中耳胆固醇肉芽肿

目的 探讨中耳胆固醇肉芽肿的病因、发病机制以及治疗方法。方法 回顾性总结分析我院1988年3月～2003年3月经手术和病理证实的70例(耳)中耳胆固醇肉芽肿病人的临床资料。70例(耳)中，术前诊断为胆脂瘤型中耳炎37例，骨疡型中耳炎13例，此二者之中考虑胆固醇肉芽肿者13例；中耳乳突术后感染5例，分泌性中耳炎7例，特发性血鼓室8例，其中考虑可能为胆固醇肉芽肿者2例。所有病人均有不同程度听力下降、耳闭塞感或伴耳鸣，亦可有耳溢液、头痛、头昏及其他症状。70例(耳)均接受手术治疗，依照术前检查，根据病变程度不同而选择不同术式。结果 65例(耳)干耳，随访1年以上无复发。3例(耳)行改良乳突根治加鼓室成形术，术后半年流脓，后改行乳突根治术，术后均干耳；2例(耳)行鼓室探查加鼓窦开放术，术后半年及1年又流脓伴听力下降，后改行改良乳突根治加鼓室成形术，术后干耳。结论 中耳胆固醇肉芽肿的病因主要有：含气腔通气受阻、引流障碍及含气腔出血。中耳胆固醇肉芽肿与特发性血鼓室、分泌性中耳炎及胆脂瘤关系密切。术式的选择应根据病变范围和程度来决定，其原则是彻底清除病变，保持通畅引流。     

鼓膜成形术失败的原因分析

1988年12月至2002年12月对98例(102耳)慢性单纯型化脓性中耳炎施行了鼓膜成形术，其中有26例(26耳)手术失败。现分析报告如下。     

106例耳部真菌感染的临床研究

本文对 1990年 5月～ 2 0 0 0年 8月收治的 10 6例 (12 2耳 )耳真菌病进行临床分析 ,现报道如下。1　材料与方法10 6例中 ,男 72例 ,女 34例 ,年龄 6～ 6 3岁。左耳 37例 ,右耳 5 3例 ,双耳 16例 ;病程最短 2 0天 ,最长 10年。外耳道真菌病 76例 (91耳 ) ;乳突根治后术腔真菌感染 2 5例 (2 5耳 ) ;慢性化脓性中耳炎并真菌感染 5例 (6耳 ) ,其中胆脂瘤型3耳 ,单纯型 3耳。发病季节 5～ 9月份者 96例。主要症状 :耳内奇痒 6 4例次 (6 0 .2 8% )。轻度痒 33例次(31.13% ) ,耳闷、耳鸣、耳聋 5 2例次 (40 .0 6 % ) ,耳漏 79例次 (74.5 2 % ) ,耳…     

用羟基磷灰石人工听小骨实施改良听骨链重建术的疗效分析

目的探讨羟基磷灰石生物陶瓷(HA)制备的人工听小骨的临床效果。方法对中耳炎改良乳突根治术后的(49例)49耳，采用HA人工听小骨实施Ⅰ期听骨链重建术，并随访2～4年。结果49耳中39耳(80％)术后听力提高。41耳采用部分听小骨赝复物(PORP)者，35耳(86％)成功；8耳采用全听小骨赝复物(TORP)者4耳(50％)成功。35耳胆脂瘤型中耳炎33耳(94％)获得成功；骨疡型14耳6耳(43％)成功。胆脂瘤型成功率明显优于骨疡型。本组仅2耳(4％)发生听小骨赝复物脱出。结论HA人工听小骨临床应用方便，手术成功率高，听小骨赝复物脱出率低，听力恢复满意。     

先天性外中耳畸形耳廓再造与听力重建手术的远期疗效观察

目的探讨先天性外中耳畸形患者全耳廓再造与听力重建手术的远期听力效果和并发症。方法对1984年1月至2001年1月期间，北京同仁医院耳鼻咽喉科住院的675例(700耳)行全耳廓再造与听力重建手术的外中耳畸形患者进行随访，其中40耳未行听力重建术，实际听力随访635例(660耳)。随访3～19年，平均7．9年。结果外耳道狭窄120耳，外耳道再闭锁2耳，发生率18．5％(122／660)。外耳道感染6耳。术后听力改善(听力级，下同)20dB以上者512耳，占77．6％；其中改善30dB以上者231耳，占35％。随访结果：术后听力稳定者450耳(68、2％)；随访听力比术后3周时听力不同程度下降者160耳(24．2％)，其中，感音神经性聋2耳，听力下降20dB以上者35耳，123耳为听力下降10～15dB，但仍然比术前听力好。结论68．2％(450／660)耳廓再造与听力重建手术的患者可长期保持稳定的术后听力效果；患者听力下降主要发生于术后半年内，与外耳道狭窄及感染关系密切，少数患者的听力下降与鼓室内粘连、后下壁骨质增生、听骨固定或移位有关。     

鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察

目的 探讨鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)的疗效和并发症。方法 回顾性分析了我科1997年～2001年经鼓室置管治疗的45例(78耳)儿童SOM的临床资料。结果 45例随访1-2年，85％耳(35例，66耳)听力明显改善，鼓室导抗图恢复成A型。结论 积极改善咽鼓管功能并适当延长留管时间，防止过早脱管对提高儿童SOM的治愈率有着积极的意义。     

岩骨胆脂瘤的诊断与治疗

目的 探讨岩骨胆脂瘤的诊断与治疗。方法 总结5例(5耳，其中2耳先天性，3耳后天性)岩骨胆脂瘤的临床表现，影像学结果及手术经验。结果 5耳均有重度聋或全聋，3耳面瘫，3耳脑膜炎；颞骨CT扫描呈低密度边缘光滑的膨胀性缺损，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)中Tl加权呈中等均一信号，T2加权呈高信号。增强扫描无强化。4(1耳先天性，3耳后天性)岩骨胆脂瘤耳采用迷路进路，1耳先天性岩骨胆脂瘤采用颅中窝-迷路联合进路手术。术后随访0．5～4年，无脑脊液漏，未见胆脂瘤复发，均获干耳。3耳面瘫患者，1例完全恢复，1例Ⅱ级恢复，1例Ⅲ级恢复。结论 颞骨CT扫描对临床诊断具有重要作用，MRI具有鉴别诊断价值。对于无实用听力患者，迷路进路是最实用和理想的手术进路。     

高分辨率螺旋CT对多导人工耳蜗植入的评估

目的 探讨CT检查对人工电子耳蜗植入术前、术后评估的价值。方法 对44例感音性聋患者均采用颞骨轴位高分辨率CT螺旋扫描及内耳三维重建。结果 32例语前聋患者中检出1例(2耳)Mondini畸形Ⅰ型，2例(4耳)Mondini畸形Ⅱ型；12例语后聋患者中检出2例(4耳)慢性化脓性中耳炎，1例(2耳)内耳骨化，1例(2耳)耳硬化症，3例(6耳)大前庭水管综合征。CT检出1例术后植入电极扭结并感染。结论 CT检查对人工耳蜗植入术前病例的选择、术后植入电极的观察以及并发症的检出均具有重要价值。     

鼓膜置管联合咽鼓管吹张治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效分析

目的 探讨鼓膜置管联合咽鼓管吹张治疗儿童慢性分泌性中耳炎(OME)的疗效。方法 收集2018年1月—2020年6月在徐州医科大学附属徐州儿童医院治疗的98例(127耳)儿童慢性OME患者的临床资料，所有研究对象病史均>3个月。按照随机数字法分为观察组(鼓膜置管联合咽鼓管吹张)49例(59耳)和对照组(单纯鼓膜置管)49例(68耳)，比较两组疗效及并发症。结果 观察组59耳治愈55耳、好转3耳,总有效率98.31%(58/59)，对照组68耳治愈50耳，好转9耳，总有效率86.76%(59/68)，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；两组均未出现鼓膜穿孔、眩晕、中耳感染等不良反应。结论 儿童慢性OME保守治疗无效时，先行鼓膜置管术，若疗效不满意或者慢性复发者可选择鼓膜置管联合咽鼓管吹张。     

中耳胆脂瘤病例外耳道再建型鼓室成形术的术后效果

1993年7月～1998年7月5年内,帝京大学耳鼻咽喉科行中耳胆脂瘤外耳道再建型鼓室成形术经1年以上观察213例(236耳),男106例(114耳),女107例(122耳),年龄20～74岁(平均45岁)。其中一期手术147耳(62％),阶段性手术89耳(38％)。采用术式I型     

先天性镫骨畸形手术的远期疗效

为了解镫骨手术治疗先天性中耳畸形远期疗效,并与耳硬化镫骨手术远期疗效比较,我们对解放军总医院耳鼻喉科行先天性中耳畸形镫骨手术5 8例(1984年4月～2 0 0 2年3月)进行随访,对随访半年以上、资料完整的5 1例(70耳)进行回顾性总结、分析。一、资料与方法1 一般情况:5 1例中男31例,女2 0例。年龄4～4 7岁(5岁以下1例) ,平均(2 0 4±10 5 )岁,无耳流脓病史。随访6个月～13年。随访0 5～1年者70耳,1年以上4 6耳,2年以上31耳,5年以上12耳及10年以上1耳。其中1次手术5 9耳,2次及以上11耳。双耳畸形19例,单耳畸形32例;单纯中耳畸形2 4耳,中耳…     

生脉注射液治疗突发性聋疗效观察

1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用生脉注射液治疗突发性耳聋 33例 (35耳 ) ,并与用山莨菪碱治疗的 30例 (31耳 )作对照 ,报告如下 :1　对象和方法1 1　对象6 3例均符合 1997年 4月中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定的突发性聋诊断依据和疗效分级标准 ,随机分成 2组。治疗组 :33例 (35耳 ) ,男 2 0例 ,全部为单侧 ,女 13例 (单侧 11例 ,双侧 2例 ) ;年龄 18～ 6 1岁 ,平均 38.5岁 ;发病至就诊时间 12小时～ 2 8天。耳聋程度 :轻度 4耳 ,中度 16耳 ,重度 14耳 ,全聋 1耳。伴耳鸣 2 1耳 ,眩晕 4例。对照组 :男 15例 (单侧 14例 ,双侧 1例 ) ,女 15例…     

鼻咽癌放疗后咽鼓管功能障碍的几种类型

目的：了解鼻咽癌放疗后咽鼓管功能障碍的类型及其影响。方法：对32例(50耳)鼻咽癌放疗后有咽鼓管功能障碍的患者进行常规检查、听力计检查、鼓室导抗图法检查、咽鼓管一鼓室气流动态法(TTAG)检查、咽鼓管音响法检查和内镜检查咽鼓管咽口。结果：咽鼓管异常开放2例(4耳)，患者症状较轻。咽鼓管粘连5例(7耳)，咽鼓管完全阻塞17例(27耳)，咽鼓管不全阻塞8例(12耳)，后三者症状相似，主要导致分泌性中耳炎。结论：鼻咽癌放疗后可导致不同类型的咽鼓管功能障碍，对耳功能产生损害，对其了解将有助于针对性治疗方法的确定。     

先天性镫骨畸形手术的远期疗效

为了解镫骨手术治疗先天性中耳畸形远期疗效，并与耳硬化镫骨手术远期疗效比较，我们对解放军总医院耳鼻喉科行先天性中耳畸形镫骨手术58例(1984年4月～2002年3月)进行随访，对随访半年以上、资料完整的51例(70耳)进行回顾性总结、分析。     

耳内镜下治疗耳胆脂瘤

目的 探讨耳内镜下治疗耳胆脂瘤疾病的优越性和局限性。方法 利用耳内镜对29例(33耳)外耳道胆脂瘤、胆脂瘤型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎术后复发或残留、听神经瘤术后并发胆脂瘤的患者进行治疗。结果 经随访3-14个月，共治愈26例(30耳)，3例(3耳)好转，治愈率90．9％(30／33耳)。结论 耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤疾病较它法具有明显的优越性，而在治疗胆脂瘤型中耳炎或其术后复发、残留的患者中仍有局限性。但对无法接受手术的病例耳内镜下治疗可减缓或阻止疾病的进一步发展，具有一定的意义。     

高分辨CT对后鼓室病变的诊断

作者就1986年1月～1988年6月的52例慢性化脓性中耳炎患者(54耳)进行高分辨力 CT结果分析,其中胆脂瘤型中耳炎41例(43耳),普通化脓性中耳炎11例(11耳)。男32耳,女22耳,年龄5～74岁。结果发现胆脂瘤向后鼓室发展,为从鼓环后上部开始,使面神经骨管     

儿童分泌性中耳炎听力学检测及综合治疗

目的探讨儿童分泌性中耳炎的听力学检测方法及综合治疗的疗效。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月我科收治的208例(328耳)儿童分泌性中耳炎临床病例资料,根据病因分为保守治疗130例(215耳)和手术治疗78例(113耳)。结果治疗后随访半年,其中治愈或好转201例(318耳),总有效率96.95%,无效7例(10耳)。结论儿童分泌性中耳炎临近病灶的影响因素较多,综合系统检查,根据检查结果采用相应治疗,可减少反复发作及后遗症的产生。     

先天性外耳道闭锁听力重建术的疗效分析

目的 对先天性外耳道闭锁听力重建术的疗效进行评估。方法 回顾分析：1990～2001年手术治疗的先天性外耳道闭锁患者36例(38耳)，按Altmann分型法分为Ⅰ型畸形11耳，Ⅱ型23耳，Ⅲ型4耳。手术采取上鼓室-鼓窦进路17耳，乳突前上进路21耳，根据外耳道、鼓室和听骨链发育情况分别行单纯外耳道成形术或外耳道一鼓室成形术。结果 术后2周语频听力提高15dB以上者29耳(76％)，其中听力改善30dB以上、气-骨导间距小于15dB者14耳(37％)，术后听力无明显好转者9耳(24％)。术后随访1年以上听力改善者24耳(63％)。术后并发外耳道再狭窄2耳、鼓膜外侧移位6耳、不完全性面瘫6耳和轻度感音神经性聋1耳。结论 听力重建术是治疗先天性外耳道闭锁的有效手段，其效果与患耳畸形程度、手术方式及术后并发症有关。术前全面评估听力水平和影像学检查、术中找到封闭的鼓室及预防并发症是提高疗效的关键。     

渗出性中耳炎——治疗后的并发症

作者们对64例(104耳)渗出性中耳炎鼓膜置通气管患者随访10～14年,观察其长期效果。其中1次置管者81耳(77.9%),置管2次者15耳(14.5%),置管3次和4次者各4耳(3.8%,3.8%)。结果82耳(78.8%)听力恢复正常或改善。合并症如下:(1)14耳(13.4%)术后出现鼓膜穿孔,除1例需作鼓膜修补外,其余均自行愈合。10年后随诊发现2例鼓膜穿孔,均经手术治愈。(2)7耳(6.7%)术后流脓和肉芽组织形成。其中5例经局部治疗于3周内痊愈;2例(1.9%)长期流脓,亦经局部治疗而愈。(3)45耳(42.3%)出现鼓膜瘢痕及鼓室硬化。其中8耳(17.8%)硬化灶位于置管的位置,而其余硬化灶与通气管位置无关。电测听和鼓室压曲     

多层螺旋CT对先天性内耳发育畸形的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice computed tomography，MSCT)对先天性内耳发育畸形的诊断价值。方法对44例先天性感音神经性聋患者做MSCT横断面螺旋方式扫描及多平面重建(multi-planar reformation，MPR)，必要时做单侧重叠放大重建，并利用容积漫游技术(volume rendering technique，VRT)对骨迷路进行三维重建。结果44例患者中25例CT表现正常，19例(36耳)表现为内耳发育畸形。畸形有以下几种：Michel型(1耳次)，共同腔畸形(3耳次)，不完全分隔Ⅰ型(3耳次)，不完全分隔Ⅱ型(Mondini型，5耳次)，前庭及半规管畸形(14耳次)，前庭导水管扩大(16耳次，其中6耳次伴随其他畸形)，内耳道畸形(8耳次均伴随其他畸形)。36耳畸形中33耳MSCT横断面图像和MPR图像、VRT图像均可以清晰的显示畸形的部位和程度，其中VRT图像可以直观、立体地显示畸形的空间形态结构；3耳水平半规管短小畸形患者VRT图像较断面图像更好的显示了畸形的部位和程度。结论MSCT提高了横断面图像以及MPR、VRT图像的空间分辨率。VRT图像直观、立体的显示了骨迷路畸形的空间形态结构，并且可以通过旋转多方位观察畸形的形态。MSCT扫描结合VRT可更加准确的对内耳骨迷路畸形的部位和程度做出诊断，加深了我们对各种畸形的理解，有助于人工耳蜗植入手术计划的制定。