋巴结转移组相应指标的阳性率分别为50.0%和33.3%，组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。原发灶组织COX-2和VEGF的活性表达相关性为r=0.372，P〈0.005。结论COX-2和VEGF表达活性与鼻咽低分化鳞癌颈淋巴结转移具有相关性。     

颈部淋巴结结核的手术治疗

淋巴结结核主要发生于颈部，是肺外结核中最常见的。闫树旭等（2000）对300例颈部肿大淋巴结进行病理分析后发现颈淋巴结结核占25．3％，仅次于转移癌。颈部淋巴结结核多采用药物治疗，疗程较长。我科对2003年10月～2005年1月收治的颈部淋巴结结核21例采用了手术治疗，效果良好。     

梨状窝不同部位原发癌颈部淋巴结处理

下咽癌病灶解剖部位与肿瘤复发,特别是颈部复发有着密切关系。回顾1975～1986年间外科治疗的169例下咽癌资料,病人随访至少3 年或直至死亡。下咽分为咽后壁(PW)、环后区(PC)、梨状窝外侧壁(LP)及梨状窝内侧壁(MP)四部分,后者包括边缘区域(杓会皱襞、披裂、会厌咽皱襞)。169例病人就诊时颈淋巴结肿大者占67％,LP病人76例(45％),MP病人71例(42％),PW21例(12％)及PC1例(1％)。Ⅱ期患者17例(10％),Ⅲ期42例(25％),Ⅳ期110例